• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      孕激素保守療法與刮宮手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果對(duì)比

      2018-11-28 11:48:28侯惠娟陳麗紅
      實(shí)用癌癥雜志 2018年11期
      關(guān)鍵詞:保守療法刮宮孕激素

      侯惠娟 陳麗紅

      子宮內(nèi)膜癌是1種臨床較為常見的源于子宮內(nèi)膜腺體的婦科惡性腫瘤,屬于女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一,多見于絕經(jīng)后婦女,其發(fā)病率逐年升高且呈低齡化的趨勢(shì)[1-2]。對(duì)于年輕尚未生育的早期子宮內(nèi)膜癌患者需要保留生育功能,無法采取手術(shù)切除子宮內(nèi)膜,需要給予保守治療。采取大劑量的孕激素能將早期子宮內(nèi)膜癌患者已發(fā)生病變的子宮內(nèi)膜發(fā)生好轉(zhuǎn)。研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于小于40歲較年輕的子宮內(nèi)膜癌患者,其孕激素受體高于超過40歲的患者,癌組織的分化程度較高,且分期早,預(yù)后情況較好,因而對(duì)此類患者給予孕激素保守治療常常能獲得較好的治療效果[3]。因此,本研究對(duì)比分析了孕激素保守療法與刮宮手術(shù)治療年輕早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2013年1月至2015年12月在我院進(jìn)行診治的早期子宮內(nèi)膜癌患者76例,均經(jīng)病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌,且病理分期均為Ⅰa期,隨機(jī)分為2組。觀察組38例,年齡 24~40歲,平均(28.37±9.24)歲;分娩次數(shù)1~3次,平均(1.39±0.26)次;腺鱗癌4例,腺癌30例,透明細(xì)胞癌1例,腺角化癌3例。對(duì)照組38例,年齡24~40歲,平均(29.15±10.28)歲;分娩次數(shù)1~3次,平均(1.46±0.37)次;腺鱗癌5例,腺癌28例,透明細(xì)胞癌1例,腺角化癌4例。所有患者均簽署知情同意書。2組的基線資料具有可比性。

      1.2 治療方法

      對(duì)照組給予常規(guī)的刮宮手術(shù)治療,且每月進(jìn)行1次宮腔鏡檢查。觀察組給予孕激素保守療法治療,即口服醋酸甲羥孕酮(批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10970107,生產(chǎn)廠家:南京先河制藥有限公司,規(guī)格:0.1 g),每次500 mg,每天1次,治療3個(gè)月后,將劑量降低為250 mg,繼續(xù)治療3個(gè)月。若患者在治療過程中發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),應(yīng)馬上中止保守治療,給予刮宮手術(shù)治療。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較2組的臨床治療效果,療效標(biāo)準(zhǔn)[4]:①完全緩解:經(jīng)過治療后,患者的癌細(xì)胞完全消失,并未發(fā)生組織異常增生等情況;②部分緩解:經(jīng)過治療后,患者的癌細(xì)胞出現(xiàn)部分的消失,組織病變轉(zhuǎn)變成不典型增生;

      ③無反應(yīng):經(jīng)過治療后,患者的癌細(xì)胞并無出現(xiàn)任何程度的消失,臨床癥狀均未發(fā)生改善;④惡化:經(jīng)過治療后,患者的病情未出現(xiàn)減輕,甚至發(fā)生加重以及惡化。

      分別于治療前后采用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)2組的孕激素受體以及雌激素受體,強(qiáng)度分為以下4個(gè)等級(jí):出現(xiàn)棕褐色顆粒表示為3分;出現(xiàn)亮棕黃色顆粒表示為2分;出現(xiàn)淺棕黃色顆粒表示為1分;未出現(xiàn)棕黃色顆粒表示為0分。隨訪1年,觀察2組患者的妊娠成功率和復(fù)發(fā)情況(病變?nèi)烤徑夂笤俅伟l(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      2 結(jié)果

      2.1 2組臨床療效對(duì)比

      觀察組的有效率為92.10%(35/38),明顯高于對(duì)照組的73.68%(28/38)(χ2=4.547,P<0.05),見表1。

      表1 2組臨床療效對(duì)比(例,%)

      2.2 2組孕激素受體以及雌激素受體評(píng)分對(duì)比

      2組治療后的孕激素受體以及雌激素受體評(píng)分均明顯降低(P<0.05),且觀察組的降低幅度更大(P<0.05),見表2。

      表2 2組孕激素受體以及雌激素受體評(píng)分對(duì)比

      2.3 2組妊娠成功率對(duì)比

      隨訪1年發(fā)現(xiàn),對(duì)照組妊娠成功5例,觀察組妊娠成功12例。觀察組的妊娠成功率為31.58%(12/38),明顯高于對(duì)照組的13.16%(5/38)(χ2=3.998,P<0.05)。

      2.4 2組復(fù)發(fā)率對(duì)比

      隨訪1年發(fā)現(xiàn),對(duì)照組復(fù)發(fā)9例,觀察組復(fù)發(fā)3例。對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為23.68%(9/38),明顯高于觀察組的7.89%(3/38)(χ2=4.102,P<0.05)。

