魏靈禎

蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020

心腦血管疾病是目前常見的危害人類健康的疾病之一，其發(fā)生、發(fā)展過程復雜，危險因素較多。同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產(chǎn)物，由Hcy代謝異常導致的高同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病發(fā)病的獨立危險因子。C反應(yīng)蛋白（CRP）屬于急性時相蛋白，在正常人體內(nèi)含量甚微，當組織損傷、血管內(nèi)炎癥反應(yīng)等時，其水平會顯著增高，是全身炎癥發(fā)生的急性期非特異性標志物，而動脈粥樣硬化及急性腦梗死的發(fā)生與C反應(yīng)蛋白參與的炎癥反應(yīng)有重要的關(guān)系。本研究主要探討Hcy和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在冠心病和中風病中的作用。近年來，筆者對180例心腦血管病患者的Hcy和hs-CRP水平進行了檢測，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年9月至2016年9月在蘭州市七里河區(qū)人民醫(yī)院診治的180例心腦血管疾病患者為觀察組，以同一時期180例健康體檢者作為對照組。觀察組中男95例，女85例；年齡38～82歲；患者情況：心絞痛47例，急性心肌梗死44例，中風病89例。對照組中男90例，女90例；年齡 36～81 歲。

1.2 檢測方法 所有研究對象空腹10小時左右，清晨8點采集靜脈血3 mL于紅色干燥管，37℃溫育30分鐘，3 500 rpm/min離心10分鐘，分離血清。通過免疫比濁法使用OLYMPUS AU2700全自動生化分析儀檢測Hcy和hs-CRP（試劑盒均購自四川邁克生物科技有限公司）進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別之間H cy和hs-CRP Hcy和hs-CRP水平2組男女之間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2組同性別之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 不同性別之間H cy和hs-CRP比較（χ±s）

2.2 不同類型冠心病之間H cy和hs-CRP 同型半胱氨酸水平心絞痛患者為（13.21±4.33）μmol/L，急性心肌梗死患者為（23.15±6.24）μmol/L，急性心肌梗死較心絞痛患者顯著增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。超敏C反應(yīng)蛋白水平心絞痛患者為（16.98±8.73）mg/L，急性心肌梗死患者為（30.76±7.94）μmol/L，急性心肌梗死較心絞痛患者顯著增高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不同時間腦梗死患者之間H cy和hs-CRP 腦梗死患者入院后不同時間Hcy和hs-CRP均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組入院后Hcy及hs-CRP水平隨著時間而升高，到第3天達到最高水平，隨后下降，到第21天時與入院第1天時持平。第1天和第21天分別與第3天、第7天、第15天相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 不同時間腦梗死患者之間H cy和hs-CRP比較（±s）

表2 不同時間腦梗死患者之間H cy和hs-CRP比較（±s）

組別 項目 入院第1天 入院第3天 入院第7天 入院第15天 入院第21天觀察組 H cy/（μm ol·L-1） 7.71±2.50 20.22±3.27 18.43±3.37 12.56±2.92 7.45±1.95 hs-CRP/（m g·L-1） 9.34±2.82 27.13±6.22 21.11±4.46 17.64±5.39 9.48±3.88對照組 H cy/（μm ol·L-1） 6.14±2.37 - - - -hs-CRP/（m g·L-1） 1.40±1.32 - - - -

3 討論

Hcy是一種含硫醇基（-SH）的氨基酸，主要通過腎臟排泄［1-2］。當代謝異常或者排泄受阻時，大量進入血液形成高Hcy血癥，血清內(nèi)Hcy的高水平是心血管疾病及中風的風險因素。研究發(fā)現(xiàn)其機制可能為高半胱氨酸影響半胱氨酸及賴氨酸的功能及結(jié)構(gòu)，會使動脈的3個主要結(jié)構(gòu)蛋白（膠原蛋白、彈性蛋白及多糖蛋白）衰退并影響它們生長［3-5］。

本研究結(jié)果表明，與正常對照組相比，觀察組Hcy水平顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組Hcy水平先隨著病情的發(fā)展而升高，而后隨著病情好轉(zhuǎn)而下降，說明Hcy在腦梗死的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后中發(fā)揮了一定的作用，對腦梗死病情的診療有很重要的價值。同樣，研究結(jié)果也表明Hcy水平與冠心病有一定的相關(guān)性［6-12］。

本研究結(jié)果表明，hs-CRP水平觀察組較對照組升高顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組入院不同時間的hs-CRP水平均高于對照組；且入院后第3天hs-CRP水平均高于其他時間，達到峰值，隨后下降，到第21天時與入院第1天hs-CRP水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所以，hs-CRP在冠心病、腦梗死的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后中發(fā)揮著一定的作用，可以作為其獨立的危險因素，定期監(jiān)測對于臨床診療有重要的價值。