解玉紅
【摘 要】
目的:對婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)進(jìn)行研究,同時再對其治療措施加以研究。方法:選取2010年5月至2013年5月我院婦產(chǎn)科所收治的29例手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者作為實驗的對象,且回顧性分析其臨床治療資料。結(jié)果:全部患者的切口均得到一期愈合;29例患者皆治愈,且康復(fù)出院。對其進(jìn)行為期1~2年的隨訪,未出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的病例。結(jié)論:依據(jù)患者的臨床實際表現(xiàn),同時結(jié)合相關(guān)檢查,可對婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥予以診斷,一經(jīng)確診,可采取手術(shù)方式加以治療。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科手術(shù);切口子宮內(nèi)膜異位癥;臨床表現(xiàn)
【中圖分類號】R71
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2018)21-202-01
為了提升子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果,筆者對我院所收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行分析與研究,現(xiàn)將具體情況報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組中共有婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥患者29例,年齡最大是42歲,最小為24歲,平均年齡為(31.7±1.5)歲;病程最長是15年,最短是10個月,平均病程為(30.5±2.9)個月。發(fā)病部位:19例腹部切口(65.5%),10例會陰切口(34.5%)。病灶大小在1cm~6.5cm之間,平均為(3.3±0.4)cm。對全部患者進(jìn)行檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),其病灶皆屬單發(fā),同時將存在嚴(yán)重心力衰竭者、血管疾病者以及肝腎功能不全者等予以排除。
1.2 臨床表現(xiàn)與檢查
(1)臨床表現(xiàn):全部患者皆在月經(jīng)期間發(fā)生手術(shù)切口部位結(jié)節(jié)顯著變大的情況,且合并脹痛感,未發(fā)生顯著出血癥狀,表面顏色正常,結(jié)束月經(jīng)之后,結(jié)節(jié)稍有變小。19例腹部切口子宮內(nèi)膜異位癥病人,其切口部位存在疼痛感,但是在其忍耐范圍之內(nèi),不需要對其予以止痛措施;10例會陰切口子宮內(nèi)膜異位癥病患,其在切口部位存在較為顯著的疼痛感,會在一定程度上影響其排便或者是正常的性生活。
(2)臨床檢查:對29例患者進(jìn)行B超檢查,結(jié)果顯示均存在囊性實性(囊性不規(guī)則)回聲。
1.3 發(fā)病潛伏期
該疾病的發(fā)病潛伏期在11~60個月,平均發(fā)病潛伏期為(33.5±1.2)個月。
1.4 手術(shù)治療
對29例病患皆實施一次性病灶切除術(shù)加以處理。本組中病灶大小在5cm以上者,有13例,即10例會陰切口、3例腹部切口,為了減小病灶,控制手術(shù)損傷,降低手術(shù)操作難度,在手術(shù)前,對患者予以三烯高諾酮藥物,口服,一次2.5mg,一周兩次,連續(xù)使用三個月,且在此期間,為避免受孕,應(yīng)使用避孕套做好保護(hù)措施,三個月之后即可對患者實施手術(shù)[1]。另外16例腹部切口病患,對其均實施病灶切除術(shù)。手術(shù)操作:對患者予以持續(xù)硬膜化麻醉,之后把距離腫塊邊緣2cm范疇內(nèi)的組織均予以切除,將病灶清除干凈[2];結(jié)束手術(shù)后,對患者使用抗生素治療,以避免感染的出現(xiàn),同時在手術(shù)后三個月之內(nèi)繼續(xù)使用三烯高諾酮藥物。
2 結(jié)果
29例病患在接受手術(shù)治療之后,切口均得到一期愈合;手術(shù)后對患者進(jìn)行相應(yīng)檢查,結(jié)果顯示:子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)都發(fā)生異位,腺體分化、組織纖維化較好;病灶發(fā)生了周期性的出血癥狀,在及時給予對癥處理以后,29例患者皆治愈,且康復(fù)出院。對其進(jìn)行為期1~2年的隨訪,未出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的病例。
3 討論
在臨床醫(yī)學(xué)中,子宮內(nèi)膜異位癥是一種極為多見的婦科疾病,是一種于子宮腔被覆粘膜之外的身體其它部位,出現(xiàn)了具備生長功能的子宮內(nèi)膜組織,進(jìn)而導(dǎo)致激素依賴性病變,其屬于良性病變[3]。當(dāng)前,該疾病的發(fā)病機(jī)制還尚未確定,站在病理學(xué)方面而言,該疾病的出現(xiàn)和病患體內(nèi)纖維素、出血、子宮內(nèi)膜腺體以及內(nèi)膜間質(zhì)等之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。患者出現(xiàn)該疾病的原因,可能是淋巴播散、移殖以及經(jīng)血倒流等;在臨床上,若在宮腔中實施一些帶有創(chuàng)傷性的操作,那么就可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生移殖,繼而漸漸轉(zhuǎn)移到手術(shù)切口部位,最終造成子宮內(nèi)膜異位。此外,有相關(guān)報告指出:在分娩的過程中,及時發(fā)生軟陰道破裂,這是引起子宮內(nèi)膜異位癥的一種多發(fā)原因;另外,一些婦產(chǎn)科手術(shù)(如會陰側(cè)切、剖宮產(chǎn)等),同樣會引起異位。
在臨床上,一般是采取兩種方式對婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥加以治療,即手術(shù)治療、藥物治療[4]。(1)在藥物治療方面,臨床上主要有兩種方法,即假孕療法與假絕經(jīng)療法,需持續(xù)服用6個月的藥物;但是,還必須結(jié)合患者的具體病情,對藥物劑量、服用時間等進(jìn)行合理的調(diào)整。手術(shù)治療主要就是進(jìn)行切除術(shù),而月經(jīng)期剛結(jié)束,是實施手術(shù)的最佳時機(jī)。這主要是由于月經(jīng)期剛結(jié)束,病灶結(jié)節(jié)相對較大,在手術(shù)治療時能夠更清晰的辨別病灶結(jié)節(jié),進(jìn)而將其完全切除。(2)手術(shù)治療主要有三種方式,即根治手術(shù)、半根治手術(shù)以及保守手術(shù)治療等。在對患者采取手術(shù)治療時,應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的實際病情,選取最適合的手術(shù)治療方式。①根治性手術(shù)治療,通常是用于病情較為嚴(yán)重,且存在疾病復(fù)發(fā)史,距絕經(jīng)期較近的病患;②半根治性手術(shù)治療方式,一般是用于年齡較輕,病灶較為嚴(yán)重,且對生育無要求的病患[5];③保守性手術(shù)治療方式,一般是用于對生育有要求的患者,該手術(shù)有兩種類型,即B超下實施卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。在患者進(jìn)行手術(shù)之前,可服用相關(guān)藥物,本次研究中,對部分患者服用了三烯高諾酮,以此來縮小疾病的病灶。
在采取手術(shù)方式進(jìn)行治療時,必須將病灶附近的纖維組織一同切除,而纖維組織切除的范疇,參照腫瘤切除的標(biāo)準(zhǔn),以便確保在手術(shù)結(jié)束之后不會殘留任何的異位病灶。在本次對29例患者實施一次性手術(shù)切除術(shù),其治愈率為100.0%??梢?,依據(jù)患者的臨床實際表現(xiàn),同時結(jié)合相關(guān)檢查,可對婦產(chǎn)科手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥予以診斷,一經(jīng)確診,及時采取手術(shù)方式加以治療,可獲得了較好的治療效果。
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