王 朕

（哈爾濱商業(yè)大學(xué)，哈爾濱150080）

一、引言

黑龍江省進(jìn)入人口老齡化后，出生率逐年下降，年輕人口的數(shù)量不斷下降，而老年人口的數(shù)量不斷增加，從而導(dǎo)致了黑龍江省老齡化程度不斷加劇，城市老年人的養(yǎng)老需求不斷增加但現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，服務(wù)體系不夠完善。供給與需求不平衡，因此黑龍江省在供給側(cè)改革下城市養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性改革迫在眉睫。

二、文獻(xiàn)綜述

（一）供給側(cè)的科學(xué)內(nèi)涵

供給側(cè)改革概念的首次提出是中共中央總書(shū)記習(xí)近平在第十一次中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議上，從那以后供給側(cè)改革就經(jīng)常被提起在各種政府工作報(bào)告中，形成了一種新的社會(huì)改革風(fēng)氣。由于這是新近的提法，目前對(duì)供給側(cè)改革的研究主要集中在國(guó)內(nèi)，國(guó)外目前很少談到。[1]

（二）養(yǎng)老服務(wù)體系科學(xué)內(nèi)涵

目前我國(guó)對(duì)所實(shí)行的養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行了較為深入的研究。劉曉梅在其文章《中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的展開(kāi)與再構(gòu)筑》一文中對(duì)中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的完美模式進(jìn)行繪制，并提出要從市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制以及政府調(diào)控兩方面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行制約，保證其健康發(fā)展，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)體系是一個(gè)綜合性體系，是在進(jìn)入老齡化社會(huì)后我國(guó)需要大力發(fā)展的行業(yè)。[2]黃佑剛在其文章《淺析我國(guó)人口老齡化問(wèn)題及對(duì)策》中就人口老齡化問(wèn)題提出一系列宏觀層面上的對(duì)策，如推行彈性退休制度、落實(shí)“個(gè)人賬戶”工作、發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老以及建立完善的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等。[3]

（三）供給側(cè)改革下養(yǎng)老服務(wù)體系的科學(xué)內(nèi)涵

由于供給側(cè)提出時(shí)間較短，在供給側(cè)改革下的養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性改革的研究較少。李志明提出養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革應(yīng)該構(gòu)建“立足社區(qū)，服務(wù)居家”的綜合養(yǎng)老服務(wù)體系，抓好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、建立統(tǒng)一的照顧需要評(píng)估系統(tǒng)、科學(xué)調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位建設(shè)。[4]蘇曉梅認(rèn)為在供給側(cè)改革背景下的養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性改革應(yīng)明確政府為主導(dǎo)責(zé)任；建立靈活市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制；科學(xué)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)體系。[5]

三、黑龍江省城市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

（一）黑龍江省人口老齡化現(xiàn)狀

黑龍江省社科院發(fā)布的調(diào)查報(bào)告顯示，截至2014年底，黑龍江60周歲以上老年人己達(dá)608.9萬(wàn)，占人口總數(shù)的15.8%;預(yù)計(jì)到2020年，黑龍江老年人口將達(dá)765萬(wàn)，老齡化水平達(dá)19%;到2045年，黑龍江老年人口將超1 164萬(wàn)，老齡化水平達(dá)33%以上。社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不斷加重，老年人口撫養(yǎng)比由1985年的5.9%上升到2013年的11.9%，黑龍江人口老齡化表現(xiàn)出人口基數(shù)大、增長(zhǎng)速度快、高齡化趨勢(shì)明顯、空巢老人日益增多、未富先老等特點(diǎn)，特別是黑龍江省屬于高寒地區(qū)，心腦血管病、風(fēng)濕病、呼吸系統(tǒng)疾病屬多發(fā)性疾病，造成失能半失能老人多。隨著人口老齡化速度的加快，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題成為待解決的社會(huì)問(wèn)題。

