子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血

董召美

【摘 要】

目的：探討子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血的效果。方法：回顧性分析2015年9月-2017年9月龍桑寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的112例剖宮產產后出血患者的臨床資料。根據止血方法將其分為試驗組和對照組各56例。試驗組采用子宮背帶式縫合術治療，對照組采用傳統(tǒng)的止血方法進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果：試驗組的有效率（98.4%）與對照組（80.9%）比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：子宮背帶式縫合術治療剖宮產產后出血操作簡單，止血快治療效果明顯。

【關鍵詞】 子宮背帶式縫合；剖宮產；產后出血

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-210-02

產后出血：指胎兒娩出后24h內，陰道出血量大于等于500ml。產后出血是產科常見的并發(fā)癥，而且是孕產婦死亡人數(shù)最多?，F(xiàn)階段產后出血發(fā)病率逐漸增高，影響孕產婦的健康和生命安全。現(xiàn)在剖宮產率增加是誘發(fā)產后出血的重要原因，現(xiàn)在臨床治療當中應引起高度重視。

為了研究背帶式子宮縫合術治療剖宮產術產后出血的效果，為今后的剖宮產術后產后出血患者臨床治療工作提供科學參考依據。選擇本院112例剖宮產出血患者作為觀察對象，現(xiàn)將研究過程總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月-2017年9月本院112例剖宮產術后產后出血患者納入本次研究。按照止血方法將其分為試驗組和對照組各56例。對照組年齡在22-36歲，平均年齡（29.5±1.5），孕周36-40周，試驗組年齡21-35歲，平均年齡（28.5±2.2），孕周37-41周。試驗組和對照組均接受剖宮產治療。均存在產后出血問題。兩組年齡、孕周等基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）不具有可比性。

1.2 對照組采用常規(guī)臨床治療方法，首先是按摩子宮，運用縮宮素加強宮縮或者是再用欣母沛加強宮縮，出血部位8字縫合，最后結扎子宮動脈的上行支并用紗布填塞宮腔止血。試驗組采用子宮背帶式縫合術治療。臨床上進行常規(guī)按摩子宮、藥物加強宮縮治療無效，就可以應用背帶式縫合術。把子宮搬到腹腔外，雙手按壓子宮查看出血情況，如果子宮出血減少，可以實施該項手術。首先在子宮下緣切口左側用1號可吸收從距離子宮切口2-3cm的地方垂直進針，穿過子宮下段，并在對應的上緣切口出針，其次是將可吸收線將子宮底部繞道子宮的骶韌帶左上方，由外向內從子宮對應右側上緣出針。再是根據上述方法從子宮右側將可吸收線繞到子宮前面的切口邊緣進針，接著從子宮對應切口邊緣位置出針，然后用手擠壓子宮切口縫合，子宮收縮能力逐漸恢復以后縫合腹腔，操作比較簡單。比較兩種治療方法的止血有效率，統(tǒng)計兩組患者手術時間以及產后出血量。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據處理，計量資料以X+S表示，采用t驗檢，計算機資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血有效率比較 試驗組接受子宮背帶式縫合治療后。成功止血的有53例，止血成功率為98.4%，對照組接受常規(guī)治療后，成功止血45例，止血成功率80.9%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術時間及產后出血量比較 試驗組手術時間（55.53±9.3）min，明顯短于對照組的（73.16±10.28）min，兩組患者手術時間比較差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），試驗組產后出血量（657.31±118.25）ml，明顯少于對照組的（1036.15±157.66）ml，兩組患者產后出血量比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.0.5）。

3 討論

產后出血容易造成多臟器功能衰竭，引發(fā)凝血功能障礙等，情況嚴重的會導致死亡。引起產后出血主要考慮子宮收縮乏力，胎盤嵌頓，軟產道裂傷和凝血功能障礙。宮縮乏力性產后出血屬于發(fā)病率較高的一種原因，針對這種產后出血，一般治療通過宮腔填塞紗布進行治療。這種治療方法操作過程中，紗布填塞很容易出現(xiàn)不均勻的現(xiàn)象，填充不充分，特別是宮腔部位的空隙較小的情況下，很難將紗布順利填塞進去。導致其手術的安全性受到影響，也可能會出現(xiàn)隱性出血問題，如果不能及時發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象則可能引發(fā)感染問題。子宮背帶式縫合術是治療剖宮產術產后出血的一種有效治療方法。子宮背帶式縫合術不僅治療宮縮乏力導致產后出血，對前置胎盤以及凝血功能異常誘發(fā)的產后出血也具有確切的療效。但是針對前置胎盤患者，縫線的最低位置應盡可能接近胎盤附著部位下緣。針對存在凝血功能異常的患者，通過背帶式子宮縫合術可以促進宮腔面積縮小，緩解出血癥狀達到補充凝血因子的目的，針對患者凝血功能進行有效糾正，避免子宮切除。因此該治療方法的應用能夠及時達到良好的止血效果，提高治療有效性，其在剖宮產術產后出血的治療中應用越來越廣泛。

參考文獻

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