談雪梅

[摘要] 目的 探討內(nèi)科急性呼吸道感染患者的中西結(jié)合護(hù)理方法及其效果。方法 方便選取該院門診2016年6月—2017年 9月期間收治的178例急性呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各89例），對(duì)比兩組患者治療恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)其護(hù)理效果。結(jié)果 與護(hù)理前相比，護(hù)理后兩組患者的TNF-α、IL-6以及血清C反應(yīng)蛋白（CRP）等炎癥因子水平顯著降低（P<0.05）。與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比，接受中西結(jié)合護(hù)理的觀察組患者的TNF-α水平[（130.11±10.05）pg/mL vs（145.24±11.73）pg/mL]、IL-6水平[（31.18±9.46）pg/mL vs （42.74±9.15）pg/mL]以及血清CRP水平[（10.24±2.03）mg/L vs （24.14±4.18）mg/L]以及并發(fā)癥發(fā)生率（2.25% vs 8.99%）相對(duì)更低（χ2=17.354，P<0.05），退熱時(shí)間[（2.19±0.61）d vs （4.22±0.59）d]、咳嗽癥狀消失時(shí)間[（3.15±0.65）d vs （5.79±0.74）d]相對(duì)更短（t=5.124， 5.394，P<0.05），而患者的治愈率（95.51% vs 83.15%）、護(hù)理滿意度（92.13% vs 79.78%）相對(duì)更高（χ2=11.745，12.394，P<0.05）。 結(jié)論 在內(nèi)科急性呼吸道感染患者的臨床護(hù)理中，中西結(jié)合護(hù)理方法是一種良好的選擇，能夠幫助患者盡快擺脫疾病的困擾，進(jìn)而恢復(fù)健康。

[關(guān)鍵詞] 中西結(jié)合護(hù)理；急性呼吸道感染；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（a）-0141-03

Clinical Application of Combination of Chinese and Western Nursing in Patients with Acute Respiratory Infection in Internal Medicine

TAN Xue-mei

Department of Internal Medicine， Jiangdu Chinese Medicine Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225200 China

[Abstract] Objective To investigate the combination of Chinese and Western nursing methods in patients with acute respiratory infection in internal medicine and its effect. Methods A total of 178 patients with acute respiratory infection who were admitted to the hospital between June 2016 and September 2017 were convenient selected as study subjects and grouped for controlled studies （89 observation group and 89 control group） were performed. The recovery of the two groups was compared， evaluate its nursing effect. Results Compared with pre-care， the levels of TNF-α， IL-6， serum C-reactive protein （CRP） and other inflammatory factors were significantly lower in the two groups after nursing （P<0.05）. Compared with patients in the control group who received routine care， the TNF-α levels in the observation group patients receiving Chinese-Western care combined [（130.11±10.05）pg/mL vs （145.24±11.73） pg/mL]， IL- 6 levels [（31.18±9.46） pg/mL vs （42.74±9.15） pg/mL] and serum CRP levels [（10.24±2.03） mg/L vs （24.14±4.18） mg/L] and the incidence of complications （2.25% vs 8.99%） was relatively lower （χ2=17.354，P<0.05）， and the duration of fever was [（2.19±0.61）d vs （4.22±0.59）d]， The time for the disappearance of cough symptoms [（3.15±0.65） d vs （5.79±0.74）d] was relatively shorter（t=5.124， 5.394，P<0.05）， while the cure rate for patients （95.51% vs 83.15%）， nursing Satisfaction （92.13% vs 79.78%） was relatively higher （χ2=11.745，12.394，P<0.05）. Conclusion In the clinical care of patients with acute respiratory infections in internal medicine， the combination of Chinese and Western nursing methods is a good choice. It can help patients to get rid of the problems of the disease as soon as possible， and then restore health.

[Key words] Chinese and Western combination nursing； Acute respiratory infection； Nursing effect

