延續(xù)護(hù)理對子宮內(nèi)膜消融患者術(shù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

李冬嬌，劉曉

（江西省婦幼保健院婦科，江西 南昌 330006）

異常子宮出血作為臨床婦科常見病和多發(fā)病，患者主要表現(xiàn)出經(jīng)期延長、點(diǎn)滴出血、月經(jīng)量過多等一系列臨床癥狀。藥物治療或手術(shù)治療是目前臨床針對本病的首選方案。近年來，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與優(yōu)化，子宮內(nèi)膜消融術(shù)已在異常子宮出血中得到了廣泛應(yīng)用，其具有良好的治療效果。但大多數(shù)患者對術(shù)后性生活、生理功能恢復(fù)效果存在較強(qiáng)烈的擔(dān)憂心理，精神壓力較大，會對術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。臨床研究證實(shí)[1]，部分疾病術(shù)后患者出院后及時(shí)予以科學(xué)有效的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量。但有關(guān)個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜消融術(shù)后患者中的報(bào)道并不多。本文選擇我院因異常子宮出血行子宮內(nèi)膜消融術(shù)的90例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年3月～2017年11月因異常子宮出血，行子宮內(nèi)膜消融術(shù)的90例患者進(jìn)行分組研究，按照單雙號法的分組方式分為對照組（n=45）和實(shí)驗(yàn)組（n=45）兩組。對照組年齡37～52歲，平均年齡（43.6±5.4）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡36～53歲，平均年齡（42.8±5.3）歲。將兩組臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在對比價(jià)值。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容：護(hù)理人員在患者出院時(shí)需要對其進(jìn)行日常飲食、個(gè)人衛(wèi)生、活動鍛煉及復(fù)查時(shí)間等方面的宣教指導(dǎo)，叮囑患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止同房和進(jìn)行重體力勞動，恢復(fù)期間一旦發(fā)現(xiàn)陰道流血量比月經(jīng)量多或下腹墜脹、腹痛等不適感，要及時(shí)回到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行門診復(fù)診。實(shí)驗(yàn)組行延續(xù)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容：①組建延續(xù)護(hù)理專業(yè)小組：組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員主要包括主管護(hù)師、副主任護(hù)師以及護(hù)師等人員。組長的職責(zé)是對管理工作負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士的職責(zé)是對本次研究進(jìn)行解釋，同時(shí)負(fù)責(zé)患者出院后的家庭健康指導(dǎo)和上門隨訪等；②落實(shí)護(hù)理措施：根據(jù)患者的具體情況，以患者方便為主要目標(biāo)，個(gè)性化選擇隨訪方式，可選擇QQ、微信隨訪，也可選擇電話、家庭方式、門診隨訪等；內(nèi)容主要為：指導(dǎo)患者日常飲食起居，進(jìn)行宣教指導(dǎo)和心理干預(yù)；固定隨訪時(shí)間，對患者提出的相關(guān)疑問和問題要詳細(xì)解答，監(jiān)督其保持科學(xué)良好的飲食行為和生活習(xí)慣，并盡可能保持平和穩(wěn)定、樂觀向上的精神和心理狀態(tài)；③評估護(hù)理效果：對所有患者的個(gè)人信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對SF-36（健康狀況問卷）的相關(guān)內(nèi)容與作用進(jìn)行介紹，得到患者的理解、信任和同意后，對量表進(jìn)行填寫。

1.3 觀察指標(biāo) 出院3個(gè)月后采用SF-36量表對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，其具體包括心理功能、生理功能、主觀感受等內(nèi)容，得分介于0～100分，評分值與患者生活質(zhì)量成正比[2]。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評定患者對出院后護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，分值為100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示一般滿意，＜60分表示不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意、一般滿意百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度）采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)組生理職能、生理功能、軀體疼痛、一般健康、社會功能及情感職能、精神健康評分均明顯高于對照組，兩組之間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組生活質(zhì)量（±s，分）

表1 比較兩組生活質(zhì)量（±s，分）

組別對照組（n=45）實(shí)驗(yàn)組（n=45）t值P值健康職能69.19±5.32 79.07±5.30 7.887 8 0.000 0精神健康67.06±11.03 76.64±4.69 5.361 7 0.000 0社會功能78.36±4.60 87.07±3.13 10.501 3 0.000 0軀體疼痛59.36±11.44 73.28±5.20 7.430 8 0.000 0一般健康53.19±3.47 65.28±6.77 10.660 8 0.000 0生理職能61.35±10.13 75.99±13.19 5.905 0 0.000 0生理功能70.13±11.59 82.47±10.57 5.277 2 0.000 0

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度 對照組的護(hù)理滿意度為82.2%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.8%，組間比較，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

異常子宮出血在臨床婦科產(chǎn)發(fā)病率較高，其是導(dǎo)致女性患者長期月經(jīng)異常的主要原因，會對患者的身體健康和生命安全構(gòu)成直接性威脅，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約20%左右的婦女正在遭受異常子宮出血帶來的痛苦和病痛[3]。臨床對該病提出了很多種治療方法，其中子宮內(nèi)膜消融術(shù)是當(dāng)前最科學(xué)有效的治療手段，且其治療效果已經(jīng)得到了國內(nèi)外認(rèn)可，患者接受度較高。然而，長期的病痛，再加上術(shù)后心理負(fù)擔(dān)較大，患者的生活質(zhì)量和身體功能康復(fù)效果依然會受到一定的影響，基于此，必須在患者出院后及時(shí)予以相應(yīng)的系統(tǒng)的、完善的延續(xù)護(hù)理[4]。

所謂的延續(xù)護(hù)理，主要是向患者家庭延伸院內(nèi)護(hù)理的新型護(hù)理模式，其首先組建專門的延續(xù)護(hù)理小組，對患者基本病情、家庭情況、心理狀況及經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)行綜合分析后，制定合理的護(hù)理方案，積極落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施?；ヂ?lián)網(wǎng)的普及與應(yīng)用，臨床方面主要通過電話、微信、QQ等方式對患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，其可實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的快捷交流溝通，從而為患者提供更加全面、科學(xué)、規(guī)范的健康教育和指導(dǎo)[5]。增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知與了解，提升其自我護(hù)理意識和能力。通過對患者進(jìn)行精神鼓勵(lì)、心理疏導(dǎo)等，可增進(jìn)患者及家屬與護(hù)理人員的良性溝通，幫助其改善負(fù)性情緒，盡可能減少緊張、焦慮不安等不良心理，提升其情感功能和精神健康水平[6]。延續(xù)護(hù)理在制定護(hù)理措施時(shí)會依患者的疾病種類、病情需要的具體生理、心理需求為依據(jù)，對護(hù)理操作流程急性統(tǒng)一規(guī)范和完善，對患者心理和精神問題給予高度重視，強(qiáng)化心理支持，從而顯著縮短其身心康復(fù)時(shí)間，改善預(yù)后和生活質(zhì)量[7]。

本次研究之中，實(shí)驗(yàn)組患者生理職能、生理功能、軀體疼痛、一般健康、社會功能及情感職能、精神健康等生活質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此得到如下護(hù)理體會，延續(xù)護(hù)理可顯著改善子宮內(nèi)膜消融患者的生活質(zhì)量，提高其護(hù)理滿意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣普及。