趙麗麗 趙富帥 桑紅 竭淑菊

[摘要] 目的 觀察腦波與心理綜合治療精神分裂癥的療效分析，為精神分裂癥的治療提供依據(jù)。方法 方便選擇2015年1月—2018年4月在該院治療的精神分裂癥患者168例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，兩組患者均口服利培酮治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加之腦波和心理聯(lián)合進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療情況。 結(jié)果 觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為86.91%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（χ2=22.57，P=0.001 7<0.05）。結(jié)論 采用腦波與心理綜合治療配合藥物治療精神分裂癥，不僅可以增加臨床療效，治療效果明顯，還可以提高患者的生存質(zhì)量，病為患者樹立對抗疾病的信心，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦波；心理綜合治療；精神分裂癥；療效分析

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）08（a）-0049-03

Efficacy Analysis of Brain Wave and Psychotherapy for Schizophrenia

ZHAO Li-li1， ZHAO Fu-shuai2， SANG Hong3， JIE Shu-ju4

1.Psychosomatic Treatment Area， the No.6 Hospital of Changchun， Changchun， Jilin Province， 130052 China； 2.Dean's Office， Changchun Anning Mental Rehabilitation Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China； 3.Department of Changchun Office， Changchun No.6 Hospital， Changchun， Jilin Province， 130052 China； 4.Jilin Provincial Tumor Hospital Supply Center， Changchun， Jilin Province， 130012 China

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of brainwaves and psychotherapy in the treatment of schizophrenia and provide evidence for the treatment of schizophrenia. Methods 168 patients with schizophrenia who were convenient treated in the hospital from January 2015 to April 2018 were selected and randomly divided into control group and observation group. Both groups were treated with oral risperidone. The observation group was based on the combination of brain waves and psychotherapy， the treatment of the two groups was compared. Results The total effective rate in the observation group was 100.00%， and the total effective rate was 86.91% in the control group. The observation group was significantly better than the control group（χ2=22.57，P=0.001 7<0.05）. Conclusion The combination of brain wave therapy and psychotherapy combined with drugs for the treatment of schizophrenia can not only increase the clinical efficacy， but also can improve the quality of life of the patients， establishing a confidence for patients to fight against diseases and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Brain waves； Psychotherapy； Schizophrenia； Curative effect analysis

精神分裂癥是病因未明的重性精神病，研究表明該病涉及5-羥色胺、多巴胺、谷氨酸等神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，遺傳學(xué)研究精神分裂癥也有一定的關(guān)系[1-3]，目前，臨床上治療精神分裂癥主要以藥物治療為主，常用的抗精神病藥物有利培酮、奧氮平、氯氮平等。該文方便選取2015年1月—2018年4月該院治療的精神分裂癥患者168例為研究對象，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院治療的精神分裂癥患者168例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組84例，其中對照組中男34例，女50例，年齡24～62歲，平均年齡（44.0±1.69）歲，病程9～42個月，平均（19.2±3.96）個月；觀察組中男36例，女48例，年齡22～65歲，平均年齡（43.5±1.24）歲，病程8～40個月，平均（18.3±4.61）個月。所有患者同意配合參加該次臨床研究并簽署知情同意書，且該次臨床研究報倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在治療前均禁用其他抗精神病藥物，測定患者空腹血糖、血脂、肝腎功能等，并詳細(xì)記錄患者病史，飲食習(xí)慣，用藥情況及并發(fā)癥等。

1.2.1 對照組 對照組患者采用利培酮片（國藥準(zhǔn)字H20050160）進(jìn)行治療，1 mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.2.2 觀察組 觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上，具體采用方法如下：①腦波治療。使患者處于安靜、舒適、整潔的室內(nèi)環(huán)境下采用腦波儀（美國KI-WA-1）治療，患者躺于躺椅上，取半臥位，將腦波裝置（眼罩、耳機）佩戴好，手上戴脈沖輸出電極，讓患者微閉雙眼，全身放松的體驗治療過程，治療1次/d，30 min/次，治療8周。②心理治療。責(zé)任護(hù)士要尊重、關(guān)心患者，鼓勵家屬對患者進(jìn)行安慰，建立良好的家庭關(guān)系和護(hù)患關(guān)系；及時與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時給予患者所需的安慰及傾聽；鼓勵患者向別人傾訴自己的想法，鼓勵患者家屬傾聽。定期為患者講解精神分裂癥的基礎(chǔ)知識，避免患者由于害怕疾病而產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼的心理；為患者耐心的講解精神分裂癥的治療方法和治療藥物，告知患者用藥注意事項和按時服藥的重要性。

