慢性萎縮性胃炎,是以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數(shù)目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振,或消瘦、貧血等,無特異性。萎縮性胃炎多伴有幽門螺桿菌(Hp)的感染,有關(guān)資料報道,有60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養(yǎng)出Hp,所以說Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。另外,飲食和不良習(xí)慣也是引起慢性萎縮性胃炎的重要成因,如吸煙、飲酒、食物刺激、損壞胃黏膜的藥物等。此病屬中醫(yī)“胃痞”“胃脘痛”“呃逆”的范疇,其治療難在諸因交錯,虛實夾雜,證候繁多,難以掌握。但總的辨證原則不外乎脾虛津虧、胃失和降為主要癥狀。在臨床上我們嘗試用參苓白術(shù)散加減治療此病,有較好的效果。
組方:參苓白術(shù)散由白扁豆、黨參、白術(shù)、白茯苓、山藥、蓮子、陳皮、薏苡仁、砂仁、甘草10味藥物組成,原是用來補(bǔ)氣健脾、和胃滲濕的,通過藥物加減,增加了理氣止痛的作用。通過臨床實踐,我們裁減了方中扁豆、薏苡仁和蓮子,增加了黃芪、木香、白芍、半夏和大棗。
方解:黃芪補(bǔ)氣升陽,固表止汗,托毒利水;木香行氣止痛;白芍柔肝止痛,養(yǎng)血斂陰;半夏寬中消痞,燥濕祛痰,還有健脾和胃、降逆止嘔的功效;白術(shù)補(bǔ)脾益氣,燥濕利水;茯苓利水滲濕,健脾補(bǔ)中;黨參補(bǔ)脾益氣,寧神生津;山藥補(bǔ)脾胃,益肺腎;薏苡仁利水滲濕,健脾止瀉;砂仁調(diào)中行氣,溫脾止瀉;大棗補(bǔ)脾和胃,益氣生津;甘草補(bǔ)脾益氣,清熱解毒,調(diào)和諸藥;陳皮理氣健脾,燥濕化痰。諸藥合用,達(dá)到健脾益氣、和胃降逆、調(diào)暢氣機(jī)的功效。
功效:此方經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,證實能提高機(jī)體的免疫功能,加速胃黏膜炎癥的修復(fù)能力,調(diào)整腸胃道激素分泌,促進(jìn)胃腸道收縮,增加胃腸蠕動功能。經(jīng)過一段觀察,經(jīng)我們治療的患者中約有60%的患者癥狀和體征基本消失,食欲得到改善,胃酸恢復(fù)正常,通過胃鏡檢查,胃黏膜萎縮有很大改善,特別是有幽門螺桿菌感染者,通過檢查,證實大都顯示陰性,基本被清除(這里要提及的是,一部分重癥患者用了西藥三聯(lián)清除法)。后來經(jīng)過我們隨訪,相當(dāng)一部分患者病情明顯好轉(zhuǎn),沒有復(fù)發(fā)跡象。充分說明中藥參苓白術(shù)散加減在臨床上治療慢性萎縮性胃炎有較好的療效,值得患者一試。