謝孫瑋
(中山市南朗醫(yī)院 廣東 中山 528400)
兒童生理和免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段,代謝和調(diào)節(jié)功能不全,常常容易患上細(xì)菌感染性疾病[1],如百日咳、肺炎、敗血癥、細(xì)菌性痢疾等。核糖霉素(Ribostamycin)是國外安全性評價(jià)最高的氨基糖苷類抗生素[2],對革蘭氏陽性菌、陰性菌均有較強(qiáng)的殺滅作用,且具有明顯的首次接觸效應(yīng)[3],在初次接觸細(xì)菌時(shí)具有強(qiáng)大的殺菌效果,小兒細(xì)菌感染性疾病用常規(guī)劑量就可獲得較好療效。本研究選取2011年5月—2017年4月360例細(xì)菌感染的患兒作為研究對象,探討核糖霉素直腸給藥治療兒科細(xì)菌感染性疾病的臨床效果及安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 我院2011年5月—2017年4月收治的門診和住院治療的細(xì)菌感染性患兒共360例,其中支氣管肺炎82例,急性扁桃體炎93例,細(xì)菌性痢疾79例,尿路感染56例,中耳炎50例;所有患兒均在呼吸道、消化道、泌尿道、中耳等處有細(xì)菌感染病灶,血常規(guī)WBC≥10×109/L,中性粒細(xì)胞占比>65%。
1.2 方法
用6~20ml注射用水溶解核糖霉素(患兒按體重20~40mg/kg)放置于50ml小燒杯中,水浴加熱至35~40℃,隨后用注射器抽取加熱后的藥液,接上一次性直腸導(dǎo)入管,將藥液注入肛門中,插入深度為5~10cm,注入速度與肌內(nèi)注射給藥的速度大致相同。
1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
療效根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》4級評定[4],分別為痊愈、顯效、進(jìn)步、無效;總有效率=痊愈例與顯效例之和占總例的百分率。
2.1 360例患兒治療效果
實(shí)施治療后,核糖霉素對支氣管肺炎有效率為90.24(%74/82)、急性扁桃體炎有效率為90.32%(84/93)、細(xì)菌性痢疾有效率為93.67%(74/79)、尿路感染有效率為89.29%(50/56)、中耳炎有效率為88%(44/50),見表1。
表1 360例患兒治療效果分析
2.2 安全性評價(jià)
360例患兒在使用核糖霉素直腸給藥過程中,出現(xiàn)腹瀉4例,皮疹2例,惡心1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.94%,但這些異常反應(yīng)皆為輕度,不影響藥物使用,可自行緩解或停藥后緩解,主要是因?yàn)楹颂敲顾厝芙夂髉H值接近中性,作用溫和,對直腸黏膜幾乎無刺激;且直腸給藥藥物不經(jīng)過胃和小腸,胃腸道反應(yīng)小,患者耐受性高。見表2。
表2 360例患兒不良反應(yīng)情況
核糖霉素是國外安全性評價(jià)最高的氨基糖苷類抗生素,由于在國內(nèi)臨床使用較少,耐藥率低,對致病菌G-和G+以及由抗生素耐藥所造成的難以治療的二重感染均有顯著療效;且核糖霉素具有明顯的首次接觸效應(yīng),在初次接觸細(xì)菌時(shí)具有強(qiáng)大的殺菌效果,小兒細(xì)菌感染性疾病用常規(guī)劑量就可獲得較好療效。
本次研究結(jié)果顯示,核糖霉素直腸給藥對兒科細(xì)菌感染性疾病的總有效率為90.34%,其中對支氣管肺炎有效率為90.24%(74/82)、急性扁桃體炎有效率為90.32%(84/93)、細(xì)菌性痢疾有效率為93.67%(74/79)、尿路感染有效率為89.29%(50/56)、中耳炎有效率為88%(44/50);不良反應(yīng)率為1.94%。
綜上所述,核糖霉素直腸給藥治療兒科細(xì)菌感染性疾病效果顯著,安全可靠,且直腸給藥操作簡單,經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)痛,能有效減少小兒“口服難,注射難”的問題,值得臨床廣泛推廣使用。