楊輝

摘要 目的：探討社區(qū)健康管理對(duì)慢性病防治的效果。方法：收治慢性病患者126例，給予社區(qū)健康管理，比較患者干預(yù)前后的效果。結(jié)果：與千預(yù)前比較，干預(yù)后患者的慢性病行為明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后患者的血糖達(dá)標(biāo)、血壓達(dá)標(biāo)、血脂達(dá)標(biāo)、慢性病知識(shí)知曉及非藥物治療知曉情況顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：社區(qū)健康管理能夠有效改善慢性病患者的不良生活習(xí)慣，降低由生活方式導(dǎo)致的慢性病的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞 健康管理；慢性??；干預(yù)效果

慢性病的全稱為慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類(lèi)起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱[1]。相關(guān)的危險(xiǎn)因素為吸煙、身體活動(dòng)不足、飲酒過(guò)量、高鹽高脂飲食[2]。慢性病發(fā)病后很容易造成患者腦、心、腎等重要臟器的損害，影響患者的生活質(zhì)量，一旦防治不及時(shí)，會(huì)給患者及家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害[3]。為了提高社區(qū)慢性病的防治水平，本研究以社區(qū)的126例慢性病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施社區(qū)健康管理，并取得了較好的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

收治社區(qū)慢性病患者126例，均符合相關(guān)慢性病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男71例，女55例；年齡50～73歲，平均（61.23±6.59）歲；原發(fā)性高血壓45例，高血壓合并糖尿病39例，冠心病15例，腦卒中10例，高脂血癥17例。

方法：所有患者均實(shí)施社區(qū)健康管理，具體方式如下：①針對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行基線調(diào)查、健康體檢。對(duì)患者的健康進(jìn)行評(píng)估，建立健康檔案，分組管理[4]。②根據(jù)患者的生活習(xí)慣展開(kāi)相關(guān)的健康教育，包括講座、健康指導(dǎo)手冊(cè)以及干預(yù)活動(dòng)。內(nèi)容主要為健身運(yùn)動(dòng)、合理膳食、慢性病防治、自我的健康管理等，以這樣的方式提升患者對(duì)疾病的防治知識(shí)與意識(shí)[5]。③通過(guò)社區(qū)體檢、基線調(diào)查、自我管理和監(jiān)測(cè)隨訪的形式評(píng)估和檢測(cè)患者是否會(huì)有新出現(xiàn)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，然后開(kāi)展相關(guān)的健康指導(dǎo)服務(wù)。主要的內(nèi)容包括慢性病健康風(fēng)險(xiǎn)因素危害提示、康復(fù)知識(shí)、技能指導(dǎo)以及健康目標(biāo)，具體的健康指導(dǎo)形式主要是以電話或面對(duì)面指導(dǎo)的方式。④根據(jù)患者的情況開(kāi)展自我健康管理，檢測(cè)評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)狀況、干預(yù)效果，使患者能夠自我改善健康，樹(shù)立自我健康管理的理念?；颊哌M(jìn)行社區(qū)健康管理干預(yù)期間無(wú)人員失聯(lián)、死亡等情況發(fā)生。

觀察指標(biāo)：觀察干預(yù)后患者的生活方式、疾病知識(shí)知曉情況、血糖、血壓、血脂的變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

與干預(yù)前比較，干預(yù)后患者的慢性病行為明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

與干預(yù)前比較，干預(yù)后患者的血糖達(dá)標(biāo)、血壓達(dá)標(biāo)、血脂達(dá)標(biāo)、慢性病知識(shí)知曉及非藥物治療知曉情況顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

討論

健康管理是在1978年由Edingtond博士提出的，主要目的在于研究人們的生活方式以及行為對(duì)于人一生的健康、生活質(zhì)量、生活活力和醫(yī)療衛(wèi)生使用情況的相關(guān)影響[6]。健康管理分為個(gè)人健康信息、健康評(píng)價(jià)和健康促進(jìn)3個(gè)部分。而方式、疾病知識(shí)知曉情況、血糖、血壓、血脂的變化情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)慢性病的健康管理主要是從生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的角度為患者提供比較全面的、連續(xù)和主動(dòng)的衛(wèi)生服務(wù)模式[7]。慢性病的干預(yù)主要以預(yù)防為主，以健康飲食、合理的運(yùn)動(dòng)、健康的生活方式最大限度地減少各種致病因素[8]。目前我國(guó)的慢性病綜合防控工作力度雖然在不斷加大，但是防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。全國(guó)由慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已經(jīng)占死亡總?cè)藬?shù)的86.6%，疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%。因此，及時(shí)、有效的社區(qū)健康管理對(duì)防止慢性病的發(fā)生十分必要。本研究126例慢性病患者中，與干預(yù)前比較，干預(yù)后患者的慢性病行為明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP<0.05）；與干預(yù)前比較，干預(yù)后患者的血糖達(dá)標(biāo)、血壓達(dá)標(biāo)、血脂達(dá)標(biāo)、慢性病知識(shí)知曉及非藥物治療知曉情況顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，社區(qū)健康管理對(duì)慢性病防治效果顯著，能夠有效改善患者的不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)，提高患者治療依從性，降低由生活方式導(dǎo)致的慢性病發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，可廣泛推廣應(yīng)用。

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