人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹程度的觀察與護理

蔡薇

【摘 要】

目的：關(guān)于人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以后膝關(guān)節(jié)腫脹的有效護理干預(yù)方法探究。方法：本研究采用分組對照的方法進行調(diào)查，所有研究對象均為我院收治的人工全膝關(guān)節(jié)置換患者，本文調(diào)查時間為2017年3月到2018年4月，選擇在此期間我院收治的80例患者作為研究對象，并隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，平均每組患者均為40例，兩組患者均選擇采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，分別為兩組患者落實常規(guī)護理和優(yōu)質(zhì)護理，評價兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹程度的恢復(fù)狀況。結(jié)果：經(jīng)過不同的護理，兩組患者的膝關(guān)節(jié)腫脹均有所恢復(fù)，護理干預(yù)以后，本研究優(yōu)質(zhì)護理組的膝關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)、Harris評分和VAS疼痛評分明顯比常規(guī)護理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床上人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，為患者配合優(yōu)質(zhì)護理可以有效的改善患者膝關(guān)節(jié)的腫脹程度，并且能夠促進患者較好的恢復(fù)，提高患者的膝關(guān)節(jié)質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；關(guān)節(jié)腫脹；有效護理

【中圖分類號】

R322.7+2 【文獻標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-050-01

膝關(guān)節(jié)疾病是臨床上高發(fā)的一種病癥，最近這些年因為人口老齡化程度的不斷加深，使得這種病癥發(fā)病率大大提升。有研究認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)損傷和相關(guān)膝關(guān)節(jié)退行性病變以及外傷存在明顯關(guān)聯(lián)，患者會表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)疼痛和活動受限等癥狀，這在很大程度上降低了患者生活的質(zhì)量[1]。對于膝關(guān)節(jié)損傷患者在治療時為患者采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療這種病癥的主要治療方案，治療效果直接確切，可通過人工材料替換病變膝關(guān)節(jié)，替代患者的膝關(guān)節(jié)功能，使患者恢復(fù)相關(guān)功能。但是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一種大型手術(shù)，會對患者的生理機能產(chǎn)生影響，術(shù)中出血量較多，術(shù)后并發(fā)癥較多，促使患者的恢復(fù)效率大大降低，特別是患者容易術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹。本研究主要分析人工置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹程度的有效護理干預(yù)方法，現(xiàn)將主要研究情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中選擇的研究對象為我院在2017年3月到2018年4月收治的進行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，本研究選擇80例患者作為研究對象，同時隨機分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，平均每組患者均為40例。本研究常規(guī)護理組當(dāng)中，男性患者26例，女性患者14例，患者的年齡區(qū)間為58歲到82歲，平均年齡為（66.5±10.4）歲；本研究優(yōu)質(zhì)護理組當(dāng)中，男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡區(qū)間為59歲到83歲，平均年齡為（67.0±13.4）歲。本研究常規(guī)護理組當(dāng)中，人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以后膝關(guān)節(jié)1級腫脹23例，2級腫脹15例，3級腫脹2例，優(yōu)質(zhì)護理組當(dāng)中人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以后，膝關(guān)節(jié)以及腫脹22例，2級腫脹15例，3級腫脹3例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床一般資料進行檢驗，患者的一般資料方面沒有表現(xiàn)明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

本研究常規(guī)護理組的患者采用常規(guī)護理方案進行護理，具體的護理方法按照常規(guī)護理原則進行。本研究優(yōu)質(zhì)護理組的患者落實優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理方案如下：

①疼痛護理：作為醫(yī)護人員需要對患者的病情進行密切的觀察，了解患者疼痛的性質(zhì)和疼痛的部位，并且做好對患者的評估工作。需要保證患者的肢體功能位，并且將患者患肢適當(dāng)?shù)奶Ц?，以便于減輕腫脹情況和疼痛情況。強化對患者家屬的思想教育工作，使患者家屬能夠積極的配合，嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者使用止痛劑，強化對患者的干預(yù)工作。

②術(shù)后觀察：做好對患者的病情觀察，手術(shù)以后可以協(xié)助患者選擇采用去枕平臥位，強化多功能心電圖的監(jiān)護，對患者的血樣飽和度、心率情況和血壓情況等，進行嚴(yán)密的監(jiān)測。了解患者的傷口滲血情況和尿量情況，對于患者的神志情況等進行關(guān)注，做好對患者的基礎(chǔ)血壓的相關(guān)干預(yù)工作，并且對于患者的整體狀況進行分析。需要判斷患者的病情情況，為患者選擇采用軟枕放置在患肢下方，適當(dāng)?shù)膶τ诨颊叩幕贾M行抬高，對于患者的患肢運動和皮溫感覺，以及末梢血液循環(huán)情況進行嚴(yán)密的觀察，了解患者是否存在有骨筋膜室綜合征，對于患者的下肢深靜脈血栓情況進行觀察[2]。

③引流管護理：對于引流管進行合理的安置，避免引流管出現(xiàn)受壓打折和彎曲情況，要保證引流液的通暢。作為護理人員，需要詳細的對于引流液的顏色和引流量以及性質(zhì)等情況進行觀察，做好對于引流液的記錄工作。在患者引流液不足50ml的時候可以為患者拔除引流管。

④功能訓(xùn)練：醫(yī)護人員需結(jié)合患者的實際情況，幫助患者制定有針對性的鍛煉方案，護理人員在進行功能鍛煉的過程中，應(yīng)該對于患者做好相關(guān)的幫助和指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況對于功能鍛煉的次數(shù)進行確定，同時逐漸的增加功能鍛煉，以患者的耐受為最佳?？梢允紫葟囊粋?cè)對患者進行功能鍛煉，之后兩腿進行交替重復(fù)的功能鍛煉，功能鍛煉需要從簡單到復(fù)雜，從易到難，循序漸進的進行。

1.3 觀察指標(biāo)

評價本研究兩組研究對象的膝關(guān)節(jié)腫脹恢復(fù)情況，調(diào)查兩組研究對象護理干預(yù)以后的膝關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)、Harris評分和VAS疼痛評分，并且對兩組研究對象進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究選擇采用IBM SPSS26.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有的計量資料選擇采用t值檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗選擇P<0.05表示差異明顯，為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護理，兩組患者的膝關(guān)節(jié)腫脹均有所恢復(fù)，護理干預(yù)以后，本研究優(yōu)質(zhì)護理組的膝關(guān)節(jié)屈曲度數(shù)、Harris評分和VAS疼痛評分明顯比常規(guī)護理組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論

綜上所述，臨床上人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，為患者配合優(yōu)質(zhì)護理可以有效的改善患者膝關(guān)節(jié)的腫脹程度，并且能夠促進患者較好的恢復(fù)，提高患者的膝關(guān)節(jié)質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1] 酈偉麗，楊愛麗，周麗青，楊麗萍.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹程度的觀察與護理[J].護士進修雜志，2009，24（03）：272-274.

[2] 何濡希.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹的觀察與護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（17）：2425-2426.