急性呼吸道感染是臨床常見的內(nèi)科疾病，病毒、細(xì)菌感染是主要疾病原因，多發(fā)于免疫功能低下的人群，一般采取對(duì)癥治療方法，使用抗菌消炎藥物和抗病毒藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而改善其發(fā)熱、咳嗽以及鼻塞等癥狀[1]。為了進(jìn)一步提高疾病的治療效果，在藥物治療的基礎(chǔ)上，關(guān)注患者的日常生活，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。而根據(jù)中醫(yī)理論，在急性呼吸道感染的臨床治療和護(hù)理中，需行宣肺透邪、清熱解毒之法，改善風(fēng)寒、風(fēng)熱以及氣虛等證，從根本上祛除病因，促進(jìn)其良好恢復(fù)。中、西醫(yī)護(hù)理方法對(duì)于急性呼吸道感染患者的治療恢復(fù)均有著良好的作用效果。該研究以該院門診2016年6月—2017年 9月期間收治的178例急性呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，探討其中西結(jié)合護(hù)理方法及其實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對(duì)象為方便選取該院門診收治的178例急性呼吸道感染患者，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲得患者及家屬是否知情同意，并簽署知情同意書。以上患分別接受中西結(jié)合護(hù)理（89例）和常規(guī)護(hù)理（89例），各自作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男女比例為42∶47，最高齡65歲，最低齡18歲，平均年齡（42.6±4.5）歲。對(duì)照組患者男女比例為44∶45，最高齡65歲，最低齡16歲，平均年齡（41.9±4.8）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療和護(hù)理，對(duì)癥使用抗生素藥物和抗病毒藥物，密切關(guān)注患者的癥狀表現(xiàn)，檢測(cè)和記錄其體溫變化，注意防寒保暖。在藥物治療的基礎(chǔ)上，患者需要得到良好的休息，增加飲水量。保持口腔、鼻腔以及呼吸道的清潔，及時(shí)清理分泌物。吸入濕化氣體，濕潤口腔和呼吸道黏膜，起到保護(hù)的作用，預(yù)防干燥充血。室內(nèi)溫度、適度應(yīng)調(diào)節(jié)體感舒適的范圍，注意通風(fēng)適當(dāng)擺放綠色植物，能夠在起到凈化空氣的作用。在飲食方面，堅(jiān)持清淡、易消化的原則，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的攝入，補(bǔ)充能量，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于增強(qiáng)患者自身體質(zhì)。

1.2.2 觀察組 觀察組則采取中西結(jié)合護(hù)理方法，西醫(yī)治療和護(hù)理方法同對(duì)照組。中醫(yī)護(hù)理方法如下：①中醫(yī)藥治療：使用麻黃、桂枝、板藍(lán)根、雙花、連翹、黃芩、魚腥草等多味中藥材，配制具有宣肺透邪、清熱解毒之功的中藥方劑，內(nèi)服用藥，或使用熱毒寧注射液、喜炎平注射液等藥物，靜脈注射治療。根據(jù)患者的病證，配合針刺（風(fēng)寒感冒）、艾灸（體虛感冒）、刮痧（暑濕感冒）以及耳穴貼壓等方法[2]。②食療：在膳食方面，在保證營養(yǎng)充足、均衡的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病證，合理安排膳食。風(fēng)寒之證患者宜熱食，建議選擇油菜、小白菜、香菇和牛奶等食物，熱服姜絲蘿卜湯（生姜、蘿卜、紅糖）、香菜蔥白湯（香菜、蔥白、生姜）。風(fēng)熱之證患者，宜飲用西瓜汁、金銀花茶，用以疏風(fēng)清熱。氣虛之證患者宜溫補(bǔ)，以山藥桂圓粥（山藥、桂圓肉、荔枝肉、五味子以及白糖）、金沙玉米粥（玉米、糯米、紅糖等）作為食療方。在使用食療方進(jìn)行調(diào)理的同時(shí)，還需要做到規(guī)律膳食，糾正飲食不節(jié)[3]。③情志調(diào)節(jié)：在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行溝通和交流，向患者詳細(xì)說明病情，解釋并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生原因，介紹其治療方法，并主動(dòng)問詢患者的感受，解答患者感到擔(dān)憂和顧慮的問題。護(hù)理人員需要掌握患者的情緒狀態(tài)，密切關(guān)注患者表情和行為舉止的變化。對(duì)于產(chǎn)生不良情緒的患者，則需要積極予以勸解和安慰，使其保持良好的心態(tài)[4]。觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況，并在兩組患者的治療和護(hù)理前后，使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行TNF-α、IL-6以及血清CRP等炎癥因子的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和[n（%）]表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，由t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治愈率、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況

根據(jù)兩組患者的治愈率、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果，觀察組患者的治愈率和護(hù)理滿意度相對(duì)更高，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更低，見表1。

