關(guān)節(jié)松動(dòng)手法聯(lián)合快速針刺治療肩周炎的臨床觀察

劉春濤 秦赫聲 崔鑫瑞

【摘 要】

目的：觀察關(guān)節(jié)松動(dòng)手法聯(lián)合快速針刺治療肩周炎的臨床療效。方法：選取就診于大慶市中醫(yī)醫(yī)院治未病中心符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肩周炎患者60例，治療組采用關(guān)節(jié)松動(dòng)手法聯(lián)合快速針刺治療，對(duì)照組采用常規(guī)推拿聯(lián)合針刺治療，觀察21天后，比較兩組患者治療前后的有效率、疼痛程度（VAS）評(píng)分及關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)松動(dòng)手法；快速針刺；肩周炎

【中圖分類號(hào)】R245.31

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-264-02

肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織的慢性無菌性炎癥，是由損傷、退變等因素所引起的疾病，主要以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征[1]，簡(jiǎn)稱肩周炎。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用關(guān)節(jié)松動(dòng)手法聯(lián)合快速針刺治療肩周炎能夠提高療效、縮短治療周期、減輕患者治療過程中的痛苦，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均來源于2016年10月---2017年10月期間就診于大慶市中醫(yī)醫(yī)院治未病中心門診的肩周炎患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]：年齡在30-75歲之間；以肩關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛為主要表現(xiàn)；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，功能障礙，主要表現(xiàn)為肩部上舉、旋轉(zhuǎn)及外展受限；影響日常生活能力，如穿脫衣、梳頭等困難診斷標(biāo)準(zhǔn)。且一個(gè)月內(nèi)未接受其他與肩周炎有關(guān)治療者；并自愿接受肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)與快速針刺治療并簽署知情同意書，并能耐受者；無嚴(yán)重心血管疾病、精神障礙，血壓正常且比較平穩(wěn)者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 治療組采用關(guān)節(jié)松動(dòng)手法聯(lián)合快速針刺治療，（1）關(guān)節(jié)松動(dòng)手法[3]：對(duì)患者的肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)以及胸鎖關(guān)節(jié)進(jìn)行分離牽拉、擠壓、長(zhǎng)軸牽引、內(nèi)外擺動(dòng)以及前后滑動(dòng)等手法治療，松動(dòng)手法每次不少于20min，每天一次，連續(xù)3周。（2）快速針刺[4]方法：患者取坐位，肩部充分暴露，采用常規(guī)消毒。取0.25mm×25mm的1次性毫針，首選肱二頭長(zhǎng)頭，直刺1寸，快速捻轉(zhuǎn)，使患者得氣有麻脹感；再針刺肱二頭肌短頭，自上而下成30°角斜刺1.5寸，快速捻轉(zhuǎn)；再分別刺大圓肌、小圓肌起點(diǎn)，直刺達(dá)肩胛骨外側(cè)緣為止，快速捻轉(zhuǎn)，再刺肩峰下滑囊，向肩峰方向直刺，直至有阻滯感為止，快速捻轉(zhuǎn)，使之產(chǎn)生酸麻脹感并向周圍擴(kuò)散，每天1次，連續(xù)3周。

1.3.2 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)推拿聯(lián)合針刺治療。

1.3.4 觀察指標(biāo) 觀察治療前后的有效率、VAS評(píng)分及ROM評(píng)分結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 治療前后有效率的比較

2.2 治療前后VAS評(píng)分的比較

2.3 治療前后ROM評(píng)分的比較

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩周炎屬“痹證”范疇[5]，本病基本病機(jī)為“不通則痛”和“不榮則痛[6]”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，內(nèi)有軟組織的退行性變、及激素水平改變，外有外傷、勞損因素，內(nèi)外因素共同導(dǎo)致組織滲出、水腫、纖維組織變性，關(guān)節(jié)囊黏連纖維縮短，而終致本病[7]。關(guān)節(jié)松動(dòng)手法結(jié)合快速針刺治療肩周炎是一種綜合治療方法，是以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、改善局部血液循環(huán)為目的，與傳統(tǒng)方法相比治療時(shí)間短，二者配合效果更佳明顯，患者耐受性更好，也更加安全[8]。本次研究結(jié)果顯示，采用關(guān)節(jié)松動(dòng)手法聯(lián)合快速針刺治療方法的治療組患者的有效率、ROM評(píng)分明顯高于對(duì)照組，其VAS評(píng)分低于對(duì)照組。說明，采用關(guān)節(jié)松動(dòng)手法結(jié)合快速針刺治療肩周炎的療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 向偉.針刺結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎的臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（11）：199-200.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：342-345.

[3] 喬梅.關(guān)節(jié)松動(dòng)手法結(jié)合針灸蠟療在治療肩周炎中的療效觀察[J]，中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（21）：180-181.

[4] 殷久進(jìn).針灸聯(lián)合推拿治療肩周炎的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（12）：167-169.

[5] 王曉莉.溫針灸配關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩周炎臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32（2）：39-40.

[6] 梁照明.肩周炎病理機(jī)制及治療探討[J].中藥材，2005，28（3）：254-256.

[7] 焦權(quán)明.臂叢神經(jīng)麻醉下手法治療肩周炎的臨床療效研究[D].北京：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2012.

[8] 陳國(guó)衛(wèi)，劉慎義，逯越.快速針刺加中頻脈沖治療髕下脂肪墊炎96例[J].吉林大學(xué)，2012（11）.