嚴重胰腺損傷患者的臨床護理體會

王利

【摘 要】

目的：探究嚴重胰腺損傷患者的臨床實踐護理效果。方法：將我院2008年7月至2018年7月收治的5例嚴重胰腺損傷患者作為本次臨床研究資料，從術(shù)前、術(shù)后兩個方面的護理工作出發(fā)，暢談嚴重胰腺損傷患者的臨床護理體會。結(jié)果：5例嚴重胰腺損傷患者之中，并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%，并未出現(xiàn)死亡案例。結(jié)論：我院采用的嚴重胰腺損傷患者護理措施臨床效果顯著，具有一定的后續(xù)推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 嚴重胰腺損傷；患者；臨床護理體會

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-148-01

胰腺位于人體的腹膜之后，因此出現(xiàn)損傷的幾率并不大，而在患者損傷后，往往又無特異性的表現(xiàn)，因此很容易出現(xiàn)延誤就診的問題，而嚴重的胰腺損傷死亡率是比較高的，大約可以達到13.8～31%，而在患者術(shù)后也極易出現(xiàn)并發(fā)癥問題，發(fā)生并發(fā)癥的幾率大約達到28.6%～33%，因此能夠在嚴重胰腺損傷患者治療中，給予患者更為優(yōu)質(zhì)的護理至為重要，下面筆者將暢談自身對嚴重胰腺損傷患者臨床護理的相關(guān)實踐體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床調(diào)查研究時間為2008年7月至2018年7月，調(diào)查研究對象為5例嚴重胰腺損傷患者，其中男性患者4例，女性患者1例，患者年齡區(qū)間為22歲～68歲，平均年齡為48±1.2歲。

1.2 護理方法 術(shù)前護理：嚴重胰腺損傷患者的術(shù)前護理工作，主要是從以下兩個方面展開。（1）入院評估，胰腺的解剖位置比較特殊，因此胰腺損傷的診斷比較困難，容易出現(xiàn)漏診的問題，因此在護理過程中，相關(guān)護理人員需對患者入院時的狀況進行及時的評估，配合醫(yī)師做好患者血壓、脈搏、尿量、胃腸減壓等腹部體征的記錄觀察，這樣可以更加及時的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，從而為準確的診斷提供保障[1]。（2）術(shù)前準備，胰腺損傷易出現(xiàn)低血容量休克和感染性休克的問題，因此在術(shù)前醫(yī)護人員要做好患者的給氧工作，同時要選擇18號留置針或者深靜脈置管，為患者建立靜脈通道，并要做好血型鑒定和交叉配血試驗工作，從而及時幫助患者補充循環(huán)血量。同時還應該按照醫(yī)囑指導，為患者科學的使用抗生素藥物，這樣可以避免患者出現(xiàn)感染問題，此外為患者進行插胃管、導尿管等，術(shù)前醫(yī)護人員需要做好的護理準備工作。

術(shù)后護理：嚴重胰腺損傷患者的術(shù)后護理工作，主要是從下述幾個方面的展開。（1）腹腔引流護理，胰腺手術(shù)患者在術(shù)后都需留置引流管，目的是為了更好的觀察患者腹腔引流情況變化，從而避免問題發(fā)生。而這要求在護理過程中，醫(yī)護人員要做好患者的腹腔引流護理工作，如工作人員要及時幫助患者更換引流袋，并保持無菌狀態(tài)，同時密切觀察記錄患者引流血液顏色情況。（2）并發(fā)癥觀察護理，胰腺損害患者術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥問題，如若是患者有進食后惡心、嘔吐的臨床表現(xiàn)，同時腹脹感明顯，那么則需考慮患者有可能出現(xiàn)了假性囊腫；再或者若是發(fā)現(xiàn)患者腹腔引流液淀粉酶含量增高，那么則應考慮患者可能出現(xiàn)了胰瘺的問題；而若是患者在48h內(nèi)出現(xiàn)了面色蒼白、血壓下降、腹腔引流液持續(xù)增多，則用考慮出現(xiàn)了術(shù)后出血的問題，因此在術(shù)后相關(guān)醫(yī)護人員必須要對患者的體征情況進行密切的觀察，若是發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥問題，要配合好醫(yī)師做好急救工作[2]。（3）胃腸營養(yǎng)支持護理，嚴重胰腺損傷患者，在術(shù)后往往會出現(xiàn)腸道功能抑制的問題，因此能夠給予患者有效的胃腸營養(yǎng)支持是十分重要的，為此在護理工作開展中，可以通過靜脈內(nèi)營養(yǎng)注射的方式，并為患者及時的補充血漿、蛋白蛋和多種維生素，同時在患者可以進食后，醫(yī)護人員還需對患者家屬做好飲食指導工作，從而為患者的健康營養(yǎng)恢復提供保障。（4）住院指導護理，在患者出院前夕，要告知患者回家后要多注意休息，同時要保持飲食清淡，若是有不適癥狀及時來院復診檢查，此外還需留下患者的聯(lián)系方式，在患者出院三個月后，對患者進行隨訪，從而了解患者的恢復情況。

1.3 臨床觀察指標 本次臨床研究中主要觀察指標為：并發(fā)癥率（胰腔內(nèi)感染、應激性潰瘍、切口感染、切口開裂、胰瘺）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

胰腺作為人類內(nèi)重要的臟器組織，胰腺前有胃腸、腹壁，后有脊柱，若是胰腺出現(xiàn)損傷，往往會牽連其他臟器，從而對患者的生命健康造成威脅。而隨著臨床醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，對護理工作提出了更高的要求，為了能夠時嚴重胰腺損傷患者護理效果得到最好，我院結(jié)合過往的臨床護理工作經(jīng)驗，從術(shù)前、術(shù)后兩個方面出發(fā)，總結(jié)出了一套針對性的嚴重胰腺損傷患者護理工作方法，并對護理效果進行了臨床調(diào)查。

在本次臨床調(diào)查研究中，我院抽選了5例嚴重胰腺損傷患者作為調(diào)查研究對象，患者主要是因建筑事故、交通事故、暴力犯罪致使胰腺受到損傷，為此在手術(shù)治療過程中，我院對患者行腹腔雙套管（1根或2根）腹腔灌洗持續(xù)低負壓引流，將患者胰體或者尾部切除，在止血修補后，清創(chuàng)縫合傷口，并給與患者全胃腸營養(yǎng)支持，同時使用抗生素預防手術(shù)創(chuàng)口感染。而整個護理工作就是圍繞手術(shù)進行過程展開，通過術(shù)前、術(shù)后全面優(yōu)質(zhì)的護理，從而為患者的生命安全提供更好的保障。而通過上述調(diào)查數(shù)據(jù)也發(fā)現(xiàn)，5例嚴重胰腺損傷患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%，而經(jīng)相關(guān)處理后，患者的并發(fā)癥問題均得到了有效的控制，并未出現(xiàn)死亡案例，這就表示我院采用的嚴重胰腺損傷患者護理方法是安全可行的，具有一定的臨床推廣應用價值。

綜上所述，胰腺損傷雖然是一種不常見的外科疾病，但病情發(fā)展卻比較危及，死亡率和并發(fā)癥率都比較高， 而本次臨床調(diào)查研究證實，我院采用的嚴重胰腺損傷患者護理方法是安全可行的，可以為患者的健康恢復提供保障，因此建議今后將此種護理方式大范圍臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 康紅宇.嚴重胰腺損傷患者的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2016，（29）：212-213.

[2] 魯玉敏.重癥急性胰腺炎循證護理淺析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，（15）：230-231.