王猛

摘要：隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院各信息系統(tǒng)建設(shè)也隨著快速發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，為使各系統(tǒng)間緊耦合關(guān)系轉(zhuǎn)向松耦合關(guān)系，特創(chuàng)建基于數(shù)據(jù)平臺(tái)、異構(gòu)系統(tǒng)環(huán)境下的醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合交換方法。本文筆者通過(guò)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成現(xiàn)狀的探究，提出了建設(shè)醫(yī)院集成平臺(tái)的總體架構(gòu)、技術(shù)規(guī)范，并從臨床需求入手，詳細(xì)闡述了信息系統(tǒng)集成平臺(tái)的不同研究方向，以供醫(yī)院建設(shè)信息集成系統(tǒng)平臺(tái)參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；集成數(shù)據(jù)平臺(tái)

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展，醫(yī)院各科室愈加強(qiáng)烈需要實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化及以患者為中心的信息共享與存貯需求，因此急需建立醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)。

1 集成數(shù)據(jù)平臺(tái)的框架結(jié)構(gòu)及技術(shù)規(guī)范

1.1 框架結(jié)構(gòu)

提出集成平臺(tái)的目的是希望通過(guò)平臺(tái)，使醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間緊耦合轉(zhuǎn)為松耦合，以確保醫(yī)院各信息系統(tǒng)高效運(yùn)行。集成數(shù)據(jù)平臺(tái)整體架構(gòu)共包含信息基礎(chǔ)設(shè)施層、醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用層、醫(yī)院信息平臺(tái)信息交換層、醫(yī)院信息平臺(tái)信息資源層、醫(yī)院信息平臺(tái)服務(wù)層、醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用層、醫(yī)院信息平臺(tái)門(mén)戶(hù)層等七個(gè)層次[2]。作為支持其他六個(gè)層次正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)設(shè)施層含有系統(tǒng)軟硬件、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等；而信息交換層主要功能在于實(shí)現(xiàn)全院級(jí)應(yīng)用系統(tǒng)互通；信息資源層功能在于建立全院級(jí)患者主索引及電子病歷等；后三個(gè)層次則展現(xiàn)集成平臺(tái)，屬于醫(yī)院信息平臺(tái)軟件。

1.2 技術(shù)規(guī)范

目前，醫(yī)院各信息系統(tǒng)間并無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化定義，因此難以實(shí)現(xiàn)相互間的互聯(lián)互通，不利于跨科室科研分析等的開(kāi)展。這就需要醫(yī)院在建立集成平臺(tái)時(shí)，傳輸、存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)數(shù)據(jù)，以利于各系統(tǒng)信息互聯(lián)互通。同時(shí)，在建立集成信息平臺(tái)時(shí)，應(yīng)以SOA架構(gòu)思想為基礎(chǔ)，并按照衛(wèi)生部制訂的健康檔案數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床及科研共通共享的應(yīng)用環(huán)境可靠、標(biāo)準(zhǔn)及可擴(kuò)展。在整體設(shè)計(jì)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)及臨床數(shù)據(jù)中心時(shí)，應(yīng)按照CDA、IHE等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并借助HL7RIM模型進(jìn)行開(kāi)發(fā)。此外，在建立系統(tǒng)間交互語(yǔ)法標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以國(guó)際推行的HL7-V3版本的面向?qū)ο蟮闹虚g件技術(shù)和XML語(yǔ)言為主，以確保系統(tǒng)交互接入方式的標(biāo)準(zhǔn)化，各臨床數(shù)據(jù)表達(dá)、組織及存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化[3]。

2 基于醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)的建設(shè)需求

要想保證醫(yī)院信息平臺(tái)以電子病歷為核心，就需要建立一個(gè)集各信息功能模塊于一體的醫(yī)院信息門(mén)戶(hù)，并經(jīng)過(guò)新的系統(tǒng)架構(gòu)，具備收費(fèi)、門(mén)診、給藥、住院、護(hù)理及與HRP相關(guān)的物資管理等功能；同時(shí)，應(yīng)建立患者統(tǒng)一視圖，確?；颊呒韧驮\信息、各項(xiàng)檢查信息及住院信息等納入其中；并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床工作與科研工作，實(shí)現(xiàn)科研臨床一體管理，確保集成數(shù)據(jù)平臺(tái)的前瞻性[4]。

2.1 應(yīng)用系統(tǒng)互相連通的建設(shè)需求

整合數(shù)據(jù)及應(yīng)用層面是醫(yī)院各系統(tǒng)互聯(lián)互通的核心。因此，我們應(yīng)首先解決醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構(gòu)集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵性技術(shù)問(wèn)題，確保醫(yī)院信息平臺(tái)與各應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)相互之間數(shù)據(jù)交換及應(yīng)用服務(wù)調(diào)用功能。

2.2 創(chuàng)建全院級(jí)患者主索引需求

患者主索引即于特定范圍內(nèi)，將每個(gè)患者實(shí)例進(jìn)行標(biāo)識(shí)并確保編碼唯一[5]。在臨床實(shí)際業(yè)務(wù)中，患者唯一標(biāo)識(shí)可幫助醫(yī)院確認(rèn)患者信息的唯一性。而在多區(qū)域或跨區(qū)域中，通過(guò)標(biāo)識(shí)患者實(shí)例中的唯一性編碼來(lái)對(duì)患者進(jìn)行多區(qū)域或跨區(qū)域服務(wù)即為患者主索引服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)統(tǒng)一管理，創(chuàng)建患者就診記錄，將各系統(tǒng)中同一患者信息進(jìn)行交叉索引，以確保全院各系統(tǒng)中同一患者編碼唯一。

