王菲菲 嚴(yán)文娟

【摘 要】

目的：觀察硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療冠心病伴高血壓患者的臨床。方法：本研究選取的50例冠心病伴高血壓患者均來自于本院，由入院時(shí)間先后分組，兩組均25例，常規(guī)組實(shí)行硝苯地平治療，研究組實(shí)行硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療，對比兩組治療有效率、血壓變化和不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組患者治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），而兩組不良反應(yīng)率比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療冠心病伴高血壓患者的臨床效果較顯著，不僅能及時(shí)降低、控制血壓水平，還可改善患者動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，且用藥安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平；纈沙坦；冠心??；高血壓

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-074-01

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，主要是因冠狀動(dòng)脈功能器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致心肌受損而引發(fā)的，其臨床癥狀多表現(xiàn)為心律失常、心絞痛、心力衰竭等，而高血壓是臨床常見疾病之一，其成因與生活習(xí)慣、環(huán)境、腎臟功能異常、遺傳等有關(guān)，冠心病伴高血壓患者更難有效控制血壓，且極易發(fā)生猝死情況，為了保證患者身心健康，及時(shí)降低和控制患者血壓水平，需為其提供安全、高效的藥物治療，從而有效改善心絞痛、心律失常等癥狀[1]。研究選取50例冠心病伴高血壓患者，分析硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本研究選取的50例冠心病伴高血壓患者均來自于本院，由入院時(shí)間先后分組，兩組均25例，常規(guī)組和研究組患者年齡45—74歲，平均年齡（55.81±10.23）歲；其中女患者19例、男患者31例。兩組患者在病程、診斷方法等一般資料上無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者治療前1周需要停止使用所有高血壓和冠心病藥物，常規(guī)組實(shí)行硝苯地平治療，即為患者提供硝苯地平（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44023986），每天口服1次，每次服用30mg；研究組實(shí)行硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療，具體內(nèi)容：硝苯地平治療方法與常規(guī)組相同，同時(shí)需要給予患者纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040217），每天口服1次，每次服用80mg，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評析標(biāo)準(zhǔn) 在治療前后均需監(jiān)測兩組患者血壓水平，其中包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP），并評估兩組療效，即顯效：治療后，患者血壓降低>10mmHg，且維持在正常血水內(nèi)，心絞痛、心律失常等癥狀明顯改善；有效：治療后，患者血壓降低<10mmHg，心絞痛、心律失常等癥狀有所改善；無效：治療后，患者血壓水平和臨床癥狀無變化；同時(shí)需要計(jì)算兩組不良反應(yīng)率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果由SPSS20.0軟件處理、統(tǒng)計(jì)，（%）表示定數(shù)資料，檢驗(yàn)用x2，t檢驗(yàn)定量資料，表示用（x±s），待P<0.05時(shí)，可知兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組患者治療有效率為96.00%，明顯高于常規(guī)組76.00%（P<0.05）而研究組患者有1例咳嗽、1例頭暈，不良反應(yīng)率為8.00%，常規(guī)組患者僅有1例頭暈，不良反應(yīng)率為4.00%，兩組不良反應(yīng)率對比無異（P>0.05）

3 討論

冠心病和高血壓均是中老年人群常見的心血管疾病，針對冠心病伴高血壓者，其通常伴隨著心律失常、心絞痛、惡心嘔吐、頭暈頭痛等臨床癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)極易出現(xiàn)抽搐、神志不清等情況，進(jìn)而影響到患者身心健康，降低生活和生存質(zhì)量，隨著近幾年人們生活水平不斷提升，飲食習(xí)慣極大改變，冠心病伴高血壓發(fā)生率逐年增長，為了及時(shí)降低和控制患者血壓水平，保證患者身心健康，需要為其提供有效、不良反應(yīng)少的藥物治療，硝苯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，對心肌組織重構(gòu)具有顯著的預(yù)防作用，有助于降低血壓、外周阻力，且能有效抑制心肌細(xì)胞膜鈣內(nèi)流，保護(hù)心肌細(xì)胞和血管，擴(kuò)張冠脈和血管；而纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物，可以選擇作用在AT1受體亞型，阻斷受體與AngⅡ結(jié)合，對醛固酮分泌、血管收縮具有顯著抑制作用，有助于改善心肌細(xì)胞肥大情況，可促進(jìn)尿酸排泄[3]。

實(shí)驗(yàn)顯示，研究組患者治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），而兩組患者治療后不良反應(yīng)率無比較差異（P>0.05）?？傊醣降仄铰?lián)合纈沙坦治療冠心病伴高血壓患者的臨床效果較好，可及時(shí)改善患者血壓水平和臨床癥狀，且用藥不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用在冠心病伴高血壓患者中。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤英. 糖尿病伴高血壓應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平方案治療的優(yōu)勢分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（6）：189-190.

[2] 蒙濤， 馬樹人， 谷陽，等. 纈沙坦對冠心病合并高血壓患者血漿線粒體轉(zhuǎn)錄因子A的影響及臨床治療效果[J]. 嶺南心血管病雜志， 2016， 22（6）：687-690.

[3] 張赟， 許麗雯. 纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（2）：173-175.