溶栓前肝素治療對急性心肌梗死溶栓療效的系統(tǒng)分析

王秀秀

【摘要】目的：對急性心肌梗死患者溶栓前采用肝素治療的效果進行分析探討。方法：隨機抽取在我院2016年9月至2017年9月的82例急性心肌梗死患者，分為常規(guī)組（n=41）與治療組（n=41）。治療后對比兩組患者的血管再通率與心肌梗死面積。結(jié)果：在溶栓面積、心肌梗死面積范圍以及血管再通方面，治療組治療效果好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：溶栓前肝素治療對急性心機梗死患者治療效果顯著，有利于減少心肌梗死面積，對增加血管的在通率有明顯效果，該治療方法值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；肝素治療；系統(tǒng)分析

【中圖分類號】R446.1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-233-01

近年來冠心病、腦血栓等心腦血管疾病發(fā)病率是越來越高。其中有一種疾病，發(fā)病率高、難以治療且對身體健康有著巨大威脅，那就是屬于冠心病中的急性心肌梗死疾病。對于急性心肌梗死，溶栓是有效治療手段之一，單純對急性心肌梗死實施溶栓手段，雖然有一定的效果，但效果卻不是最佳的。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在溶栓前對急性心肌梗死患者服用如肝素等抗凝類藥物，治療效果會大大提升。本文選取了在我院2016年9月至2017年9月的82例急性心肌梗死患者進行研究，分析肝素藥物對治療急性心機梗死的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在我院2016年9月至2017年9月的82例急性心肌梗死患者，分為常規(guī)組（n=41）與治療組（n=41）。納入標(biāo)準(zhǔn)：選入患者對此次研究知情且符合中華心血管病雜質(zhì)的相關(guān)心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者同時還患有其他的心腦血管疾病與嚴(yán)重的器官疾病。常規(guī)組男30例，女11例，最大年齡73歲，最小年齡51歲，平均年齡（63.8±3.6）歲；治療組男22例，女19例，最大年齡75歲，最小年齡50歲，平均年齡（64.1±3.4）歲。兩組患者一般資料上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組給予尿激酶常規(guī)溶栓藥物，取出100ml生理鹽水，100萬U至150萬U的尿激酶，把生理鹽水與尿激酶充分混合，混合后進行靜脈滴注。治療組給予主要是用尿激酶與肝素的共同治療。溶栓前對患者先進行靜脈推射肝素，首次注射劑量為6250U，經(jīng)過一小時后緩慢注射2500U的肝素劑量。之后每過12h對患者進行靜脈滴注，注射2500U的肝素，滴注時間為7d，尿激酶的使用方法與劑量與常規(guī)組相同。對兩組患者進行藥物治療后，對患者的凝血時間每天進行一次檢查，最好保持10至24min的凝血時間。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對患者在治療前、后以及治療7d后的心肌梗死范圍與冠狀動脈血管再通情況進行觀察，測定患者的心肌梗死范圍，統(tǒng)計分析兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)，根據(jù)相關(guān)的急性心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)，對溶栓前、后的未通范圍、血管再通率以及血管的再通范圍變化進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s） 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率%表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的溶栓面積與心肌梗死面積范圍

對溶栓后的前后壁面積以及心肌梗死的前后壁變化范圍進行比較，治療組治療情況均好于常規(guī)組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組患者血管再通以及不良反應(yīng)情況

在血管再通、未通范圍以及血管再通率方面，治療組情況好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，在不良反應(yīng)的發(fā)生方面，治療組與常規(guī)組無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。見表2

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床常見疾病，隨著近些年人們生活水平及生活習(xí)慣的改變，該病在我國的發(fā)病率也呈逐漸增長的趨勢。急性心肌梗死主要因過度勞累、暴飲暴食、情緒不穩(wěn)定等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為心肌壞死、胸骨后劇烈持續(xù)性疼痛、心率不齊以及心力衰竭等癥狀，主要是由短時間內(nèi)冠狀動脈缺血缺氧，且持續(xù)時間過長引起的，對人體健康危害極大。急性心肌梗死患者也并不是身體健康的情況下突然發(fā)病，患者在發(fā)病之前冠狀動脈已經(jīng)出現(xiàn)硬化狹窄，患者突然出現(xiàn)某種過激的現(xiàn)象誘導(dǎo)冠狀動脈中的粥樣斑塊發(fā)生破裂，血小板自然在斑塊的破裂處大量集結(jié)，最后形成血栓。而對患者在使用常用的溶栓藥物的同時加以使用肝素等凝血類藥物，有利于避免出血的發(fā)生，更好的對患者進行治療。本文研究顯示，采用肝素輔助的治療組治療效果好于采用常規(guī)治療的常規(guī)組，在溶栓面積、心肌梗死面積范圍以及血管再通方面，治療組情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

綜上，使用溶栓藥物與肝素共同治療下，對患者的病情有極大的改善作用，有利于減少患者的心肌梗死面積，對血管在通率與血管再通范圍都有著較大改善，臨床價值較高。

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