老年良性前列腺增生患者下尿路癥狀及其影響因素研究

胡萬(wàn)萍

【摘 要】 文章主要針對(duì)探討影響老年BPH患者下尿路癥狀的相關(guān)因素，為預(yù)防和減輕其癥狀發(fā)展進(jìn)行分析研究，采取有效的干預(yù)措施提供理論依據(jù)，以便減輕老年BPH患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量。方法調(diào)查工具包括：①一般資料調(diào)查表：包括年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、學(xué)歷、BPH患病時(shí)長(zhǎng)等內(nèi)容；②老年BPH患者生活習(xí)慣問(wèn)卷：該問(wèn)卷通過(guò)理論研究和專家咨詢形成的自設(shè)問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括是否飲酒、飲食和身體鍛煉等21個(gè)條目。小樣本調(diào)查測(cè)得該問(wèn)卷的Cronbachsα系數(shù)為0.764，重測(cè)信度為0.712；③國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表（IPSS）：IPSS是臨床上常用的判定老年BPH患者下尿路癥狀嚴(yán)重程度和生活質(zhì)量評(píng)分的量表。結(jié)果多數(shù)老年BPH患者下尿路癥狀處于重度水平。年齡的增加、人均月收入的提高、BPH病程的增長(zhǎng)、焦慮程度的增加和非已婚的婚姻狀況是下尿路癥狀的促進(jìn)因素。適當(dāng)?shù)娘嬀祁l率（3～4次/周）和飲酒時(shí)長(zhǎng)（大于30年），較高的食用蔬菜水果頻率（2～3次/天），恰當(dāng)?shù)腻憻捝眢w頻率（3～4次/周）和鍛煉時(shí)長(zhǎng)（1～2小時(shí)/天），雞鴨等禽類的食用肉種類以及球類/慢跑/快走的鍛煉形式是下尿路癥狀的保護(hù)性因素。

【關(guān)鍵詞】 老年人；良性前列腺增生；生活方式；下尿路癥狀

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-199-01

引言

BPH病因研究上學(xué)說(shuō)眾多，目前大家公認(rèn)的兩種病因是雄性激素和老化。睪丸分泌的雄性激素睪酮經(jīng)5α-還原酶催化產(chǎn)生的雙氫睪酮能促進(jìn)前列腺細(xì)胞的過(guò)度增生，是導(dǎo)致前列腺增生的主要原因。但是目前開(kāi)發(fā)的5α-還原酶抑制劑并不能完全阻止前列腺增生的臨床進(jìn)展，而且大范圍的流行病學(xué)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)BPH患者中，血清低睪酮患者也占有一定的比例。因此，此學(xué)說(shuō)的許多地方還有待商榷。而老化會(huì)造成局部血管的損傷導(dǎo)致血流不暢，組織細(xì)胞缺血缺氧，低氧在一定條件下能刺激細(xì)胞增殖從而造成前列腺組織增生。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2017年2月～2017年6月在貴州省分層整群抽取8個(gè)生活社區(qū)195名老年BPH患者為調(diào)查對(duì)象。貴陽(yáng)市4個(gè)社區(qū)100名，遵義市4個(gè)社區(qū)95名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲者；②符合BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)者（有就醫(yī)史且醫(yī)院檢查確診為BPH者）；③能夠有效溝通者；④知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①前列腺癌者；②患有其他嚴(yán)重疾病者，如惡性腫瘤，偏癱，嚴(yán)重的心血管疾病等；③正在參加其他研究者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表

一般資料包括患者的年齡、BMI、宗教信仰、文化程度、婚姻狀況、與愛(ài)人的關(guān)系、退休前的工作姿勢(shì)狀態(tài)、家庭人均月收入、BPH發(fā)生的時(shí)間、合并其他慢性病及其持續(xù)時(shí)間等內(nèi)容。

1.2.2 生活習(xí)慣問(wèn)卷

生活習(xí)慣問(wèn)卷為自設(shè)問(wèn)卷。首先查詢BPH下尿路癥狀研究的相關(guān)文獻(xiàn)，提取影響B(tài)PH下尿路癥狀的相關(guān)影響因素初步形成該調(diào)查表。選取泌尿內(nèi)科和外科具有高級(jí)職稱的醫(yī)生3名，中級(jí)及以上職稱的護(hù)理人員5名對(duì)初步設(shè)立的問(wèn)卷進(jìn)行兩輪函詢，根據(jù)專家意見(jiàn)和建議進(jìn)行修改，最終形成包括是否飲茶、是否飲酒、飲酒的種類、頻率、年限、是否食用粗糧、食肉種類以及食肉頻率、食用奶蛋/豆制品頻率、食用蔬果頻率、是否抽煙與鍛煉身體、性生活等21個(gè)條目的調(diào)查問(wèn)卷。經(jīng)過(guò)對(duì)30名老年BPH患者的調(diào)查測(cè)試，問(wèn)卷的Cronbachsα系數(shù)為0.764，重測(cè)信度系數(shù)為0.712，問(wèn)卷的信效度良好，能夠有效的進(jìn)行老年BPH患者生活方式問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.3 國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表

