文 江蘇省婦幼保健院 張 昱

兵兵4歲了，今年，他經(jīng)常流鼻血，天氣干燥、轉(zhuǎn)熱或轉(zhuǎn)冷時(shí)，流鼻血的情況更加頻繁，雖然每次都能很快止血，但他總是流鼻血，爸爸媽媽還是非常擔(dān)心，于是，他們帶他到江蘇省婦幼保健院耳鼻喉科去看病。

爸爸媽媽告訴耳鼻喉科的周驍俐醫(yī)師，兵兵曾做過血常規(guī)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)都正常。周驍俐醫(yī)師仔細(xì)地給他做檢查，排查造成他流鼻血的原因。檢查發(fā)現(xiàn)，他的鼻腔粘膜比較干燥，血管比較脆，稍有外力觸碰就容易破裂出血。

頻繁流鼻血的危害

據(jù)周驍俐醫(yī)師介紹，寶寶頻繁流鼻血，如果治療不當(dāng)或不及時(shí)，會(huì)誘發(fā)鼻粘膜萎縮、貧血、血小板減少、記憶力減退、免疫力低下等問題，還會(huì)導(dǎo)致上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。

誘發(fā)鼻出血的原因

誘發(fā)鼻出血的原因包括全身性因素和局部因素。

患有白血病、血友病、再生障礙性貧血等血液病的寶寶，除了全身性出血征象外，鼻子也會(huì)經(jīng)常出血。

局部因素通常是指患有鼻炎、鼻腔有異物或挖鼻孔等因素。

寶寶的鼻腔粘膜比較薄弱，粘膜下血管又比較豐富，粘膜干燥，血管脆性增加，嚴(yán)重時(shí)稍有外力就可能引發(fā)出血，甚至在排便、打噴嚏時(shí)也會(huì)引發(fā)出血。

由于寶寶鼻出血的部位通常在鼻中隔前下方的黎氏區(qū)，此處有匯集成網(wǎng)狀的血管，有些喜歡挖鼻孔的寶寶會(huì)挖傷這個(gè)區(qū)域的血管叢，引起出血。

情緒波動(dòng)、疲勞、發(fā)熱、上呼吸道感染等誘因，也會(huì)使毛細(xì)血管充血擴(kuò)張，受損傷而出血。

有些寶寶有厭食、偏食等不良習(xí)慣，如果維生素A、C、PP等攝入不足，會(huì)使毛細(xì)血管脆性和通透性增加，容易導(dǎo)致出血。

鼻出血的處理辦法

周驍俐醫(yī)師提醒家長(zhǎng)們，寶寶鼻出血屬于鼻科急癥，雖然鼻出血有多種病因，需要綜合治療，但首先要及時(shí)止血，以免引起并發(fā)癥。

當(dāng)寶寶鼻出血時(shí)，寶寶很容易恐慌，此時(shí)，家長(zhǎng)切勿慌亂，應(yīng)該鼓勵(lì)寶寶保持鎮(zhèn)定，情緒鎮(zhèn)定可以減緩出血；不要躺下來，應(yīng)該直立端坐；不要吞咽鼻血，可以把頭低垂下來，盡量把已經(jīng)流入口里的血液吐出來，以免咽下去刺激胃部，引起嘔吐。

用食指和拇指把鼻前部?jī)蓚?cè)軟骨部分向中間捏緊，壓迫鼻中隔前下部10-15分鐘，這段時(shí)間不能松手，以達(dá)到壓迫止血的目的，同時(shí)可以用冷毛巾敷前額和后頸部，使血管收縮，減緩出血。采用這個(gè)方法，大部分寶寶都可以止血。

家長(zhǎng)應(yīng)該粗略估計(jì)一下出血量，對(duì)于出血量比較大或無(wú)法止血的寶寶，應(yīng)該及時(shí)送到醫(yī)院處理。

怎樣預(yù)防鼻出血

家長(zhǎng)首先要幫助寶寶糾正挖鼻孔的不良習(xí)慣，積極防治鼻炎、鼻竇炎等疾?。蛔寣殞毝喑孕迈r蔬菜、水果，如番茄、芹菜、蘿卜、橙子等，尤其要多吃粗纖維食物，多喝白開水，不要多吃煎炸食品；作息正常，睡眠充足，定時(shí)排便；在干燥、寒冷或炎熱的季節(jié)，家里要準(zhǔn)備好金霉素眼藥膏、生理性海水鼻腔噴霧，幫寶寶滋潤(rùn)鼻粘膜。