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      急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入和保守治療的效果及預(yù)后分析

      2018-12-07 10:09:30張林偉
      健康大視野 2018年21期
      關(guān)鍵詞:左心室經(jīng)皮心肌梗死

      張林偉

      【摘 要】

      目的:分析急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入和保守治療的效果及預(yù)后。方法:從本院2016年6月至2018年3月接受的急性非ST段抬高型心肌梗死患者中,抽取78名,隨機(jī)將其分為對照組與觀察組,均39例。對照組先實(shí)施保守治療1周后再實(shí)施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,觀察組確診后立即實(shí)施冠狀動脈造影以及早期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,觀察兩組患者治療6個月后心功能(LVEF、LVEDV、LVESV)情況。結(jié)果:術(shù)后6個月觀察組LVEF、LVEDV、LVESV等心功能各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在急性非ST段抬高型心肌梗死患者治療過程中實(shí)施早期介入治療能夠有效改善患者心功能各項(xiàng)指標(biāo),促進(jìn)患者康復(fù),值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】 急性非ST段抬高型心肌梗死;早期介入治療;保守治療

      【中圖分類號】

      R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

      A 【文章編號】1005-0019(2018)21-043-01

      急性非ST段抬高型心肌梗死是臨床中常見急性冠狀動脈綜合征的一種,是由于冠狀動脈血流閉塞所致,其發(fā)病兇險且死亡率極高,早期治療對挽救患者生命具有重要意義。鑒于此,本研究對早期介入治療和保守治療進(jìn)行對比分析,旨在為急性非ST段抬高型心肌梗死提供更佳的治療方案?,F(xiàn)報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 從本院2016年6月至2018年3月接受的急性非ST段抬高型心肌梗死患者中,抽取78名,隨機(jī)將其分為對照組與觀察組,均39例,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會指定的《非ST抬高的心肌梗死治療指南》[1]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),均已排除肝腎功能不全、既往心肌梗死疾病史、肺動脈栓塞、心功能不全者。對照組中,男20例,女19例,年齡42~81歲,平均年齡(61.5±19.5)歲。觀察組中,男21例,女18例,年齡43~81歲,平均年齡(62.0±19.0)歲;兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05,可作比較。

      1.2 方法 所有患者均實(shí)施常規(guī)治療,給予口服300mg阿司匹林、300mg氯吡格雷以及皮下注射低分子量肝素等治療;對照組實(shí)施保守治療一周后進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療治療,觀察組取證后立即進(jìn)行冠狀動脈造影檢測,并根據(jù)檢查結(jié)果對血管狹窄>75%或者末端閉塞等情況的的患者實(shí)施早期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

      1.3 療效評價與觀察指標(biāo) 半年后復(fù)查,觀察兩組患者術(shù)后6個月心功能情況,LVEF(左心室射血分?jǐn)?shù))、LVEDV(左心室舒張末期容積)、LVESV(左心室收縮末期容積)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本研兩組患者心功能指標(biāo)納入SPSS21.0中統(tǒng)計(jì)與分析,采用t檢驗(yàn)LVEF、LVEDV、LVESV等計(jì)量資料,以(x±s)表示;若P<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者療心功能情況對比 經(jīng)過不同方案治療6個月,對照組和觀察組LVEF分別為:(55.12±7.23)%、(60.03±7.15)%,t=3.015,P=0.003;兩組LVEDV分別為:(121.74±23.53)ml/m2、(108.02±24.61)ml/m2,t=2.516,P=0.014;兩組LVESV分別為:(53.31±15.67)ml/m2、(43.36±12.55)ml/m2,t=3.095,P=0.002;治療6個月后,觀察組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組,組間比較結(jié)果P<0.05。

      3 討論

      非ST段抬高心肌梗死是指持續(xù)超過20min缺血性胸痛,且血清中心肌壞死標(biāo)記物濃度出現(xiàn)升高以及動態(tài)演變,而心電圖檢查結(jié)果表現(xiàn)為ST段正常的一種非特征性改變的急性心肌梗死,是由于血栓脫落造成冠狀動脈栓塞,或者其他原因?qū)е碌墓跔顒用}狹窄或者閉塞所致,臨床中主要采用抗血小板聚集藥物治療和介入治療為主,老年群體發(fā)病率較高,其治療復(fù)雜并且預(yù)后較差。

      國內(nèi)外有研究[2-3]報道在急性非ST段抬高型心肌梗死早期實(shí)施介入治療有利于患者心功能的改善、促進(jìn)進(jìn)行血流動力學(xué)改善,降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。李奕貴[4]對急性非ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施介入治療后,心律失常、再發(fā)心絞痛、心力衰竭等發(fā)生率得到了顯著的降低。本研究中采用早期介入方案對急性非ST段抬高型心肌梗死進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)患者LVEF、LVEDV、LVESV等各項(xiàng)心功能指標(biāo)均得到了顯著的改善,早期介入治療,在患者確診后立即實(shí)施冠狀動脈造影對患者病情進(jìn)行詳細(xì)的了解 ,并根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案,有效接觸了患者血管狹窄、閉塞、斑塊等病變,盡早恢復(fù)了患者心肌灌注,是患者心功能盡快得到改善,從而降低相關(guān)并發(fā)癥、死亡率等的發(fā)生,有利于預(yù)后。

      綜上所述,在急性非ST段抬高型心肌梗死患者治療過程中實(shí)施早期介入治療能夠是患者心肌缺血灌注得到迅速改善,從而有效改善患者LVEF、LVEDV、LVESV等各項(xiàng)心功能各項(xiàng)指標(biāo),有助于預(yù)后,是有效的治療方案,但臨床中關(guān)于此類研究較少,且本研究入選病例較少,還需擴(kuò)大樣本量做進(jìn)一步研究。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J]. 中華心血管病雜志, 2007, 35(4):295-304.

      [2] 孫科遠(yuǎn), 吳晗. 急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入治療與早期保守治療預(yù)后對比研究[J]. 中國心血管病研究, 2016, 14(8):712-716.

      [3] Sim D S, Jeong M H, Ahn Y, et al. Benefit of Percutaneous Coronary Intervention in Early Latecomers With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction[J]. American Journal of Cardiology, 2012, 110(9):1275-1281.

      [3] 李奕貴, 林德昌. 急性非ST段抬高型心肌梗死介入治療與藥物保守治療的成本-效果分析[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2016, 11(6):9-13.

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