2.2 兩組患者的治療恢復(fù)情況

根據(jù)兩組患者的退熱時(shí)間和咳嗽癥狀消失時(shí)間，評(píng)價(jià)兩組患者的治療恢復(fù)情況，見表2。

2.3 兩組患者的炎癥因子水平變化

比較兩組患者的TNF-α、IL-6以及CRP等炎癥因子水平在護(hù)理前后的變化，見表3。

3 討論

急性呼吸道感染的發(fā)生，與病毒、細(xì)菌的侵襲有關(guān)，使用抗病毒藥物和抗菌藥物，即可有效改善患者的癥狀，但是仍存在著一定的局限性[5-6]。在急性呼吸道感染的臨床治療中，不能完全依賴于藥物治療，還需要結(jié)合患者生活實(shí)際，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7-8]。在病情監(jiān)護(hù)、呼吸道護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)理論，深入探究急性呼吸道感染的病因，并將其列為“感冒”范疇，通過中醫(yī)方法，辨證施護(hù)[9-10]。急性呼吸道感染是由于外邪侵襲、病邪犯肺所致，與衛(wèi)外不固相關(guān)，病患表現(xiàn)為風(fēng)寒束表、風(fēng)熱犯表以及衛(wèi)氣筒病等多類病證，采取中醫(yī)藥治療，并通過食療、情志調(diào)節(jié)等護(hù)理方法，發(fā)揮祛邪、扶正的作用效果，調(diào)和臟腑陰陽平衡，提高機(jī)體的免疫功能，進(jìn)而達(dá)到更好的疾病防治效果[11]。

該組研究結(jié)果顯示，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，95.51%的觀察組患者得到治愈，92.13%的患者對(duì)于對(duì)于護(hù)理效果感到滿意，2.25%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過（2.19±0.61）d和（3.15±0.65）d后，發(fā)熱癥狀和咳嗽癥狀完全消失。經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，83.15%的對(duì)照組患者得到治愈，79.78%的患者對(duì)于對(duì)于護(hù)理效果感到滿意，8.99%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過（4.22±0.59）d和（5.79±0.74）d后，發(fā)熱癥狀和咳嗽癥狀完全消失。相比之下，觀察組患者的護(hù)理效果更好，患者的TNF-α、IL-6以及CRP等炎癥因子水平降低幅度更為顯著（P<0.05）。

在呂碩[12]的臨床研究中，56例腦卒中急性期并發(fā)呼吸道感染患者分別接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（28例）和常規(guī)護(hù)理（28例），其呼吸道感染的發(fā)生率為3.6%和21.4%，進(jìn)而說明了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)于呼吸道感染具有良好的防治效果。

綜上所述，內(nèi)科急性呼吸道感染患者的中西結(jié)合護(hù)理，能夠進(jìn)一步提升疾病的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 裴雅琴.急性呼吸道感染患兒248例病原體的檢測(cè)結(jié)果及流行病學(xué)特點(diǎn)分析[J].臨床肺科雜志，2018（4）：719-721.

[2] 劉豐英.護(hù)理干預(yù)配合臨床治療對(duì)急性上呼吸道感染患者療效的影響[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（4）：889-891.

[3] 林敏如，畢啟超，蔡惠鈴，等.老年急性上呼吸道感染的中醫(yī)整體護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018（5）：73-75.

[4] 鄭捷，張婷婷，王剛琴，等.精細(xì)化護(hù)理模式配合出院計(jì)劃在急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科，2017， 12（1）：137-140.

[5] 薛萍.早期護(hù)理對(duì)急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者護(hù)理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（22）：161-162.

[6] 路萬婷.突發(fā)急性呼吸道感染危重患者的綜合護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（18）：2895-2897.

[7] 周敏，蔣亞娟.支氣管哮喘急性發(fā)作合并急性上呼吸道感染患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（11）：834-836.

[8] 唐理珍，劉春麗.中西醫(yī)結(jié)合治療上呼吸道感染引發(fā)小兒急性外耳道炎的臨床研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2015，11（1）：12-14.

[9] 齊永紅.呼吸護(hù)理在預(yù)防急性心力衰竭患者院內(nèi)呼吸道感染中的效果[J].慢性病學(xué)雜志，2014，15（5）：420-421.

[10] 樊春玲.急性上呼吸道感染患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].微量元素與健康研究，2014，31（2）：2.

[11] 張素文，董超，孫博華.呼吸護(hù)理對(duì)急性左心力衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（11）：61.

[12] 呂碩.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理防治腦卒中急性期并發(fā)呼吸道感染的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（17）：175.

（收稿日期：2018-05-09）