文/楊華芳，楚雄彝族自治州人民醫(yī)院

1 當(dāng)前時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)信息化的現(xiàn)狀分析

1.1 管理信息標(biāo)準(zhǔn)不一致

當(dāng)前時(shí)期，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的信息由于存在編碼上的差異或者輸入錯(cuò)誤而使得相同的信息在不同的部門會(huì)有所差別，所以在很大程度上增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員的工作量，使其工作效率大大下降，資源無(wú)法實(shí)現(xiàn)共享，對(duì)醫(yī)院資源的管控產(chǎn)生了極大的影響。因此，在當(dāng)前激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)條件下，將管理信息的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一，將財(cái)務(wù)管理信息加以規(guī)范，可有效地增強(qiáng)信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的作用。

1.2 財(cái)務(wù)管理功能不完備

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院應(yīng)用的財(cái)務(wù)管理信息體系，只是對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行簡(jiǎn)單的記錄和核算，對(duì)一些特殊信息來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)部門不能對(duì)其進(jìn)行直接管理和把控，而是由其他部門實(shí)現(xiàn)管控，由此我們可以得知，有一部分財(cái)務(wù)信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)共享和傳遞，進(jìn)而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系無(wú)法給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展提供真實(shí)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)問(wèn)題。

1.3 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)無(wú)法和其他系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)兼容

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要包含兩方面內(nèi)容，一個(gè)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，另一個(gè)是醫(yī)院業(yè)務(wù)管理。而這兩方面又由兩個(gè)系統(tǒng)構(gòu)建而成，因?yàn)閮蓚€(gè)系統(tǒng)管理核心內(nèi)容存在差異，即使是管理同一項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所形成的數(shù)據(jù)也會(huì)出現(xiàn)差異?；诖?，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門所獲得的信息和實(shí)際情況存在明顯差異性，進(jìn)而導(dǎo)致得出的結(jié)果不具備精準(zhǔn)性，這樣不僅會(huì)給醫(yī)院決策帶來(lái)不利影響，同時(shí)還會(huì)存在重復(fù)工作的現(xiàn)象，進(jìn)而使得醫(yī)院人力資源消耗量逐漸增大，造成浪費(fèi)。

2 信息技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用策略

2.1 信息技術(shù)在醫(yī)院門診方面的應(yīng)用

如今信息技術(shù)在醫(yī)院門診的應(yīng)用越來(lái)越多，例如網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，自助繳費(fèi)系統(tǒng)，自助查詢系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)一步優(yōu)化了患者就醫(yī)的流程，減少了排隊(duì)現(xiàn)象。而且信息技術(shù)應(yīng)用于支付過(guò)程，讓減少了患者的等待時(shí)間，例如醫(yī)?？?、POS機(jī)、支付寶、微信等的應(yīng)用使患者的支付行為更加便捷。通過(guò)HIS系統(tǒng)對(duì)接，可以直接生成門診的收費(fèi)日?qǐng)?bào)表進(jìn)而詳細(xì)地反映患者的支付金額以及門診財(cái)務(wù)人員的工作量等內(nèi)容，接著與系統(tǒng)生成的財(cái)務(wù)總賬報(bào)表核對(duì)，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性，還減少了人工錄入環(huán)節(jié)，既減少差錯(cuò)，又提高勞動(dòng)效率。

2.2 通過(guò)信息技術(shù)，控制醫(yī)院的成本核算

當(dāng)前時(shí)期下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)得到了較為快速的發(fā)展，目前很多醫(yī)院非常注重經(jīng)營(yíng)管理，現(xiàn)在的醫(yī)院信息化已經(jīng)更加全面，現(xiàn)在醫(yī)院采用了非常完備的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，主要包括兩大類：成本核算與收費(fèi)管理模塊兩類，這些構(gòu)成了財(cái)務(wù)核算的各個(gè)方面。其中各個(gè)子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可以在總系統(tǒng)中進(jìn)行匯總和分析，使得系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可以更好的運(yùn)用，發(fā)揮更大的價(jià)值。而在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院對(duì)藥品的銷售管理和成本管理也逐步重視，其中在給病人治療過(guò)程中降低成本、提高服務(wù)成為重中之重，這也使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門發(fā)揮更大的作用，可見(jiàn)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中地位顯著。