國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表（InternationalProstateSymptomScore，IPSS）由美國(guó)泌尿?qū)W會(huì)（AUA）制定，在臨床上常用于判定老年BPH患者下尿路癥狀的嚴(yán)重程度。評(píng)分表包含8個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分是0～5分。總分35分，根據(jù)下尿路癥狀的嚴(yán)重程度分為輕、中、重三個(gè)級(jí)別。判斷標(biāo)準(zhǔn)是：輕度0～7分，中度8～19分，重度20～35分。第8項(xiàng)調(diào)查BPH患者的生活質(zhì)量評(píng)分，是了解患者對(duì)其目前下尿路癥狀水平伴隨其一生的主觀感受與忍受程度，又稱困擾評(píng)分，從高興到很糟分別記0～6分。

2 結(jié)果

2.1 老年BPH患者的一般資料情況

70歲以上老年人共150人（65.30%），初中及以下文化程度者98人（73.00%），有170人（56.70%）至少合并以下1種慢性病。

2.2 老年BPH患者生活習(xí)慣狀況

結(jié)果顯示：有飲酒習(xí)慣者144人（48.00%）。飲用白酒者125人（86.81%）；78人（54.17%）飲酒頻率超過(guò)1次/天；83人（57.64%）飲酒時(shí)長(zhǎng)超過(guò)40年。每天食用蔬菜水果2～3次者102人（34.00%），食用肉類為豬牛等禽類者120人（90.30%）。在日常鍛煉方面，98人（73.00%）有鍛煉身體的習(xí)慣，其中113人（51.60%）每次鍛煉時(shí)間少于1小時(shí)，67人（79.45%）鍛煉的形式是散步。

3 討論

3.1 食用蔬菜/水果頻率較高的老年BPH患者下尿路癥狀輕于食用頻率較短者

本研究中，攝入不同蔬菜/水果頻率組的老年BPH患者下尿路癥狀與攝入蔬菜/水果頻率呈明顯的負(fù)相關(guān)，隨著攝入蔬菜/水果頻率的增加下尿路癥狀逐漸減輕。當(dāng)每日攝入蔬菜/水果頻率為2～3次時(shí)，老年BPH患者的下尿路癥狀最輕。研究基本一致，攝入適量的蔬菜/水果能有效的控制BPH的發(fā)病率，改善老人的下尿路癥狀。其原因與蔬菜和水果中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能夠提高人體的抗炎能力，增強(qiáng)人體的抵抗力有關(guān)。

3.2 鍛煉頻率較高的老年BPH患者下尿路癥狀輕于鍛煉頻率較低者

鍛煉頻率與老年BPH患者下尿路癥狀之間存在明顯的負(fù)相關(guān)性，不同鍛煉頻率的老年BPH患者組下尿路癥狀隨鍛煉頻率增加而逐漸減輕。人研究結(jié)果一致，長(zhǎng)期久坐（>7h/d）不參加活動(dòng)可大大增加BPH及下尿路癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。老人由于年齡逐漸增大，身體功能不斷退化，活動(dòng)能力日益下降，加之一些老人患有多種慢性疾病或者害怕活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)意外受傷，導(dǎo)致大部分老人慣于久坐，長(zhǎng)期以往，慢性疾病引發(fā)的炎癥細(xì)胞因素會(huì)造成骨骼肌分解與肌蛋白合成受阻，降低骨骼肌量和肌力，進(jìn)而引起老人活動(dòng)能力進(jìn)一步減退甚至殘疾。而保持規(guī)律的鍛煉則有助于老年BPH患者維持正常的BMI，改善血壓，同時(shí)增強(qiáng)老人的活動(dòng)能力，提高睡眠質(zhì)量，緩解抑郁等不良心理情緒。

以上結(jié)果揭示了我國(guó)老年BPH患者的下尿路癥狀有待進(jìn)一步干預(yù)和治療，提示臨床及社區(qū)人員應(yīng)制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，以改善老年BPH患者的下尿路癥狀，進(jìn)而促進(jìn)老年男性人群的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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