王東梅

尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。

男性最易患上腎結(jié)石

腎結(jié)石為尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積在腎臟中，日積月累可能堵住輸尿管、造成排尿受阻，因而出現(xiàn)腰痛、尿血等癥狀。最普遍的結(jié)石類型為含鈣結(jié)石及尿酸結(jié)石，后者可治療藥物。

腎結(jié)石本身是不會(huì)產(chǎn)生劇痛的，通常石子較小，難以察覺，除非腎部感染發(fā)炎、劇痛和尿血。一般人在兩種情況下檢驗(yàn)出腎結(jié)石，一種是腎腫脹、劇痛及尿血而前來求醫(yī)，另一種則是在無癥狀下，只有通過健康體檢，進(jìn)行超聲波掃描及電腦斷層（CT）掃描才能檢測(cè)。

由于男性工作出力常出汗，少喝水，尿液濃稠形成結(jié)晶，較易患上腎結(jié)石。高風(fēng)險(xiǎn)群約在30～50歲，尤其是任職的士、巴士司機(jī)，因天氣熱常流汗，工作常憋尿及少飲水以方便駕駛。有些人是基因?qū)е履蛩彷^高，或飲食習(xí)慣導(dǎo)致高尿酸，如常吃動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和花生所導(dǎo)致。

腎結(jié)石認(rèn)識(shí)誤區(qū)

（1）喝碳酸汽水可減緩腎結(jié)石？

沒有科學(xué)根據(jù)證明，喝汽水或其它飲料如椰水、薏米水等可以化解腎結(jié)石，不過喝水和沒喝水倒是有分別，只要多喝水，尿液多，不濃稠，對(duì)預(yù)防腎結(jié)石有幫助。相反地，擁有磷酸成分的汽水，與導(dǎo)致腎結(jié)石的尿液含量變化有關(guān)。

（2）喝富鈣質(zhì)牛奶，會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石？

這是錯(cuò)誤的說法。若沒喝牛奶，缺乏鈣質(zhì)，結(jié)石仍會(huì)吸取骨骼里的鈣質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼疏松癥。

輸尿管結(jié)石

當(dāng)尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積于腎臟，有時(shí)會(huì)移至輸尿管，堵在輸尿管上導(dǎo)致腎腫脹，即是輸尿管結(jié)石。腎結(jié)石的痛楚是持續(xù)性及長(zhǎng)期不舒服，不會(huì)非常劇痛；而輸尿管結(jié)石癥狀為腎腫脹，引起突發(fā)性陣陣劇痛及尿血。結(jié)石越大，腎越腫脹就會(huì)越痛。

較小的結(jié)石會(huì)隨尿液排出體外，但如果直徑增加到數(shù)毫米，可能會(huì)堵住輸尿管，造成尿液受阻，并引起腰背劇痛，有時(shí)疼痛會(huì)延伸到下腹部或腹股溝。如結(jié)石自動(dòng)排出體外，尿液會(huì)逐漸從腎滲出，腫脹消退，減低腎部壓力，劇痛會(huì)逐漸消散。

尿路結(jié)石與前列腺炎

尿路結(jié)石與前列腺炎有區(qū)別，前者仍可排出尿，因結(jié)石僅堵住其中一條尿路，病患仍有另一個(gè)腎和尿路。前列腺炎則是經(jīng)尿路進(jìn)入膀胱，在膀胱下邊的尿管阻塞。尿路結(jié)石是男性最痛的疾病，前列腺炎難以排尿，但比不上尿路結(jié)石所帶來的痛楚。

尿路結(jié)石所引起的劇烈腰痛，有時(shí)會(huì)延伸到下腹部、腹股溝，甚至是睪丸劇痛。尿路結(jié)石患者多在30～50歲，前列腺炎患者則通常是超過50歲的老年人。

尿路結(jié)石的治療

1.止痛藥消除痛楚。較小的腎結(jié)石，沒劇痛沒癥狀。只需常喝水，結(jié)石會(huì)自動(dòng)融化或隨尿液排出體外，排出時(shí)會(huì)有些劇痛和尿血，半年檢驗(yàn)一次。

2.體外震波碎石術(shù)（ESWL）。針對(duì)較大的腎結(jié)石（0.5～2公分）。此技術(shù)利用電磁震波穿透人體組織，將腎臟或輸尿管內(nèi)的結(jié)石擊碎，并借由尿液排出體外。若未能完全擊碎結(jié)石，則將重復(fù)數(shù)次，但手術(shù)需隔開2天，否則腎會(huì)受傷腫脹。平均進(jìn)行約4000次至5000次體外震波，45分鐘至1小時(shí)，從低震波至高震波，配合打止痛針。孕婦及心臟病服食清血藥（抗凝劑）者，不適合進(jìn)行體外震波碎石術(shù)。

3.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)（F-URS）。有經(jīng)尿道逆行輸尿管鏡取石術(shù)和經(jīng)皮順行輸尿管鏡取石術(shù)之分，輸尿管鏡經(jīng)尿道膀胱后進(jìn)入輸尿管為逆行輸尿管鏡取石術(shù)，輸尿管鏡經(jīng)腎造瘺口通過腎盂進(jìn)入輸尿管為順行輸尿管鏡取石術(shù)。經(jīng)尿道逆行輸尿管鏡取石術(shù)主要用來治療輸尿管中下段結(jié)石和部分輸尿管上段結(jié)石，而經(jīng)皮順行輸尿管鏡主要用來治療輸尿管上段結(jié)石，需配合經(jīng)皮腎鏡使用。

4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）。腎內(nèi)結(jié)石直徑若大于2公分或鹿角狀結(jié)石。需全身麻醉，用這種方法取石只需在腰背部開一個(gè)1厘米的皮膚切口，用一根纖細(xì)的穿刺針直接從切口進(jìn)入腎臟，置入腎鏡，使用超聲彈道碎石機(jī)或釹激光擊碎結(jié)石并取石，創(chuàng)傷小，減輕了患者的取石痛苦。