2.3 信息技術(shù)在預(yù)算管理系統(tǒng)和績(jī)效管理系統(tǒng)中的應(yīng)用

利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)算管理信息化，對(duì)預(yù)算申報(bào)、預(yù)算審批和報(bào)銷審核都進(jìn)行在線處理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)支出進(jìn)行事前計(jì)劃、事中控制、事后監(jiān)督。通過(guò)數(shù)據(jù)和信息對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行深入細(xì)致的分析，對(duì)超預(yù)算的部分查找原因，以便對(duì)今后可能發(fā)生的變化做出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。信息技術(shù)在醫(yī)院的績(jī)效管理系統(tǒng)中也發(fā)揮著重要的作用。通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)建立基于醫(yī)療成果產(chǎn)品產(chǎn)出的崗位管理績(jī)效考核與分配新機(jī)制，運(yùn)用 DRGs（疾病相關(guān)分組）、CMI（病例組合指數(shù)）、門診醫(yī)行為賦值（OPS）、操作項(xiàng)目?jī)r(jià)值系數(shù)、埃莫森激勵(lì)機(jī)制、崗位價(jià)值評(píng)估、工作質(zhì)量、財(cái)務(wù)運(yùn)行等產(chǎn)出指標(biāo)和方法進(jìn)行績(jī)效考核分配的方案。醫(yī)務(wù)人員績(jī)效獎(jiǎng)金直接與門診工作量、出院病人數(shù)、病種難度、醫(yī)技項(xiàng)目?jī)r(jià)值系數(shù)、操作數(shù)量、科室可控成本率、工作質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)等考核相關(guān)，使績(jī)效分配更加合理高效。

2.4 科學(xué)決斷提供前提保障

通過(guò)醫(yī)院的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息表，挖掘系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成各類報(bào)表，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（數(shù)據(jù)使用者）不但可以了解醫(yī)院的收入，建設(shè)成本等經(jīng)濟(jì)方面的資料，同時(shí)還可以了解到所在的區(qū)域的各種要求，門診住院病人的大致費(fèi)用和各種藥物的藥費(fèi)的占據(jù)總藥費(fèi)的比例等各種重要的信息。這足以看出財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策提供了依據(jù)和前提保障。根據(jù)這些統(tǒng)計(jì)信息，能夠最快速地解決醫(yī)院管理上弊端，調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，同時(shí)也能調(diào)整各個(gè)科室的配置，從而能夠合理優(yōu)化配置人力，物力，財(cái)力。更為重要的是，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展條件下，醫(yī)院管理者在掌握具體數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)之上，能夠最快速地解決醫(yī)院管理上弊端，調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，做到強(qiáng)化重點(diǎn)的科室，從而增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。市場(chǎng)在快速地發(fā)展，各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)程度也愈見(jiàn)激烈，醫(yī)院只有不斷地通過(guò)創(chuàng)新信息化的管理，才能使得醫(yī)院不會(huì)被時(shí)代發(fā)展的浪潮所淘汰，管理者都希望所在醫(yī)院能夠在競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)，在市場(chǎng)的大環(huán)境下出類拔萃。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著信息技術(shù)在各行各業(yè)的廣泛應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作信息化體系的構(gòu)建，不僅能夠提高及改善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率與質(zhì)量，減少人力資源的浪費(fèi)，而且還能夠?yàn)獒t(yī)院決策者或者經(jīng)營(yíng)者制定決策指明方向，從而促使醫(yī)院長(zhǎng)久、健康、穩(wěn)定的發(fā)展，贏得更多的社會(huì)聲譽(yù)，獲得更大的參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的“免疫力”。