關節(jié)鏡下膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷重建術后的康復護理

蔡薇

【摘 要】

目的：關于膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷關節(jié)鏡下重建術以后的有效康復護理措施探究。方法：本文調查時間為2017年6月到2018年4月，選擇在此期間我院收治的60例膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者，所有患者隨機分為常規(guī)護理組和康復護理組，每組患者平均為30例，兩組患者均選擇采用關節(jié)鏡下膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷重建術治療，同時分別落實常規(guī)護理和康復護理，對不同護理干預以后的效果進行評價比較。結果：評價本研究兩組患者經(jīng)過不同的護理干預結束后，患者的Lysholm評分、IKDC評分、膝關節(jié)活動度數(shù)、VAS疼痛評分和患者的CQOLI-74生活質量總分，本研究的康復護理組都明顯比常規(guī)護理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：臨床對于膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷經(jīng)關節(jié)鏡下重建術治療的患者，術后為患者落實康復護理能夠促進患者更好的恢復，可以提升患者膝關節(jié)的活動度，并且減緩患者的疼痛，提升患者的生活質量，值得推廣使用。

【關鍵詞】 關節(jié)鏡；膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷；康復護理

【中圖分類號】

R686.5 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-049-02

臨床在治療膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷時，為患者采用關節(jié)鏡下膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷重建術治療是有效的治療方案，但是手術以后因受到多種因素的影響使得患者術后康復效果并不理想。所以針對于此，需要為患者落實有效的護理干預方法，為患者采用術后康復護理方案進行有效的指導，以便促進患者的康復。本文針對于此進行調查，現(xiàn)將主要研究情況進行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象均為我院在2017年6月到2018年4月收治的膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者，選擇其中的60例患者作為研究對象，將所有患者隨機分為常規(guī)護理組和康復護理組，每組患者平均為30例。本研究所有患者均選擇采用X線診斷、CT檢驗和MRI檢驗證實為膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷，常規(guī)護理組當中，男性患者14例，女性患者16例，患者的年齡區(qū)間為28歲到62歲，平均年齡為（42.5±10.1）歲；康復護理組當中，男性患者13例，女性患者17例，患者的年齡區(qū)間為26歲到60歲，平均年齡為（41.8±11.4）歲。對患者的受傷原因進行分析，60例患者當中因運動摔傷患者42例，酗酒摔傷患者18例。所有患者均對本研究知情，在知情同意書上簽字，經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者的臨床一般資料，兩組患者的一般資料方面沒有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法

對于本研究常規(guī)護理組的患者落實常規(guī)的護理，具體的護理方法按照常規(guī)護理的原則進行護理指導。本研究的康復護理組在護理的過程中為患者選擇康復護理，進行護理指導，具體護理方案如下：

①術后早期護理：患者術后1到2周之內，手術麻醉消失后指導患者進行稍稍的足趾和足踝關節(jié)的運動，使患者嘗試進行患肢股四頭肌等長收縮訓練，手術以后第二天幫助患者拔除引流管，指導患者進行直腿抬高等相關練習，逐漸的使患者的腿部抬升，當患者的腳跟抬到距離床鋪15cm的地方即可，使患者進行相關外側抬腿訓練，之后做好后抬腿練習?；颊呤中g以后的3到5日，需鼓勵患者進行及早下床活動，指導患者拄拐進行相關平衡訓練?；颊咝g后一周的兩周，指導患者加強負重練習，并訓練患者的平衡感，使患者能夠逐漸的過渡到單腿，負重站立，使患者能嘗試進行雙拐行走[1]。

②術后中級護理：主要為術后的3到4周，護理的過程中指導患者進行膝關節(jié)被動屈伸練習，可以為患者選擇座位，采用多關節(jié)等速肌力練習方案進行系統(tǒng)的訓練，指導患者進行向心練習，德智體可以為患者跟隨訓練儀器進行相關的訓練，運動速度從低速逐漸的向中速和高速過渡，每次需要持續(xù)半小時，每日為患者進行兩次訓練，主要以患者略感疼痛為耐受范圍。

③術后后期護理：主要為患者術后的五周到三個月之內，對患者進行護理時，指導患者強化股四頭肌和腘繩肌的訓練，指導患者進行中等負重練習，對患者的支具進行調整，使其能夠調整到0～90°之間，指導患者進行拄拐行走，逐漸的過渡到脫拐行走，然后為患者進行前后側跨步訓練，指導患者練習下蹲，再過渡到患側的單腿45°半曲屈伸訓練。手術以后十周，逐漸將支具拆除，指導患者進行完全的負重練習，指導患者進行跪坐訓練、全蹲訓練、蹬踏訓練和繞膝環(huán)繞訓練等。

1.3 觀察指標

對于本研究所有患者的不同護理，該是結束以后的Lysholm評分、IKDC評分、膝關節(jié)活動度數(shù)、VAS疼痛評分和患者的CQOLI-74生活質量總分進行評估和比較。

Lysholm評分主要包括跛行、支撐、交鎖、不穩(wěn)定、疼痛、腫脹、下蹲、爬樓梯等，滿分為100分，分數(shù)越高說明患者膝關節(jié)功能越好；

IKDC評分主要是患者膝關節(jié)主觀評分量表，滿分同樣為100分，分數(shù)越高，說明患者的膝關節(jié)主觀評分越好；

疼痛評分采用VAS視覺平衡法進行評分，總分10分，6分為基準線，分數(shù)越高，表示患者的疼痛越嚴重；

CQOLI-74生活質量量表評分主要對患者的生活質量進行評定，包括對患者的軀體健康、心理健康、社會功能和物質生活等進行評估，單向滿分100分，分數(shù)越高，表示患者生活質量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究選擇采用IBM SPSS26.0進行統(tǒng)計學軟件的分析，本研究選擇采用t值檢驗計量資料，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P<0.05表示差異明顯，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

評價本研究兩組患者經(jīng)過不同的護理干預結束后，患者的Lysholm評分、IKDC評分、膝關節(jié)活動度數(shù)、VAS疼痛評分和患者的CQOLI-74生活質量總分，本研究的康復護理組都明顯比常規(guī)護理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結論

綜上所述，臨床對于膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷經(jīng)關節(jié)鏡下重建術治療的患者，術后為患者落實康復護理能夠促進患者更好的恢復，可以提升患者膝關節(jié)的活動度，并且減緩患者的疼痛，提升患者的生活質量，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 錢雪梅，董偉強，劉素霞，楊春英.關節(jié)鏡下膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷重建術后的康復護理[J].中華關節(jié)外科雜志（電子版），2013，7（01）：52-55.

[2] 陳瑛.膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷關節(jié)鏡下修復與重建術后的康復護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：61-63+70.