2.3 創(chuàng)造數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)需求

數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)以研究、解決于數(shù)據(jù)可獲取信息為主要功能。面向主題、穩(wěn)定性、時(shí)變性、集成性是數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的主要特征。作為聯(lián)機(jī)分析處理、數(shù)據(jù)挖掘的基礎(chǔ)，只有確保高質(zhì)量數(shù)據(jù)才能保證數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)挖掘數(shù)據(jù)成功。醫(yī)院只有以相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，建立全院級(jí)數(shù)據(jù)中心，才能確保臨床科研對(duì)于數(shù)據(jù)的需求。

2.4 創(chuàng)建患者統(tǒng)一視圖

為滿(mǎn)足臨床輔助診斷及科研分析需求，在集成醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)創(chuàng)造以患者為核心的診斷信息縱向集成展示視圖；同時(shí)，為確保數(shù)據(jù)視圖統(tǒng)一、完整，應(yīng)確保臨床數(shù)據(jù)表達(dá)、組織與存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化及結(jié)構(gòu)化，并以此為基礎(chǔ)，確保數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)服務(wù)的開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)且符合法律規(guī)范及安全要求。數(shù)據(jù)視圖應(yīng)包括患者既往病歷、臨床檢查、檢驗(yàn)、病歷、手術(shù)及病程記錄、醫(yī)囑情況、飲食或運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及其他護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容，以達(dá)到改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療差錯(cuò)，提升臨床科研水平，減少醫(yī)療成本的目的。

2.5 創(chuàng)建科研系統(tǒng)平臺(tái)需求

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院在建立科研系統(tǒng)平臺(tái)時(shí)，應(yīng)先獲取可供研究的數(shù)據(jù)，并通過(guò)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)在科研電子病歷中加入原有病歷內(nèi)容；同時(shí)，若科研信息無(wú)法通過(guò)平臺(tái)獲取，應(yīng)提供能進(jìn)行術(shù)語(yǔ)錄入支持、單病種研究指標(biāo)等在內(nèi)的文檔錄入環(huán)境。此外，還應(yīng)確保查詢(xún)方式靈活，能夠滿(mǎn)足大數(shù)據(jù)要求并可按照科室需求進(jìn)行個(gè)性化定制。

2.6 創(chuàng)建隨訪(fǎng)系統(tǒng)

在患者出院后，醫(yī)院可通過(guò)電話(huà)、上門(mén)等方式來(lái)定期了解患者病情，并對(duì)患者院后康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，以掌握患者健康、發(fā)病或死亡情況，即隨訪(fǎng)管理。醫(yī)院隨訪(fǎng)管理應(yīng)具備隨訪(fǎng)計(jì)劃管理、隨訪(fǎng)統(tǒng)計(jì)、隨訪(fǎng)任務(wù)、隨訪(fǎng)提醒、患者管理、客戶(hù)滿(mǎn)意度調(diào)查、隨訪(fǎng)結(jié)果查詢(xún)分析、系統(tǒng)管理等功能。只有建立集成數(shù)據(jù)平臺(tái)，才能保證隨訪(fǎng)系統(tǒng)更為全面與詳細(xì)，才能為醫(yī)院科研項(xiàng)目提供更為信息。

2.7 創(chuàng)造生物標(biāo)本庫(kù)管理系統(tǒng)

將生物樣本庫(kù)與相關(guān)科研電子病歷有機(jī)結(jié)合即為生物標(biāo)本管理系統(tǒng)，是通過(guò)綜合管理樣本本體、樣本供體、樣本衍生物來(lái)建造生物標(biāo)本庫(kù)的信息共享、信息管理核心技術(shù)平臺(tái)。病例入組管理、樣本采集送存、樣本入庫(kù)管理、樣本庫(kù)運(yùn)維管理、樣本出庫(kù)管理、樣本質(zhì)控管理、樣本資源檢索與統(tǒng)計(jì)、冷鏈監(jiān)控管理是生物樣本庫(kù)的主要功能，只有綜合管理生物樣本庫(kù)才能使院內(nèi)資源最大化利用，以實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)共享。

3 結(jié)語(yǔ)

在信息系統(tǒng)建設(shè)集成平臺(tái)時(shí)，整合不同廠(chǎng)家、不同類(lèi)型接口的系統(tǒng)數(shù)據(jù)時(shí)難度較大。而從臨床科研角度來(lái)看，建立醫(yī)院信息平臺(tái)能夠促使臨床問(wèn)題與實(shí)驗(yàn)室研究較好結(jié)合，實(shí)現(xiàn)科研成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用；從醫(yī)院發(fā)展角度來(lái)看，通過(guò)信息集成平臺(tái)，能夠促進(jìn)我國(guó)建立的一體化醫(yī)院信息平臺(tái)不斷進(jìn)步，并持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳津.探討基于醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)[J].電腦編程技巧與維護(hù)，2017（17）：58-59.

[2]李桃；鄭西川；王潘章.醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)的分析與設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（11）：57-60.

[3]龔力鵬.醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺(tái)建設(shè)的目的及效果分析[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2016（17）：97-97.