      3 討論

      子宮內(nèi)膜癌是一種發(fā)生在子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤,絕經(jīng)后以及圍絕經(jīng)期女性是發(fā)病的高危人群[1]。全世界每年大約有 14.2 萬例新發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者,每年死亡 4.2 萬例,其致死率僅低于卵巢癌和宮頸癌,對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重危害[5-8]。子宮內(nèi)膜癌主要的臨床表現(xiàn)為陰道排液、陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)過多、下腹疼痛、輸尿管積水,這些癥狀與其他婦科疾病較為相似,極易混淆,對(duì)患者的日常生活及工作造成嚴(yán)重影響,并降低了患者的生活質(zhì)量[9-11]。臨床上治療早期子宮內(nèi)膜癌主要依據(jù)患者的身體情況、年齡、病變組織學(xué)類型以及病變范圍,來選擇合適的治療方法。早期子宮內(nèi)膜癌患者由于尚處于子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的初期,采用必要的治療措施即能有效抑制患者的癌細(xì)胞,促進(jìn)癌細(xì)胞發(fā)生成熟以及凋亡,進(jìn)而發(fā)揮治療效果。

      年輕的子宮內(nèi)膜患者主要與不孕不育、月經(jīng)不調(diào)以及多囊卵巢綜合征等因素有關(guān),臨床首選的治療方法為手術(shù)治療,但對(duì)于年輕且有生育需求的患者必須保留生育能力。年輕的子宮內(nèi)膜癌患者病灶主要表現(xiàn)為高分化、局灶化、無淺肌層浸潤(rùn),多伴有多囊卵巢綜合征、肥胖、不育以及無排卵性不孕等高雌激素暴露背景,多為雌激素依賴型,孕激素受體大多表現(xiàn)為陽性,從而為孕激素保守治療提供了可能性[12-13]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組的有效率為92.10%(35/38),明顯高于對(duì)照組的73.68%(28/38)(P<0.05);表明孕激素保守療法治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果明顯優(yōu)于刮宮手術(shù)。2組治療后的孕激素受體以及雌激素受體評(píng)分均明顯降低(P<0.05),且觀察組的降低幅度更大(P<0.05);表明孕激素保守療法通過抑制孕激素受體以及雌激素受體,對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者發(fā)揮較好的治療效果。任媛[14]對(duì)44例早期子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施大劑量孕激素治療,臨床緩解率為86.4%,與本研究結(jié)果相一致。

      子宮內(nèi)膜癌患者常常會(huì)出現(xiàn)多囊卵巢綜合征以及排卵障礙等多種并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的妊娠,保守治療的目的即提高患者的妊娠成功率。觀察組的妊娠成功率為31.58%(12/38),明顯高于對(duì)照組的13.16%(5/38)(P<0.05);表明采用孕激素保守治療可以更好地保留患者的卵巢功能,提高妊娠成功率。觀察組的復(fù)發(fā)率為7.89%(3/38),明顯低于對(duì)照組的23.68%(9/38)(P<0.05)。表明與傳統(tǒng)的刮宮手術(shù)相比,孕激素保守療法治療早期子宮內(nèi)膜癌具有更好的遠(yuǎn)期療效,患者的復(fù)發(fā)率更低。對(duì)于年齡較輕、有保留生育功能需求、癌細(xì)胞組織分化較好、孕激素受體以及雌激素受體均為陽性且孕激素受體水平較高、有良好隨訪條件的早期子宮內(nèi)膜癌患者,在嚴(yán)密的臨床監(jiān)測(cè)下,可推薦給予大劑量孕激素治療。

      綜上所述,孕激素保守療法治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果明顯優(yōu)于刮宮手術(shù),可以有效改善患者的激素水平,提高妊娠成功率,且降低復(fù)發(fā)率。

      猜你喜歡
      保守療法刮宮孕激素
      保胎藥須小心服
      子宮動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合宮腔鏡下刮宮術(shù)治療瘢痕妊娠
      脈血康膠囊聯(lián)合雌孕激素治療血瘀型原因不明的月經(jīng)過少
      中成藥(2017年8期)2017-11-22 03:18:31
      手術(shù)療法與保守療法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果對(duì)比
      保守療法與手術(shù)療法用于治療旋后外旋型踝關(guān)節(jié)骨折的效果對(duì)比
      雌、孕激素水平檢測(cè)與過期妊娠分娩發(fā)動(dòng)的關(guān)系
      關(guān)節(jié)鏡和保守療法治療凍結(jié)肩的臨床效果比較
      專業(yè)運(yùn)動(dòng)員髕腱末端病保守療法的超聲隨訪
      宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕癥的效果比較
      雌、孕激素聯(lián)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察
      芦山县| 阜平县| 子洲县| 汝州市| 墨江| 永和县| 大余县| 台安县| 崇左市| 元氏县| 旌德县| 潜山县| 屏南县| 淄博市| 宜章县| 南和县| 静乐县| 丹东市| 子洲县| 天峨县| 舟曲县| 横峰县| 象州县| 镇雄县| 汤原县| 靖州| 岑溪市| 芦山县| 迁安市| 繁昌县| 高雄县| 监利县| 兰考县| 玉山县| 蒙山县| 岐山县| 武平县| 扶风县| 鸡泽县| 平阳县| 贵州省|