王諓 梁海東

（成都市新都區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 成都 610500）

新都區(qū)法定傳染病中發(fā)病數(shù)最多的病種是手足口病，約占全區(qū)所有法定傳染病的一半左右。托幼機(jī)構(gòu)是手足口病等傳染病疫情高發(fā)、多發(fā)的重點(diǎn)場(chǎng)所，了解托幼機(jī)構(gòu)兒童手衛(wèi)生現(xiàn)狀對(duì)于制定有針對(duì)性的手衛(wèi)生宣傳策略，提高托幼機(jī)構(gòu)洗手工作質(zhì)量，減少手足口病等傳染病疫情在托幼機(jī)構(gòu)的發(fā)生具有重要意義。為了解新都區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童手衛(wèi)生現(xiàn)狀，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式開(kāi)展了專(zhuān)題調(diào)查。

1.材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以新都區(qū)內(nèi)全部203家托幼機(jī)構(gòu)為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將調(diào)查問(wèn)卷電子版向轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)發(fā)放和回收，調(diào)查內(nèi)容包括洗手設(shè)施配置情況、洗手工作現(xiàn)況、對(duì)正確洗手方法的掌握以及手衛(wèi)生知識(shí)需求。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)epidata3.1建立和錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并利用Excel和SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 洗手設(shè)施配置

2.1.1 水龍頭設(shè)置 全區(qū)托幼機(jī)構(gòu)平均一個(gè)水龍頭供7.03個(gè)兒童共用，公益性幼兒園這一數(shù)字為7.78，非公益性幼兒園為6.46，如表1所示，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。水龍頭類(lèi)型以扳手式為主，占66.01%；其次為螺旋式，占28.57%。

表1 新都區(qū)托幼機(jī)構(gòu)水龍頭設(shè)置情況

2.1.2 清潔劑提供情況 全區(qū)203家托幼機(jī)構(gòu)全部提供清潔劑供兒童洗手使用，清潔劑類(lèi)型以肥皂為主，占67.98%；其次為香皂和洗手液，分別占16.75%和15.27%。如圖1所示。

圖1 清潔劑提供情況

清潔劑放置方式以皂盒和網(wǎng)兜為主，分別占27.09%和26.11%；但有23.15%的香皂和肥皂是直接放在水池臺(tái)面，沒(méi)有固定吸附于墻上或使用網(wǎng)兜等方式保持干燥。

2.2 洗手現(xiàn)況

2.2.1 洗手次數(shù) 全區(qū)203家托幼機(jī)構(gòu)兒童平均每天洗手次數(shù)為6.63次，公益性幼兒園這一數(shù)字為6.79，非公益性幼兒園為6.53，通過(guò)卡方檢驗(yàn)（χ2=0.086，P=0.769），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2 洗手時(shí)機(jī) 分別有95.57%、95.07%的托幼機(jī)構(gòu)組織兒童在飯前和便后洗手，有92.61%的托幼機(jī)構(gòu)會(huì)在開(kāi)展活動(dòng)后組織兒童洗手，但隨時(shí)組織兒童洗手的意識(shí)相對(duì)還不夠，僅有41.87%的托幼機(jī)構(gòu)組織過(guò)。

2.2.3 干手方法 洗手后使用毛巾干手的比例占到78.33%，使用紙巾和自然風(fēng)干的比例分別是11.33%、9.36%。使用毛巾干手的托幼機(jī)構(gòu)全部存在毛巾集中懸掛的現(xiàn)象。

2.3 手衛(wèi)生健康教育

203家托幼機(jī)構(gòu)均對(duì)兒童進(jìn)行了手衛(wèi)生健康教育，100%的托幼機(jī)構(gòu)對(duì)兒童進(jìn)行了洗手步驟的教學(xué)，93.60%的托幼機(jī)構(gòu)向兒童培訓(xùn)了哪些時(shí)候需要進(jìn)行洗手。

2.4 保健老師對(duì)正確洗手方法的掌握情況

托幼機(jī)構(gòu)保健老師對(duì)正確洗手方法的掌握情況較好，如圖2所示，但有81.28%的保健老師不清楚七步洗手法每一步應(yīng)該洗多長(zhǎng)時(shí)間，還有16.75%的保健老師遺漏了清洗“手腕”的步驟。

圖2 七步洗手法的掌握情況

2.5 手衛(wèi)生知識(shí)需求調(diào)查

2.5.1 知識(shí)需求 托幼機(jī)構(gòu)最希望獲得的手衛(wèi)生知識(shí)依次是清潔劑選擇、干手方法、洗手步驟、洗手時(shí)機(jī)、洗手時(shí)長(zhǎng)，如表2所示。

表2 手衛(wèi)生知識(shí)需求表

2.5.2 途徑需求 宣傳視頻和專(zhuān)題講座是最受歡迎的宣傳方式，其次是網(wǎng)絡(luò)和宣傳欄、宣傳單，如圖3所示。

圖3 手衛(wèi)生知識(shí)需求途徑調(diào)查

3.討論

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新都區(qū)托幼機(jī)構(gòu)水龍頭配備和清潔劑提供情況不太理想，手衛(wèi)生狀況受到水龍頭數(shù)量和清潔劑提供等硬件條件的限制，特別是公益性幼兒園，由于學(xué)生密度更大，水龍頭數(shù)量更加緊張；托幼機(jī)構(gòu)洗手頻率較高，保健老師對(duì)洗手方法、洗手時(shí)機(jī)的掌握較好，手衛(wèi)生健康教育開(kāi)展情況較好，但干手毛巾仍然普遍存在集中懸掛情況，需加以改善；今后新都區(qū)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳應(yīng)該以調(diào)查結(jié)果中托幼機(jī)構(gòu)感興趣的內(nèi)容和容易接受的方式進(jìn)行。