文/國之健 編輯/青鳥

2018年1月29日新華社北京報道：“兒科門診人滿為患，辦公室里咳嗽聲此起彼伏……今年冬天，流感來勢洶洶，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國報告病例高于過去3年同期水平?！?/p>

江蘇高郵一吳姓女士，1月10日左右患上感冒，當(dāng)時沒在意，后來出現(xiàn)嘔吐才到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診。在急診靜脈輸液過程中她又開始嘔吐，且越發(fā)厲害，遂被送至揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇北醫(yī)院，在轉(zhuǎn)診路上陷入深度昏迷。蘇北醫(yī)院確診流感引發(fā)重癥肺炎和心肌炎，緊急啟用人工心肺復(fù)蘇設(shè)備搶救，由于在有效診療時間窗內(nèi)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，將吳女士從死亡邊緣拉了回來。然而遺憾的是由于感染并發(fā)癥，左腿最終不得不截肢，右腳部分腳趾切除。

雖然因流感導(dǎo)致重癥肺炎和心肌炎，進而引起此類嚴(yán)重并發(fā)癥的屬于極少數(shù)，但也足以引起人們對治未病的再一次反思：如何“未病養(yǎng)生、防病于先”，如何“欲病施治、防微杜漸”，如何“已病早治、防止傳變”。其實，唐代“藥王”孫思邈在《千金要方·卷一·診候》中早就說過：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣?！?/p>

根據(jù)中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光的介紹，流感對孕婦、兒童、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤為嚴(yán)重，而醫(yī)務(wù)人員由于在日常診療活動中接觸流感患者的機會較多，暴露于流感病毒的風(fēng)險高于普通人群。研究顯示，在感染流感病毒的醫(yī)務(wù)人員中，75%以上的醫(yī)務(wù)人員在出現(xiàn)流感樣癥狀后仍繼續(xù)工作，如不采取有效的防護措施，會增加其他醫(yī)務(wù)人員和就診、住院患者及其家屬的感染風(fēng)險。值得注意的是，流感危害大、高危人群廣泛，但我國流感疫苗接種率卻只有2%左右，而這一比例在發(fā)達國家能達到50%，甚至80%。

曾光指出，流感病毒還具有變化性的特征，能使人反復(fù)感染和發(fā)病，因此每年的疫苗組分就會有差別，人體接種流感疫苗后獲得的免疫力也會隨時間衰減。臨床試驗的證據(jù)提示，接種滅活流感疫苗對抗原類似毒株的保護作用可維持6～8個月，也就是說，超過8個月，流感疫苗保護身體的“威力”就會減弱。因此中國疾控中心建議，不管前一季節(jié)是否接種流感疫苗，仍需在當(dāng)年流感季節(jié)來臨前接種，特別是高危人群。

重溫1996年世界衛(wèi)生組織《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報告，21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)正從“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”發(fā)展；醫(yī)學(xué)模式從重治療向重預(yù)防，從針對病源的對抗治療向整體治療，從重視對病灶的改善向重視人體生態(tài)環(huán)境的改善，從群體治療向個體治療，從生物治療向心身綜合治療，從強調(diào)醫(yī)生作用向重視患者的自我保健作用，從疾病中心向患者中心轉(zhuǎn)變。

立足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三級預(yù)防學(xué)說。健康未病階段的一級預(yù)防，針對個體體質(zhì)的特殊性，增強自身的免疫力，從而實現(xiàn)病因預(yù)防，阻止相關(guān)疾病的發(fā)生；臨床前期的二級預(yù)防，出現(xiàn)疑似癥狀時，積極采取“三早”措施，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；進入臨床的三級預(yù)防，就是對已患某些疾病者，結(jié)合體質(zhì)的特異性及時治療，防止疾病惡化，減少不良預(yù)后的發(fā)生。

綜上所述，在應(yīng)對流感的問題上臨床醫(yī)學(xué)不是萬能的，需要進一步發(fā)揮社會預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系的監(jiān)察和干預(yù)作用，加強居民個體的自我保健意識科普教育，真正讓治未病落到實處。