（二）養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

黑龍江省城市公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位數(shù)都在持續(xù)快速的有所漲幅。在2001年，黑龍江省共有454所城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并且包含107所民辦機(jī)構(gòu)，含0.85張床位數(shù)，總床位數(shù)是3.12萬(wàn)張，其中，只有26%是民辦機(jī)構(gòu)。到2010年，全省共計(jì)708所能夠提供住宿的社會(huì)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并且含136所民辦機(jī)構(gòu)(未登記的和工商部門(mén)登記的)，含約一萬(wàn)張床位數(shù)，共計(jì)能夠提供64 267張床，其中只有19%是民辦機(jī)構(gòu)。但是較大數(shù)量床位數(shù)的572家城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均是政府主辦。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能保證老人們基本生活需要，為老人提供住宿和吃飯，并不能提供娛樂(lè)活動(dòng)，黑龍江省現(xiàn)有的87 075張床位只能讓1.9%的老年人口入住進(jìn)來(lái)，床位缺口比較大?，F(xiàn)在從事養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的人員主要是下崗職工和年齡較大的人員并沒(méi)有受過(guò)良好的教育與相關(guān)專業(yè)性的培訓(xùn),只能簡(jiǎn)單照顧老年人生活起居，并不能給予老年人良好的照顧。

四、黑龍江省城市養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問(wèn)題

（一）黑龍江省城市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供需失衡

在黑龍江省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展過(guò)程中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增長(zhǎng)速度與人口老齡化速度出現(xiàn)了明顯不同步的現(xiàn)象。根據(jù)調(diào)查顯示，黑龍江省各類城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有454家，床位87 075張。換句話說(shuō)，在全省只有1.9%的老年人口可以有一個(gè)養(yǎng)老床位。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)家所要求的3%的標(biāo)準(zhǔn)，造成了養(yǎng)老服務(wù)體系中供不應(yīng)求的情況。但在這種情況下，仍有許多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了床位空缺的現(xiàn)象，造成這種現(xiàn)象主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人更傾向于政府辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)檎k的機(jī)構(gòu)有較好的服務(wù)指標(biāo)和設(shè)備條件，而民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則因?yàn)橄M(fèi)高或服務(wù)差而使老年人望而卻步。這樣也造成養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)冰火兩重天的現(xiàn)象，進(jìn)一步加劇了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供求失衡的現(xiàn)象。

（二）黑龍江省城市養(yǎng)老服務(wù)人員供需失衡

隨著黑龍江省人口老齡化速度不斷加快，對(duì)黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的要求不斷提高。在黑龍江省現(xiàn)有的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系中，存在著養(yǎng)老服務(wù)人員缺少的問(wèn)題，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員多以下崗的女性職工和外來(lái)務(wù)工人員為主，他們基本上年齡較大、文化水平低，雖然經(jīng)過(guò)短暫入職前培訓(xùn)，但根本不具備為老年人服務(wù)的能力，尤其是上門(mén)服務(wù)的家政人員道德素質(zhì)不盡相同，國(guó)內(nèi)發(fā)生多起毒保姆殺死老人騙取財(cái)務(wù)的案件，反映出養(yǎng)老服務(wù)業(yè)入門(mén)門(mén)檻較低，相關(guān)人員素質(zhì)較低、行業(yè)缺乏有效監(jiān)督。其次在精神層次上，雖然有大學(xué)生組成的志愿者關(guān)愛(ài)老人，但這種組織并沒(méi)有形成體系化，具有一定的不確定性。

