新生兒溶血病應(yīng)用臍帶血溶血檢查的早期診斷價(jià)值觀察

謝 金 英

(河南省濮陽市第三人民醫(yī)院 濮陽 457000)

新生兒溶血病主要由于母嬰血型不合所致，常見溶血血型如ABO、Rh及MN等，常見原因?yàn)樾律鷥焊吣懠t素血癥[1]。新生兒溶血癥臨床表現(xiàn)常見肝脾腫大、貧血等，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭、嚴(yán)重貧血及生活質(zhì)量[2]。因此，及時(shí)有效的早期診斷和治療可有效降低新生兒溶血程度、治療時(shí)間以及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等，降低新生兒家庭精神和經(jīng)濟(jì)壓力，提高生活和生存能力[3]。本次研究主要針對(duì)新生兒出生3d后抽取靜脈血和出生立即抽取臍帶血檢查溶血3項(xiàng)的效果，現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次資料選取我院收治的82例足月新生兒溶血癥患兒，其中新生兒血型分為A、B型，以及母親血型分為O、RhD陽性；男嬰45例、女性47例；出生體重范圍2.9～3.8kg，平均體重為(3.29±1.02)kg；剖宮產(chǎn)43例，自然分娩49例，其中母/子O/A血型48例，母/子O/B血型44例。

1.2 試劑與設(shè)備

選擇標(biāo)準(zhǔn)單克隆抗體A、B血清、抗人球蛋白、ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞試劑，同時(shí)生化檢驗(yàn)采用長春博研科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的TD-3A型血型血清學(xué)離心機(jī)、TD-3B加熱離心機(jī)、FYQ型免疫微孵育器，以及長春博訊生物科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的抗球蛋白柱凝膠卡[4]。

1.3 方法

分娩前抽取孕婦靜脈血和出生后立即抽取臍帶血確定Rh血型以及O血型正定型，對(duì)于符合A-Rh陽性或B-Rh陽性立即進(jìn)行溶血3項(xiàng)檢查，并在新生兒出生3d抽取靜脈血，根據(jù)檢驗(yàn)步驟進(jìn)行生化檢驗(yàn)[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

游離抗體試驗(yàn)、抗人血球蛋白試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)效果以及確診率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以母親血型為O型Rh陽性，若嬰兒為A、B-Rh陽性，同時(shí)結(jié)合溶血3項(xiàng)結(jié)合進(jìn)行診斷[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)查采用SPSS19.0軟件計(jì)算處理，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)說明對(duì)比數(shù)據(jù)差距有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組抗人血球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)以及確診率

表1 對(duì)比兩組抗人血球蛋白試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)以及確診率

組別例數(shù)抗人血球蛋白試驗(yàn)游離抗體試驗(yàn)抗體釋放試驗(yàn)確診率觀察組825(6.1)52(63.41)76(92.68)75(91.46)對(duì)照組823(3.66)35(42.68)54(65.85)62(75.61)χ2/3.29179.48358.38249.382P/0.6080.0060.0190.004

2.2 對(duì)比不同性別新生兒性別、血型臍帶血測定結(jié)果

表2 對(duì)比不同性別新生兒性別、血型臍帶血測定結(jié)果[n(%)]

3 討論

新生兒溶血癥主要由于胎兒與母體血型不合，導(dǎo)致母體產(chǎn)生IgG抗體由胎盤絨毛膜IgG受體主動(dòng)吸收并通過臍帶輸送到胎兒體內(nèi)，使得胎兒血液循環(huán)中紅細(xì)胞血型產(chǎn)生抗體，破壞、溶解紅細(xì)胞，進(jìn)而發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致溶血癥，此種溶血免疫反應(yīng)在胚胎發(fā)育初期已經(jīng)發(fā)生，所以極易引起死胎、先兆流產(chǎn)等，而對(duì)于出生后胎兒膽紅素會(huì)持續(xù)升高，新生兒可出現(xiàn)不同程度的黃疸，甚至新生兒給予由于神經(jīng)系統(tǒng)毒性出現(xiàn)后遺癥或死亡。而早期診斷和對(duì)癥的治療可大幅度降低由于膽紅素持續(xù)升高損害新生兒[7]。臨床主要采用抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)、有利抗體實(shí)驗(yàn)以及抗體釋放試驗(yàn)為首要ABO溶血癥的檢測手段[8]。臨床對(duì)于試驗(yàn)所需血樣常采用出生3d抽取靜脈血進(jìn)行溶血3項(xiàng)檢測，但由于新生兒客觀特點(diǎn)，導(dǎo)致采血困難，以及出生3d黃疸和貧血癥狀較為明顯，若未在最佳時(shí)機(jī)采血可導(dǎo)致錯(cuò)過檢測黃金診斷價(jià)值，而出生后立即給予臍帶血檢測優(yōu)點(diǎn)為減少新生兒侵入性傷害[9]。

觀察組結(jié)果中游離抗體試驗(yàn)和抗體釋放實(shí)驗(yàn)明顯較對(duì)照組高，差距顯著(P<0.05)，而抗人血球蛋白實(shí)驗(yàn)兩組結(jié)果顯示無明顯差距(P>0.05)；觀察組確診率為91.46%，對(duì)照組為75.61%，相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差距顯著(P<0.05)；對(duì)于男、女嬰臍帶血抗體釋放、游離抗體試驗(yàn)、抗人血球蛋白試驗(yàn)以及診斷率無明顯差距(P>0.05)。綜上所述，應(yīng)用新生兒出生后立即抽取臍帶血可有效提升ABO溶血的確診率，減少由于檢查所需給予新生兒的傷害。