廈門市仙岳醫(yī)院

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度于2012年在全國(guó)范圍內(nèi)正式實(shí)施，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)生了較大變化，再加上新醫(yī)改的提出與落實(shí)，原有財(cái)務(wù)管理模式已難以滿足醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求，對(duì)其進(jìn)行改革和創(chuàng)新已成必然趨勢(shì)。對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)存在預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不足、內(nèi)控制度不夠完善、資產(chǎn)管理不夠規(guī)范等問(wèn)題，整體管理水平較低，并且容易引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。所以，必須從新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度角度出發(fā)，探索一條全新的工作路徑，切實(shí)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度所涉及的內(nèi)容

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，所涉及到的變化內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：第一，在開展會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作時(shí)，需要以權(quán)責(zé)發(fā)生制作為基礎(chǔ)，并對(duì)會(huì)計(jì)要素做出了明確規(guī)定，能夠確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、有效性，為會(huì)計(jì)核查提供了可靠依據(jù)[1]。第二，重新界定了適用范圍，主張集中性針對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行考量，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院、療養(yǎng)院、門診部(所)等，更加符合實(shí)際并且體現(xiàn)出了人性化理念。第三，財(cái)務(wù)報(bào)表體系更加完善且細(xì)致，新增了會(huì)計(jì)報(bào)表附注、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表及有關(guān)附表等，對(duì)財(cái)會(huì)人員提出了更高的工作要求。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)與實(shí)施，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了多方面影響。

(一)完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制

在原有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)際情況，自行制定一些會(huì)計(jì)報(bào)表，存在一定的彈性空間，醫(yī)院管理層和財(cái)會(huì)人員容易產(chǎn)生輕視心理，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的身份為獨(dú)立法人代表，能夠強(qiáng)化其財(cái)務(wù)管理意識(shí)，在開展財(cái)務(wù)管理時(shí)更加積極、主動(dòng)，同時(shí)也會(huì)對(duì)財(cái)會(huì)人員提出更高的工作要求，認(rèn)真做好每一項(xiàng)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金、資產(chǎn)情況的把控力度，并且在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)采取有效應(yīng)對(duì)策略，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，有利于構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的調(diào)整和完善。

(二)優(yōu)化了醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)體系

實(shí)施新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度后，明確規(guī)定了醫(yī)院資金具體來(lái)源，在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)可以追根溯源，比如可以通過(guò)多種途徑籌集資金。并且，關(guān)于負(fù)債核算也做出了相應(yīng)規(guī)定，為控制非流動(dòng)負(fù)債的流入，要求醫(yī)院不得介入這一類負(fù)債，進(jìn)而可以有效避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，確保了資源資產(chǎn)安全。上述相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)都起到了優(yōu)化作用，方便了財(cái)務(wù)管理工作的順利開展[2]。

(三)加強(qiáng)了醫(yī)院成本管理力度

成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，使得醫(yī)院成本歸集與核算體系更加完善。以新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為基準(zhǔn)，在進(jìn)行成本核算時(shí)，需要對(duì)醫(yī)院每一項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行綜合考慮，根據(jù)核算對(duì)象的不同，科學(xué)歸集和分配所有支出費(fèi)用，得到醫(yī)院具體的成本情況，包括總成本以及各個(gè)科室成本，方便對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一管理。同時(shí)，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)資產(chǎn)性支出和收益性支出做出了明確劃分，并采用分項(xiàng)化管理方式，將醫(yī)療成本劃分為了不同項(xiàng)目，有利于醫(yī)院成本管理水平的提高。

(四)促進(jìn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合

在信息技術(shù)迅速發(fā)展背景下，很多醫(yī)院也將其逐漸應(yīng)用到了財(cái)務(wù)管理中，如HIS系統(tǒng)等，會(huì)計(jì)電算化已成必然發(fā)展趨勢(shì)，不僅能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和管理精準(zhǔn)性，而且為各項(xiàng)業(yè)務(wù)的順利開展提供了有利保障。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，要求醫(yī)院應(yīng)從新醫(yī)改背景下出發(fā)，樹立長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目光，充分利用信息技術(shù)手段的優(yōu)勢(shì)，對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行整合，加強(qiáng)各個(gè)科室之間交流與溝通，促進(jìn)財(cái)務(wù)信息傳遞和共享，進(jìn)而能夠充分發(fā)揮新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的價(jià)值和作用，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和管理質(zhì)量。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

