梅群

【摘 要】

目的：觀察帕羅西汀聯(lián)合地西泮預(yù)防緊張型頭痛的臨床效果。方法：研究時(shí)段自2017年7月至2018年7月，選定本院收治的緊張型頭痛患者86例，分組原則以入院順序奇偶性分組，分對(duì)照組（43例，采納地西泮治療）、研究組（43例，采納帕羅西汀與地西泮聯(lián)合治療），比較臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組臨床總有效率（95.35%）顯著較對(duì)照組（69.77%）高，不良反應(yīng)發(fā)生率（2.33%）顯著較對(duì)照組（16.28%）低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：帕羅西汀與地西泮聯(lián)合可有效緩解緊張型頭痛患者病情，且不良反應(yīng)較少，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 帕羅西??；地西泮；緊張型頭痛；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-074-02

緊張型頭痛是一種臨床常見病，具有難治性、頑固性等特點(diǎn)，當(dāng)前臨床對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與生化遞質(zhì)變化、心理變化等有著極為密切的聯(lián)系，該病反復(fù)性發(fā)作，明顯降低了患者的生活質(zhì)量，藥物治療是當(dāng)前臨床治療該病的主要手段，治療的安全性、有效性是目前醫(yī)護(hù)人員高度的熱點(diǎn)[1]。在上述研究背景下，本文選定2017年7月至2018年7月本院收治的緊張型頭痛患者86例研究，目的是為緊張型頭痛患者提供一種安全、有效的治療方法，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究時(shí)段自2017年7月至2018年7月，選定本院收治的緊張型頭痛患者86例，分組原則以入院順序奇偶性分組，分對(duì)照組（例數(shù)=43）、研究組（例數(shù)=43）。研究組女性15例，男性28例，年齡在18-78歲，平均年齡為（49.25±5.14）歲；病程在1-7年，平均病程為（4.05±2.26）年。對(duì)照組女性16例，男性27例，年齡在19-77歲，平均年齡為（49.37±5.11）歲；病程在2-7年，平均病程為（4.14±2.21）年?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《偏頭痛相關(guān)性眩暈：分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中對(duì)緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②均為自愿參加本研究者。③病情穩(wěn)定者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期、妊娠期女性。②研究前接受過相關(guān)治療者。③腎、肝功能不健全者。④對(duì)本研究藥物過敏者。⑤電解質(zhì)紊亂者。⑥合并代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以10-20mg地西泮注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020957；生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2ml：10mg），溶于150ml 0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥3d后，改為地西泮片（H11020898；生產(chǎn)企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2.5mg*20s*1板），口服，每次2.5mg，每日2次，連續(xù)用藥3月。

1.2.2 研究組 地西泮注射液、地西泮片的用法用量與對(duì)照組一致，予以鹽酸帕羅西汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043；生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司；規(guī)格：20mg*10s*1板（賽樂特）），口服，每次20mg，每日2次，連續(xù)用藥3月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 ①疼痛癥狀消失，3月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為顯效。②疼痛癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，3月內(nèi)偶有發(fā)作為有效。③疼痛癥狀變化不明顯，頻頻復(fù)發(fā)為無(wú)效?？傆行蕿棰佗谥?，除以總例數(shù)[3]。

1.3.2 不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象用藥期間腹瀉、便秘、口干發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（臨床療效、不良反應(yīng)），表達(dá)形式為[n/（%）]，以x2檢驗(yàn)為主，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 臨床總有效率：研究組（95.35%）顯著較對(duì)照組（69.77%）高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組1例口干，發(fā)生率為2.33%（1/43）；對(duì)照組2例腹瀉、2例便秘、3例口干，發(fā)生率為16.28%（7/43）。研究組顯著較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）（x2=4.9615 P=0.0259）。

3 討論

緊張型頭痛患者普遍伴有焦慮、抑郁等不良情緒，近年來，隨著我國(guó)人們生活方式的不斷變化，該病的發(fā)生率明顯增加。緊張型頭痛發(fā)病人群無(wú)特定性，臨床特征主要以頭部鈍性疼痛為主，頭痛部位一般在枕部或者額部，病情易反復(fù)發(fā)作，加重了患者心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者生活、工作造成了嚴(yán)重不良影響。帕羅西汀是臨床常用的抗抑郁藥物，明顯提高了機(jī)體中5-羥色胺濃度，起到穩(wěn)定患者情緒的作用。地西泮還具有松弛中樞肌肉、抗驚厥、催眠作用，具有較高選擇性，作用在大腦邊緣系統(tǒng)時(shí)，會(huì)結(jié)合中樞BDZ受體，增加y-氨基丁酸釋放量，突觸傳遞功能明顯改善，其次地西泮吸收迅速，具有較高的生物利用度，帕羅西汀聯(lián)合地西泮，協(xié)同作用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，中和藥效，發(fā)揮良好的抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用，其次可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療安全性以及患者耐受性、依從性。本研究示：研究組臨床總有效率顯著較對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較對(duì)照組低，P<0.05。在范琳娜[4]研究中，總有效率觀察組（帕羅西汀與地西泮聯(lián)合治療）、對(duì)照組（地西泮治療）分別是97.06%、76.47%，觀察組顯著較高，P<0.05，與本研究結(jié)果一致，說明帕羅西汀與地西泮聯(lián)合在緊張型頭痛治療中效果顯著，應(yīng)當(dāng)作為緊張型頭痛患者理想的治療方法。

綜上所述：緊張型頭痛患者采納帕羅西汀與地西泮聯(lián)合治療，可有效改善患者頭痛癥狀，且不良反應(yīng)較少，安全有效，值得臨床信賴并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 石瑛偉.地西泮聯(lián)合帕羅西汀預(yù)防緊張型頭痛的臨床應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥， 2015.35（2）：118-119.

[2] 馮智英，李焰生.偏頭痛相關(guān)性眩暈：分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2013.10（3）：179-180.

[3] 豆艷峰.頭痛寧聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮抑郁癥頭痛隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，v.30（1）：61-62.

[4] 范琳娜.帕羅西汀聯(lián)合地西泮預(yù)防緊張型頭痛的臨床觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（19）：192-193.