趙忠芳 曹宗新

（1.山東省棗莊市王開傳染病醫(yī)院，山東棗莊 277500；2.山東省滕州市中心人民醫(yī)院，山東滕州 277500）

隨著生活水平的提高，人們的生活方式及飲食方式發(fā)生了巨大的變化，這也使得腫瘤種類及腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。腫瘤早期不會給患者的生活帶來顯著影響，且早期癥狀也不明顯，但是腫瘤一旦進展則會給患者正常生活造成巨大影響。腫瘤的治療上，臨床中多采取放療治療的方法，而放療常會引起脫發(fā)及免疫力下降情況，這給患者的生理及心理帶來巨大影響，因此放療治療過程，需要給予患者科學(xué)的管理。本研究在腫瘤放療護理中就實施了一體化管理模式 ，在提升放療工作效率上取得了顯著的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年10月本院收治的82例腫瘤患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各41 例。觀察組中男性25例，女性16例，年齡31～64歲，平均年齡（43.3±3.2）歲；腫瘤類型：鼻咽部腫瘤17例，肺部腫瘤15例，食道腫瘤9例。對照組中男性23例，女性18例，年齡33～62歲，平均年齡（42.9±3.1）歲；腫瘤類型：鼻咽部16例，肺部腫瘤14例，食道腫瘤11例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診。（2） 患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴重心肝腎器官損傷的患者。（2）精神疾病及認知障礙患者。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用放療治療，治療期間對照組給予患者常規(guī)護理管理模式。觀察組應(yīng)用一體化管理模式，具體如下：（1）護理人員形成一體化管理意識。放療工作人員需具備一體化管理意識，在為患者提供放療服務(wù)的同時需加強護患間的聯(lián)系，盡可能滿足患者的合理需求[2]。（2）制定一體化排班制度。實施護士及及時一體化排班，制定針對性及連貫性的護理方案。（3）制定一體化管理制度。腫瘤科室合作討論出腫瘤化療一體化管理方案，制定相關(guān)制度及可行性的績效考核方案。（4）制定一體化質(zhì)量控制方案。構(gòu)建多環(huán)節(jié)質(zhì)量記錄表，采取定期或不定期查房模式，且每周召開一次安全會議，合作討論解決查房過程存在的問題，提高護理管理質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用自制護理程序評估護理工作效率。其中護理期間護理人員在標(biāo)準(zhǔn)時間完成護理項目為優(yōu)；護理中過程未在規(guī)定時間完成項目1項為良；未在規(guī)定時間完成項目≥2項為差。（2）應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量調(diào)查量表對患者生活質(zhì)量進行評估，具體包括心理、生理、社會支持、情緒4個方面，各方面總分為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組工作效率優(yōu)良率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較

觀察組護理后生活質(zhì)量各項目評分均顯著高于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量各項評分比較（s）

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量各項評分比較（s）

組別 n 心理 生理 社會支持 情緒觀察組 41 90.27±7.5691.16±7.4891.18±7.5290.38±7.28對照組 41 84.49±7.6184.23±7.8185.47±8.0384.46±8.17 t 3.45 4.10 3.32 3.46 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論與結(jié)論

腫瘤是臨床中常見的疾病，若不能及時治療，勢必會影響到患者的生活質(zhì)量。腫瘤疾病的治療上，常用放療治療的方法，應(yīng)用放療治療可以顯著改善患者的臨床癥狀，但是放療常常會引起脫發(fā)、食欲下降情況，這使得腫瘤患者在化療治療期間經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒，這樣對患者的疾病預(yù)后非常不利[5-6]。為此，針對腫瘤化療患者，在化療治療期間就需要給予患者相應(yīng)的護理管理，以提高化療治療效果[7]。

隨著腫瘤化療治療的不斷深入，化療過程也更加重視護理管理工作，以保證腫瘤治療效果[8]。一體化管理理念是腫瘤化療護理中常用的管理模式，該護理管理模式主要是在常規(guī)管理模式上，進一步強化各個護理程序，重視各護理步驟間的銜接性，強調(diào)每一次的護理中，都需要同一護理人員進行由始至終的護理，充分體現(xiàn)護理服務(wù)的整體性及針對性，在一體化的管理模式下實施護理干預(yù)，可有效降低護理人員的工作強度，提高護理工作效率，進而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進患者早日康復(fù)。本研究探討腫瘤化療治療中實施一體化管理模式的效果，結(jié)果顯示觀察組患者護理工作優(yōu)良率明顯高于對照組，且觀察組患者護理后生活質(zhì)量各項目評分明顯高于對照組。該結(jié)果充分表明對腫瘤放療患者實施一體化的管理可以顯著提高護理效率及生活質(zhì)量，促進患者盡早康復(fù)。

綜上所述，針對腫瘤化療治療的患者，在護理期間可實施一體化護理管理模式，以提高腫瘤化療護理效率，提高患者的生活質(zhì)量。