高偉偉

(山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

由于擔心胎兒及自身健康或過度懼怕分娩疼痛等因素，很多初產(chǎn)婦存在不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒，直接對母嬰身心健康造成影響。常規(guī)的產(chǎn)科護理重點在于改善產(chǎn)婦的生理不適，而忽視其心理及情緒，易導致護患糾紛。人性化護理從患者角度出發(fā)，在保證正常護理工作的前提下，通過整體性及創(chuàng)新性護理，滿足患者的身心需求。人性化護理正在逐步取代以疾病為中心的護理理念[1]。本文分析總結了對初產(chǎn)婦實施人性化護理措施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2015年1月～2016年1月在山西省人民醫(yī)院接受常規(guī)護理的80例健康初產(chǎn)婦作為本次研究的對照組，2016年2月～2017年2月接受人性化護理的健康初產(chǎn)婦作為觀察組。兩組產(chǎn)婦均單胎妊娠經(jīng)陰道分娩，在年齡、孕周、體質量、文化程度、胎兒情況等一般資料及臨床指標上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組給與常規(guī)護理，觀察組在此基礎上增加人性化護理。產(chǎn)科設立24 h熱線電話及時為產(chǎn)婦解答治療及護理的疑問；6名護理人員組成訪視小組，對觀察組實施護理指導,具體內(nèi)容如下：

1.2.1 院前護理 訪視小組從孕期開始進行定期“家訪式”護理指導,充分了解孕婦個人愛好，根據(jù)孕婦的不同情況，發(fā)放胎教音樂光盤、孕期保健期刊等物品；根據(jù)孕婦自身營養(yǎng)狀況、BMI值、飲食結構為其制定孕期膳食食譜；通過交流深入發(fā)現(xiàn)其真實心理狀態(tài)，對過度擔心分娩結局、對分娩產(chǎn)生恐懼等的孕婦給予心理干預。

1.2.2 院內(nèi)護理 a)以溫馨色調(diào)布置病室，為每位產(chǎn)婦安放粉藍色具有溫暖感的屏風來保護隱私，進而更好地緩解產(chǎn)婦的焦慮和緊張等不良情緒。產(chǎn)婦入院后訪視組成員帶產(chǎn)婦熟悉科室環(huán)境。b)分娩過程中由訪視組內(nèi)1名成員專門在產(chǎn)房中陪伴產(chǎn)婦左右，關注其情緒狀態(tài)、疼痛表現(xiàn)及臨床癥狀，適時交流、安慰產(chǎn)婦；在第1產(chǎn)程的宮縮間歇期，幫助其補充高熱量且能在短時間內(nèi)被人體迅速吸收的食物以恢復體力，及時為其擦汗，指導其采取正確的方式保留體力；期間出現(xiàn)任何情況及時與醫(yī)生溝通解決。c)隨著分娩后體內(nèi)激素水平的變化，加上分娩后出現(xiàn)便秘、失眠、腹痛等反應，產(chǎn)婦情緒更易受到不良影響[2]。產(chǎn)婦回到病房后，根據(jù)產(chǎn)后虛弱、疲憊情況，為其制定膳食營養(yǎng)方案。床頭方便箱內(nèi)置吸管、筷子、勺子、產(chǎn)褥墊等物品，便于產(chǎn)婦自行取用；訪視組成員及時跟進與產(chǎn)婦進行交流，了解其生產(chǎn)后的需求及心理感受；教授其母乳喂養(yǎng)的手法、技巧及注意事項。

1.2.3 出院后護理 產(chǎn)婦出院時向其提供嬰兒沐浴及按摩的視頻資料，發(fā)放衛(wèi)生清潔、休息運動、避孕等相關知識手冊；產(chǎn)婦出院后訪視小組定期做回訪，關注產(chǎn)婦的身心情況，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有負面情緒、乳房脹痛、便秘、感染等不良身心反應及時處理，避免產(chǎn)褥期并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

由經(jīng)過培訓的兩名評定者對兩組產(chǎn)婦進行HAMA及HAMD聯(lián)合檢查評分。采用HAMA(漢密爾頓焦慮量表) 評定兩組產(chǎn)婦焦慮度，總分≥14分提示存在具有臨床意義的焦慮癥狀；>7分可能有焦慮；<7分為沒有焦慮癥狀。采用HAMD(漢密爾頓抑郁量表)評定兩組產(chǎn)婦抑郁度，總分在17～24分肯定有抑郁；7～17分可能有抑郁；<7分沒有抑郁癥狀。護理質量評分采用科室自行設計的評分細則，總分100分，分數(shù)越高表明護理質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組HAMA評分對比(見表1)

表1 兩組HAMA評分對比 %

2.2 兩組HAMD評分對比(見表2)

表2 兩組HAMD評分對比 %

2.3 兩組護理質量評分對比(見表3)

表3 兩組護理質量評分對比 分

3 討論

人性化護理是近年來大力推行的新型理念，強調(diào)以人為本，以患者為中心，以人性需求及人格尊嚴出發(fā)，保證護理內(nèi)容正確實施。人性化護理是基于常規(guī)護理創(chuàng)新而成，可使產(chǎn)婦在生理、心理方面達到最高程度的愉悅，更能體現(xiàn)醫(yī)學的人文關懷。有近95%的初產(chǎn)婦在孕期、分娩過程及產(chǎn)后均承受著焦慮抑郁、經(jīng)濟等多重心理壓力，因此迫切要求產(chǎn)科護理人員加強心理建設，實施有效的心理護理以預防產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理疾病[3]。人性化護理既能使孕產(chǎn)婦得到優(yōu)質的護理服務，又能推動護理工作水平的提升。研究顯示，在產(chǎn)科護理工作中加入人性化護理有利于改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負面情緒，降低護患糾紛，最終使其身心均獲得舒適狀態(tài)，提高臨床護理效果。做好人性化護理工作要求護理人員不僅具備扎實的專業(yè)理論，還應當掌握一定的心理學知識，在這基礎之上再配以有效的溝通交流，才能滿足孕產(chǎn)婦的各種身心需要[4]。

本研究結果顯示，觀察組接受人性化護理后,產(chǎn)婦的心理焦慮、抑郁情緒發(fā)生率降低，HAMA、HAMD評分改善效果優(yōu)于對照組；產(chǎn)婦對人性化護理質量評分高于對照組；差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對在護理過程中發(fā)生心理焦慮、抑郁情緒的孕產(chǎn)婦均給予了相應心理咨詢救助，最終無1例發(fā)生產(chǎn)后抑郁等不良心理事件。

綜上所述，人性化護理可降低孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒發(fā)生率，有利于維護和諧護患關系，整體護理質量優(yōu)于常規(guī)護理。因此人性化護理在產(chǎn)科臨床護理工作中是非常必要的，應得到廣大護理人員的認同，以達到全方位地提高產(chǎn)科護理工作質量的目的。