為促進(jìn)自身改革發(fā)展，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院便需要順勢(shì)而為，針對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度所帶來(lái)的影響，采取一些科學(xué)、有效的應(yīng)對(duì)策略。

(一)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

要想充分發(fā)揮新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的作用和價(jià)值，醫(yī)院便需要結(jié)合自身財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，盡快建立配套的會(huì)計(jì)管理制度，更新會(huì)計(jì)核算原則和會(huì)計(jì)處理方法，明確規(guī)定財(cái)會(huì)人員在不同工作環(huán)節(jié)的具體職權(quán)，并將財(cái)務(wù)管理責(zé)任落實(shí)到每一位負(fù)責(zé)人身上，真正做到權(quán)責(zé)劃分清晰、分工明確[3]。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度內(nèi)容，建立完善的責(zé)任追究機(jī)制、監(jiān)督考核機(jī)制等，使財(cái)會(huì)人員能夠認(rèn)識(shí)到自身工作重要性，強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員的責(zé)任意識(shí)，仔細(xì)、認(rèn)真的核查每一項(xiàng)會(huì)計(jì)信息，并科學(xué)、規(guī)范的編制財(cái)務(wù)報(bào)表，做好本職工作，將醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況客觀、全面的反映出來(lái)，從事前、事中、事后進(jìn)行綜合考慮，加強(qiáng)監(jiān)督力度，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。

(二)落實(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作

以新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度作為規(guī)范，開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，醫(yī)院需要從基礎(chǔ)環(huán)節(jié)抓起，做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作。無(wú)論是對(duì)于固定資產(chǎn)管理，還是對(duì)于現(xiàn)金流量表的編制，都需要依靠會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作成果進(jìn)行，利用其中各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及會(huì)計(jì)信息，為其他工作的開展提供可靠依據(jù)。并且，只有落實(shí)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，才能確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、有效性，認(rèn)真履行新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，更好的服務(wù)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，為醫(yī)療服務(wù)水平的提高提供堅(jiān)實(shí)保障。

(三)重視財(cái)會(huì)人員教育培訓(xùn)

提高財(cái)會(huì)人員的專業(yè)素養(yǎng)及工作能力，是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)必須重視的一點(diǎn)[4]。首先，醫(yī)院可以以專家講座、專題報(bào)告、工作研討會(huì)等方式，定期組織財(cái)會(huì)人員對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，還可以結(jié)合具體案例，商討并解決工作過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題。其次，醫(yī)院財(cái)會(huì)人員需樹立憂患意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，在工作之余主動(dòng)學(xué)習(xí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，認(rèn)識(shí)到自身的不足，不斷提高和完善自我，并對(duì)自己提出嚴(yán)格要求，切實(shí)滿足財(cái)務(wù)管理工作需求。

(四)加快會(huì)計(jì)電算化管理進(jìn)程

促進(jìn)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式向會(huì)計(jì)電算化模式的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)成為了醫(yī)院的公式，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院應(yīng)加快會(huì)計(jì)電算化管理進(jìn)進(jìn)程，提高財(cái)務(wù)管理效率和管理水平。一方面，醫(yī)院在開展預(yù)算管理、采購(gòu)管理、會(huì)計(jì)核算等各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作時(shí)，可以借助計(jì)算機(jī)構(gòu)建會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)，取代原有的人工工作方式，在加快財(cái)務(wù)管理效率的同時(shí)，還可以避免人為因素的干擾，最大化的確保財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性。另一方面，需要對(duì)各個(gè)科室以及各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行綜合考慮，實(shí)現(xiàn)各個(gè)職能子系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，提高財(cái)務(wù)管理的公開化和透明程度，充分發(fā)揮不同科室之間的相互監(jiān)督作用，確保財(cái)務(wù)報(bào)表與醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的一致性。

四、結(jié)束語(yǔ)

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院改革已成必然趨勢(shì)，不僅是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的基本要求，而且也是促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的根本路徑。而財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理中的關(guān)鍵，能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展提供資金保障，同時(shí)還可以為決策的制定提供可靠依據(jù)，所以，必須以財(cái)務(wù)管理作為著力點(diǎn)，及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念、創(chuàng)新傳統(tǒng)管理模式，才能盡快適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。這是當(dāng)前醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，必須引起醫(yī)院的廣泛重視，并將其落實(shí)到具體行動(dòng)中去。