觀察動(dòng)態(tài)心電圖在老年睡眠呼吸暫停綜合征中的診斷研究

朱 麗

（湖北省荊門市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科，湖北 荊門 448000）

睡眠呼吸暫停綜合征屬于一種較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，該病易發(fā)群體為中老年人群，在我國(guó)該病的發(fā)病率在2%到4%之間[1]，根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)分析，該病男性患者的發(fā)病率高于女性患者，主要表現(xiàn)為患者在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)多次的呼吸暫停，生活表現(xiàn)為打鼾嚴(yán)重、夜尿次數(shù)增加等，還會(huì)引起患者出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂，進(jìn)而并發(fā)一系列的并發(fā)癥狀。對(duì)患者以及家人的生活質(zhì)量造成了較大的影響。從目前的治療現(xiàn)狀分析，該病需要遵守早診斷早治療的原則，在臨床診斷中診斷方法較多，本次研究特對(duì)本院80例疑似老年睡眠呼吸暫停綜合征患者采用不同診斷方式，判斷動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院80例疑似睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間控制在2017年1月～2018年1月之間，80例患者當(dāng)中，患者年齡在32～78歲之間，平均年齡為（58.1±2.3）歲，所有患者均經(jīng)過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè)，并采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，將兩種檢測(cè)方式的結(jié)果進(jìn)行參考對(duì)比，在研究開(kāi)始前，將所有患者病歷送入本院倫理委員會(huì)，審核后批準(zhǔn)。所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)，兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，對(duì)本次研究結(jié)果科學(xué)性不構(gòu)成影響。

1.2 方法

給予患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀，對(duì)患者采用24h持續(xù)監(jiān)測(cè)的方案，并且對(duì)患者的呼吸運(yùn)動(dòng)、氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行記錄。給予患者動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀與系統(tǒng)分析軟件進(jìn)行分析，在檢測(cè)前采用酒精擦拭患者皮膚，將皮膚表面的污垢擦凈，避免造成心電干擾，對(duì)患者心電圖進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀結(jié)果、②動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知，在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器檢測(cè)中，80例患者中檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者有44例，檢測(cè)結(jié)果為陰性患者有36例；在動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)中，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者有39例，檢測(cè)結(jié)果為陰性患者有41例；由此可知，采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷，其診斷敏感性為88.9%（39/44）。

表1 80例患者不同檢測(cè)方式結(jié)果分析

3 討 論

睡眠呼吸暫停綜合征指的是患者在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)多次呼吸暫?，F(xiàn)象，并且伴有胸腹部持續(xù)運(yùn)動(dòng)等綜合征，該病一般病發(fā)于夜晚患者熟睡時(shí)，白天并無(wú)明顯癥狀，因此大部分患者會(huì)自動(dòng)忽略該疾病，到時(shí)疾病進(jìn)一步拖延。如果睡眠呼吸綜合征患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，患者在白天則會(huì)越來(lái)越嗜睡，并出現(xiàn)精神恍惚癥狀，還會(huì)影響認(rèn)知功能，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致猝死[2]。

從該病的病理機(jī)制上分析，主要是由于患者的上呼吸道生理結(jié)構(gòu)特異，根據(jù)流行病學(xué)顯示，睡眠呼吸暫停綜合癥患者引發(fā)心血管疾病的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人，并且如果患者長(zhǎng)期未經(jīng)過(guò)治療，容易出現(xiàn)低血氧癥等疾病，另外患者身體內(nèi)部的神經(jīng)遞質(zhì)還會(huì)增加，繼而增加了患者的心臟負(fù)荷，導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺氧，造成心血管疾病，甚至在睡眠的過(guò)程中直接猝死[3]。

在本次研究中，在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器檢測(cè)中，80例患者中檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者有44例，檢測(cè)結(jié)果為陰性患者有36例；在動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)中，檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者有39例，檢測(cè)結(jié)果為陰性患者有41例；由此可知，采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷，其診斷敏感性為88.9%（39/44）。

綜上，此次研究證實(shí)，采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)對(duì)于老年睡眠呼吸暫停綜合征患者而言，其敏感性較高，為可靠的診斷方式，可作為臨床疾病的診斷依據(jù)。