五、黑龍江省城市養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)改革的對(duì)策

（一）將PPP模式引入養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)改革

PPP模式即 Public—Private—Partnership的字母縮寫(xiě)，是指政府與私人組織之間，為了合作建設(shè)城市基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目?；蚴菫榱颂峁┠撤N公共物品和服務(wù)，以特許權(quán)協(xié)議為基礎(chǔ)，彼此之間形成一種伙伴式的合作關(guān)系，并通過(guò)簽署合同來(lái)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保合作的順利完成，最終使合作各方達(dá)到比預(yù)期單獨(dú)行動(dòng)更為有利的結(jié)果。公私合營(yíng)模式（PPP），以其政府參與全過(guò)程經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)受到國(guó)內(nèi)外廣泛關(guān)注。PPP模式將部分政府責(zé)任以特許經(jīng)營(yíng)權(quán)方式轉(zhuǎn)移給社會(huì)主體（企業(yè)）政府與社會(huì)主體建立起“利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、全程合作”的共同體關(guān)系，政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)減輕，社會(huì)主體的投資風(fēng)險(xiǎn)減小。

隨著黑龍江省老齡化速度不斷加快，單靠政府的財(cái)政資金投入到養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的不斷完善和資本市場(chǎng)規(guī)則更加透明的環(huán)境下，黑龍江省可以將PPP模式引入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，政府可以特許企業(yè)以政府的名義建設(shè)和經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府可以向社會(huì)發(fā)布建設(shè)和經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)招標(biāo)告示以及相應(yīng)的優(yōu)惠條件吸引企業(yè)投標(biāo)，當(dāng)投標(biāo)企業(yè)達(dá)到規(guī)定要求停止投標(biāo)，政府對(duì)各個(gè)標(biāo)書(shū)進(jìn)行對(duì)比然后公開(kāi)選中的標(biāo)書(shū)，政府與該企業(yè)進(jìn)行協(xié)商談判，規(guī)定雙方的權(quán)利與義務(wù)并簽訂相關(guān)合同，政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與經(jīng)營(yíng)過(guò)程中要進(jìn)行有力監(jiān)管。這樣一來(lái)政府可以減少建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)的財(cái)政壓力，將更多的資金投入到現(xiàn)有的民辦小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中去，促進(jìn)其快速良好發(fā)展，改善現(xiàn)有養(yǎng)老環(huán)境。

（二）引導(dǎo)大學(xué)生加入養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)改革

隨著高等教育的不斷擴(kuò)招，現(xiàn)有的大學(xué)畢業(yè)生數(shù)量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)社會(huì)所能提供工作崗位的數(shù)量，就業(yè)形勢(shì)十分嚴(yán)峻，不少大學(xué)生面臨著畢業(yè)就失業(yè)的情況。隨著中國(guó)老齡化速度不斷加快，養(yǎng)老需求不斷增加造成了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員出現(xiàn)了短缺，可以引導(dǎo)大學(xué)生加入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中。

黑龍江省可以積極引導(dǎo)大學(xué)生到城市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中工作，轉(zhuǎn)變大學(xué)生的思想，樹(shù)立正確的職業(yè)觀。黑龍江省可以積極鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入高校，參與到校園招聘當(dāng)中并給參與的企業(yè)適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠條件。由于大學(xué)生受過(guò)良好的教育，讓他們經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)后從事城市養(yǎng)老服務(wù)工作將大大提升服務(wù)質(zhì)量。從而減少毒保姆虐待老人等極端事情的發(fā)生。大學(xué)生也充滿活力，可以陪老年人聊天下棋還可以教老年人練習(xí)書(shū)法等，這樣也豐富了老年人的精神生活。還可以推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與高校合作，采取訂單式的培養(yǎng)方式，在他們畢業(yè)后直接進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，可以直接上崗工作不用再進(jìn)行培訓(xùn)。總之引導(dǎo)大學(xué)生參加到養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)中既可以緩解大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)壓力又可以滿足養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的用人需求。

基于黑龍江省人口高速老齡化的基本情況和現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給出現(xiàn)嚴(yán)重缺口的實(shí)際問(wèn)題，供給側(cè)在養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性改革被廣泛應(yīng)用，為中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)做出了不可忽視的巨大貢獻(xiàn)。本文通過(guò)借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際情況，找到了適于黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)體系供給側(cè)改革方案，從而完善黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)體系框架、提高養(yǎng)老服務(wù)供給水平、緩解現(xiàn)階段養(yǎng)老壓力。