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      觀察動(dòng)態(tài)心電圖在老年睡眠呼吸暫停綜合征中的診斷研究

      2018-12-05 03:45:46
      關(guān)鍵詞:監(jiān)測(cè)儀器監(jiān)測(cè)儀心電圖

      朱 麗

      (湖北省荊門市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科,湖北 荊門 448000)

      睡眠呼吸暫停綜合征屬于一種較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病,該病易發(fā)群體為中老年人群,在我國(guó)該病的發(fā)病率在2%到4%之間[1],根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)分析,該病男性患者的發(fā)病率高于女性患者,主要表現(xiàn)為患者在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)多次的呼吸暫停,生活表現(xiàn)為打鼾嚴(yán)重、夜尿次數(shù)增加等,還會(huì)引起患者出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂,進(jìn)而并發(fā)一系列的并發(fā)癥狀。對(duì)患者以及家人的生活質(zhì)量造成了較大的影響。從目前的治療現(xiàn)狀分析,該病需要遵守早診斷早治療的原則,在臨床診斷中診斷方法較多,本次研究特對(duì)本院80例疑似老年睡眠呼吸暫停綜合征患者采用不同診斷方式,判斷動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取本院80例疑似睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對(duì)象,研究時(shí)間控制在2017年1月~2018年1月之間,80例患者當(dāng)中,患者年齡在32~78歲之間,平均年齡為(58.1±2.3)歲,所有患者均經(jīng)過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè),并采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè),將兩種檢測(cè)方式的結(jié)果進(jìn)行參考對(duì)比,在研究開(kāi)始前,將所有患者病歷送入本院倫理委員會(huì),審核后批準(zhǔn)。所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū),兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著,對(duì)本次研究結(jié)果科學(xué)性不構(gòu)成影響。

      1.2 方法

      給予患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀,對(duì)患者采用24h持續(xù)監(jiān)測(cè)的方案,并且對(duì)患者的呼吸運(yùn)動(dòng)、氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行記錄。給予患者動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)儀與系統(tǒng)分析軟件進(jìn)行分析,在檢測(cè)前采用酒精擦拭患者皮膚,將皮膚表面的污垢擦凈,避免造成心電干擾,對(duì)患者心電圖進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。

      1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

      ①多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀結(jié)果、②動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果

      2 結(jié) 果

      統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)得知,在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器檢測(cè)中,80例患者中檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者有44例,檢測(cè)結(jié)果為陰性患者有36例;在動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)中,檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者有39例,檢測(cè)結(jié)果為陰性患者有41例;由此可知,采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷,其診斷敏感性為88.9%(39/44)。

      表1 80例患者不同檢測(cè)方式結(jié)果分析

      3 討 論

      睡眠呼吸暫停綜合征指的是患者在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)多次呼吸暫?,F(xiàn)象,并且伴有胸腹部持續(xù)運(yùn)動(dòng)等綜合征,該病一般病發(fā)于夜晚患者熟睡時(shí),白天并無(wú)明顯癥狀,因此大部分患者會(huì)自動(dòng)忽略該疾病,到時(shí)疾病進(jìn)一步拖延。如果睡眠呼吸綜合征患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,患者在白天則會(huì)越來(lái)越嗜睡,并出現(xiàn)精神恍惚癥狀,還會(huì)影響認(rèn)知功能,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致猝死[2]。

      從該病的病理機(jī)制上分析,主要是由于患者的上呼吸道生理結(jié)構(gòu)特異,根據(jù)流行病學(xué)顯示,睡眠呼吸暫停綜合癥患者引發(fā)心血管疾病的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人,并且如果患者長(zhǎng)期未經(jīng)過(guò)治療,容易出現(xiàn)低血氧癥等疾病,另外患者身體內(nèi)部的神經(jīng)遞質(zhì)還會(huì)增加,繼而增加了患者的心臟負(fù)荷,導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺氧,造成心血管疾病,甚至在睡眠的過(guò)程中直接猝死[3]。

      在本次研究中,在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器檢測(cè)中,80例患者中檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者有44例,檢測(cè)結(jié)果為陰性患者有36例;在動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)中,檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性患者有39例,檢測(cè)結(jié)果為陰性患者有41例;由此可知,采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷,其診斷敏感性為88.9%(39/44)。

      綜上,此次研究證實(shí),采用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)對(duì)于老年睡眠呼吸暫停綜合征患者而言,其敏感性較高,為可靠的診斷方式,可作為臨床疾病的診斷依據(jù)。

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