地佐辛聯(lián)合地塞米松用于腹腔鏡手術患者超前鎮(zhèn)痛的臨床效果

黃少瑩

【摘 要】

目的：探究地佐辛聯(lián)合地塞米松用于腹腔鏡手術患者超前鎮(zhèn)痛的效果。方法：選取我院于2017年10月-2018年8月收治的70例腹腔鏡手術患者，隨機分為觀察組35例采取地佐辛聯(lián)合地塞米松進行治療，對照組35例無藥物進行治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果：比較兩組患者術后3h、6h、12h、24h、48h的VAS評分，觀察組低于對照組，差距有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應發(fā)生率為8.6%，低于對照組的22.9%，統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）。結論：地佐辛聯(lián)合地塞米松用于腹腔鏡手術患者的不良反應較少且超前鎮(zhèn)痛效果顯著，在臨床中值得推廣應用。

【關鍵詞】 地佐辛；地塞米松；腹腔鏡手術；超前鎮(zhèn)痛

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-086-01

腹腔鏡手術作為目前的新型手術方式優(yōu)點較多，主要包括恢復快、出血少及創(chuàng)傷小等。患者一般都會于手術中實施全身麻醉，但麻醉后的蘇醒期易出現(xiàn)疼痛及躁動等狀況而導致心肌耗氧量的大大增加，從而影響到患者的后續(xù)恢復。而超前鎮(zhèn)痛則是在刺激前進行預防的一種措施，可減少患者疼痛并且預防外周疼痛過敏化[1]。本文為研究地佐辛聯(lián)合地塞米松對于腹腔鏡手術超前疼痛的效果將我院收治的70例腹腔鏡手術患者作為研究對象隨機分為兩組進行治療對比，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院于2017年10月-2018年8月收治的70例腹腔鏡手術患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例患者。具體如下：

觀察組（35例）—男：女=19：16例；年齡26至62歲，平均值（40.72±3.57）歲。

對照組（35例）—男：女=20：15例；年齡27至61歲，平均值（40.84±4.63）歲。

對比2組患者的上述各資料，P值>0.05。

1.2 方法

兩組患者均于手術前注射阿托品0.1mg/kg，麻醉誘導為苯磺酸阿曲庫銨0.2mg/kg，丙泊酚2.0mg/kg，咪達唑侖0.05mg/kg以及1μg/kg的芬太尼。觀察組于手術開始前15分鐘靜脈注射地佐辛0.1mg/kg與地塞米松10mg。其中術中氣管插管通氣的潮氣量定位8至10ml/kg，呼吸頻率為12至14次/min，呼氣末二氧化碳分壓為35至45nmHg。于手術前30分鐘停止追加苯磺酸阿曲庫銨且兩組患者均無進行自控鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后3h、6h、12h、24h、48h的VSA做評估，其評估標準為：0分為無痛，1至3分為輕度疼痛，4至6分為中度疼痛，7至9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛，并對兩組患者的不良反應發(fā)生情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

核算軟件為：SPSS 17.0版本，采用率（%）表示2組不良反應情況，用X2進行檢驗；采用（x±s）表示2組患者術后不同時間的VAS評分情況，用t值進行檢驗。P<0.05時，說明2組患者的上述指標的對比有統(tǒng)計學含義。

2 結果

2.1 對兩組患者術后3h、6h、12h、24h、48h的VAS評分進行比較，觀察組的評分低于對照組，統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）。具體結果如表1所示：

2.2 比較兩組產生的不良反應 其中觀察組出現(xiàn)惡心2例，嗜睡1例，不良反應發(fā)生率為8.6%，對照組出現(xiàn)惡心6例，嗜睡2例，不良反應發(fā)生率為22.9%，觀察組低于對照組且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著我國經濟技術的不斷提高以及醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡已廣泛應用于各大臨床手術中。但腹腔鏡手術后仍有部分患者由于腹腔組織的損傷或者二氧化碳氣腹而導致切口以外其他部分也出現(xiàn)疼痛，疼痛程度嚴重甚至可能超過切口，其主要表現(xiàn)為腋下、肋間以及腹部的脹痛，這也與患者在麻醉蘇醒期的躁動不安有關，雖疼痛程度不算最嚴重，但同樣會影響患者的恢復。如不能及時對患者采取鎮(zhèn)痛處理，嚴重甚至會影響到心肌功能[2]。

地佐辛是一種新型的阿片受體混合激動拮抗藥，使用該藥產生的不良反應較少，同時對μ受體還具有激動及拮抗兩種作用，地佐辛可通過激動分布在脊髓以及大腦的κ受體起到鎮(zhèn)痛作用，比起臨床中的大部分藥物其鎮(zhèn)痛效果更好，但單用的持續(xù)時間短是地佐辛的缺點。而（P<0.05）。地佐辛聯(lián)合地塞米松使用就可利用地塞米松藥效延遲及緩慢的特點來彌補地佐辛的不足，還可起到雙重鎮(zhèn)痛的效果。根據以上研究可以得知，觀察組在采用地佐辛聯(lián)合地塞米松進行治療后的3h、6h、12h、24h、48h的VAS評分均顯著低于對照組，（P<0.05）。觀察組的不良反應發(fā)生率為8.6%低于對照組（P<0.05）。從而進一步佐證了地佐辛聯(lián)合地塞米松使用的有效性。

綜上所述，地佐辛聯(lián)合地塞米松在腹腔鏡手術患者的超前鎮(zhèn)痛效果明顯，具有較高的安全性且不良反應發(fā)生的情況較少，是值得在臨床中廣泛推廣應用的。

參考文獻

[1] 朱磊，李巖，杜奕鵬等.地佐辛聯(lián)合地塞米松用于老年乳腺癌根治術患者超前鎮(zhèn)痛的臨床效果[J].中國老年學雜志，2013，33（24）：6153-6154.

[2] 鄧波，王靜成，顏連啟等.地佐辛聯(lián)合地塞米松對全膝關節(jié)置換術鎮(zhèn)痛的臨床療效研究[J].中國骨與關節(jié)雜志，2016，5（11）：859-863.