1.3 療效評定

所有患者治療8周后按照4級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：臨床癥狀消失，可以參加正?；顒樱伙@著進(jìn)步：臨床癥狀大部分消失，有一定的批判能力，可以參加一定的活動；進(jìn)步：臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，生活能自理，但是缺乏對事物的認(rèn)知和判斷能力；無效：臨床癥狀尚未改善，對一切事物毫無認(rèn)知功能，不能進(jìn)行原先的工作?？傆行?痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步.

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同治療方案治療后，觀察組患者治療8周后的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，精神分裂癥是臨床上病因未明的重性精神病，病程遷延，具有反復(fù)發(fā)作的特點，一般在青壯年起病，臨床上表現(xiàn)為涉及思維、感知覺、情感及行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)的綜合征，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻視、幻聽、幻觸、幻味及幻嗅等，以幻聽最為常見；最常出現(xiàn)的思維障礙為妄想，主要有關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、影響妄想、夸大妄想等，此外還有情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙。目前，盡管醫(yī)學(xué)家對其病因的認(rèn)識尚不明確，但個體心理的易感素質(zhì)及外部社會環(huán)境的不良因素對疾病的發(fā)展具有顯著的作用。精神分裂癥在臨床上分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型及殘留型，其中偏執(zhí)型精神分裂癥是精神分裂癥中最常見的一種類型[4-7]。

精神分裂癥要早發(fā)現(xiàn)、早治療，藥物治療可以緩解絕大部分癥狀，可作為首選的治療方法，常用的藥物有氟哌啶醇，氯丙嗪奮乃靜，五氟利多，氟奮乃靜，舒必利等第一代（典型）抗精神病藥物，齊拉西酮，奧氮平，利培酮，氯氮平，帕利哌酮，氨磺必利等第二代（非典型）抗精神病藥物。目前，第二代藥物利培酮、帕利哌酮的長效針劑已在我國應(yīng)用。

該文研究腦波與心理綜合治療精神分裂癥的臨床療效，觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為86.91%，結(jié)果表明綜合治療可以明顯提高治療效果，該研究與孫江濤[8]（觀察組總有效率為98.68%，對照組總有效率為82.89%）結(jié)果一致。

綜上所述，精神分裂癥采用藥物治療作為治療中重要的組成部分，治療時需考慮藥量、療程等問題，還需長期治療，藥物的劑量應(yīng)個體化，并隨不同的治療階段進(jìn)行調(diào)整；但是患者會面臨較大的心理和社會問題，是病后的心理應(yīng)激反應(yīng)，通常需要進(jìn)行必要的心理干預(yù)，家庭支持對患者的治療、康復(fù)起著非常重要的作用，患者和家屬一定要掌握疾病的自我管理技能，防止反復(fù)發(fā)作，維持病情的長期穩(wěn)定，共同應(yīng)對疾病。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高文玉.綜合心理治療模式對精神分裂癥患者認(rèn)知功能和焦慮情緒的療效[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（6）：995.

[2] 李桂臣.綜合心理干預(yù)在精神分裂癥患者治療中的作用及對認(rèn)知功能影響[J].中外醫(yī)療，2017，36（10）：131.

[3] 姜秦美.綜合心理護(hù)理對精神分裂癥患者治療依從性及負(fù)性情緒的影響[J].健康研究，2016，36（5）：551.

[4] 王敏.綜合心理治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（8）：1105.

[5] 阮曉晶.阿立哌唑聯(lián)合綜合心理干預(yù)治療慢性精神分裂癥的療效及其對患者社會功能康復(fù)的影響[J].內(nèi)科，2015， 10（6）：858.

[6] 李海杰.綜合心理治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（10）：9.

[7] 王健.棕櫚酸帕利哌酮與利培酮微球治療精神分裂癥的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（12）：1124.

[8] 孫江濤.抗精神病藥與帕羅西汀聯(lián)合治療精神分裂癥的有效性和安全性分析[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，42（3）：6.

（收稿日期：2018-07-27）