三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療再生障礙性貧血的效果觀察

康爽

【摘 要】

目的：探討再生障礙性貧血采用三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療的效果。方法：將我院2017年6月至2018年6月期間的再生障礙性貧血患者60例進(jìn)行分組研究，對(duì)照組30例行環(huán)孢霉素A治療，觀察組30例行三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療，對(duì)血液指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組血液指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療再生障礙性貧血效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀以及造血功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 再生障礙性貧血；三氧化二砷；環(huán)孢霉素A

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-069-01

再生障礙性貧血是血液科常見的疾病類型，多發(fā)于青壯年，又稱為再障，主要由于多種原因所導(dǎo)致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，主要特征為外周血全血細(xì)胞減少以及骨髓造血細(xì)胞增生減低，患者會(huì)出現(xiàn)感染、貧血以及出血等癥狀，發(fā)病原因尚未明確，但多與放射線、遺傳因素、化學(xué)藥物以及病毒感染等因素有關(guān)，男性患者的發(fā)病概率高于女性，可根據(jù)病程進(jìn)展以及骨髓衰竭的嚴(yán)重程度分為急性再障、慢性再障、重型再障以及非重型再障，是貧血中比較嚴(yán)重的類型。由于該病病程較長(zhǎng)且具有隱匿性，治愈難度較大，所以尋找安全有效的治療方法至關(guān)重要[1]。本次研究對(duì)再生障礙性貧血采用三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對(duì)象為60例再生障礙性貧血患者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對(duì)照組，各30例，其中觀察組男性18例，女性12例；年齡18～61歲，平均年齡（39.5±8.5）歲；病程范圍6～45個(gè)月，平均病程（25.5±8.5）個(gè)月。對(duì)照組男性20例，女性10例；年齡19～62歲，平均年齡（40.5±8.5）歲；病程范圍7～46個(gè)月，平均病程（26.5±8.5）個(gè)月。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療前4周內(nèi)未服用其他藥物；（2）對(duì)藥物無過敏或者禁忌癥；（3）均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性血液病引起的再生障礙性貧血者；（2）心肝腎功能嚴(yán)重不全者；（3）妊娠期以及哺乳期婦女；（4）未簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行環(huán)孢霉素A治療

給予患者口服環(huán)孢霉素A（國藥準(zhǔn)字 H20055400；江蘇信孚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；規(guī)格：25mg/片），2mg/kg/次，2次/d，可根據(jù)患者的自身狀況酌情調(diào)整劑量。

1.2.2 觀察組行三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療

取三氧化二砷0.15mg/kg/d，在避光環(huán)境下，每天為患者靜脈注射1次，且每次用時(shí)不能少于4h，連續(xù)靜脈注射治療5d之后停2d繼續(xù)治療，共治療8周，全部療程的時(shí)間不能超過17周。同時(shí)給予患者環(huán)孢霉素A治療。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對(duì)血液指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液指標(biāo)

觀察組血液指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

再生障礙性貧血對(duì)患者身心健康危害較大，導(dǎo)致其發(fā)生的原因較多且較為復(fù)雜，發(fā)病原因可能與造血干細(xì)胞損傷、免疫介導(dǎo)反應(yīng)以及血液微循環(huán)功能異常等因素有關(guān)，患者體內(nèi)T細(xì)胞的免疫介導(dǎo)功能出現(xiàn)紊亂會(huì)抑制造血干細(xì)胞的造血功能，進(jìn)而對(duì)機(jī)體的正常造血造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等癥狀。采用常規(guī)促造血功能藥物配合高效免疫抑制劑治療再生障礙性貧血效果較好，有助于恢復(fù)患者的造血功能，還可使得免疫介導(dǎo)反應(yīng)對(duì)造血功能的影響得以減輕，可發(fā)揮較好的治療作用，有助于改善患者預(yù)后[2]。

三氧化二砷可有效抑制健康成人骨髓中的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成脂分化潛能使得成骨分化潛能得以上調(diào)，表明三氧化二砷可有效糾正以及調(diào)控骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，避免其向骨細(xì)胞以及脂肪細(xì)胞分化，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)患者骨髓造血的微環(huán)境。對(duì)再生障礙性貧血采用環(huán)孢霉素A調(diào)節(jié)患者免疫的同時(shí)給予三氧化二砷治療可有效改善患者骨髓造血異常的微環(huán)境，使其造血恢復(fù)的功效得以發(fā)揮。環(huán)孢素 A 屬于強(qiáng)效免疫抑制劑，用藥后可使得患者體內(nèi)的各種自身免疫性反應(yīng)有效緩解，可通過對(duì)患者機(jī)體內(nèi)T細(xì)胞亞群比例進(jìn)行調(diào)節(jié)來抑制T細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤壞死因子、白介素以及干擾素對(duì)造血功能造成的影響，進(jìn)而使得患者機(jī)體內(nèi)的免疫狀態(tài)向正常方向發(fā)展，使得免疫介導(dǎo)反應(yīng)對(duì)造血功能的影響不斷降低。另外，采用三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療再生障礙性貧血可有效增強(qiáng)治療效果，主要由于環(huán)孢素 A 作可解除免疫介導(dǎo)反應(yīng)影響造血功能，所以療效較高。研究中聯(lián)合治療后患者的血液指標(biāo)相對(duì)于單一治療較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，表明聯(lián)合用藥可有效改善患者的造血功能，增加骨髓增生活躍度，這與金玲[3]等的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，三氧化二砷聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療再生障礙性貧血效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀以及造血功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 易莉娜. 環(huán)孢素A聯(lián)合雄激素治療慢性再生障礙性貧血的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（22）：146-147.

[2] 李淑英. 雄激素聯(lián)合環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（03）：109-110.

[3] 金玲，吳文忠. 雄激素聯(lián)合環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（32）：61-62.