醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面成本核算的應(yīng)用初探

【摘 要】 全面成本核算，其具有更加先進(jìn)的管理意識(shí)，能夠推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，向著更加高效、高質(zhì)量的方面發(fā)展。在這一背景下，本文將闡述全面成本核算的目標(biāo)，從不同的視角分析全面成本核算的應(yīng)用方式、應(yīng)用效果。通過(guò)本文的分析，其目的就是發(fā)揮全面成本核算的價(jià)值，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量、效率，為財(cái)務(wù)人員提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；全面成本核算；績(jī)效考核

一、前言

對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理而言，全面成本管理，實(shí)際就是結(jié)合醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理、決策等工作方面的需求，對(duì)其所產(chǎn)生的資金消耗，進(jìn)行更加詳細(xì)、全面的分析，優(yōu)化分類、整理等工作。通過(guò)這樣的方式，能夠生成更加完善的財(cái)務(wù)文件，為決策、管理等工作提供有價(jià)值的參考?；谌娉杀竞怂?，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員可以更加熟悉資金消耗的細(xì)節(jié)，便于制定行之有效的制度，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的目標(biāo)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面成本核算的目標(biāo)

在當(dāng)前的社會(huì)背景下，醫(yī)療體制改革不斷深化，這樣的現(xiàn)象使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容、方式、理念等，均已經(jīng)發(fā)生了明顯的變化。對(duì)此，醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)療成本服務(wù)所產(chǎn)生的成本，進(jìn)行合理、有效的控制，提高各項(xiàng)資源的利用率，而這實(shí)際就是醫(yī)院應(yīng)用全面成本核算的首要目標(biāo)。實(shí)際上，只有通過(guò)財(cái)務(wù)管理，對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行合理配置，減少各項(xiàng)成本支出的波動(dòng)，才能夠在提高醫(yī)療水平、化解醫(yī)患矛盾的同時(shí)，減少自身經(jīng)濟(jì)成本的支出，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益最大化的目標(biāo)。因此，無(wú)論是盈利性醫(yī)院，還是非盈利性醫(yī)院，其在發(fā)展、經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，利益最大化就是應(yīng)用全面成本核算的關(guān)鍵目標(biāo)，將其應(yīng)用在財(cái)務(wù)管理中，能夠有效強(qiáng)化管理的效果，為醫(yī)院的發(fā)展提供更加充足的資金保障。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面成本核算的應(yīng)用方式

1.主要的應(yīng)用細(xì)節(jié)

在醫(yī)院中，應(yīng)用全面成本核算，需要落實(shí)院長(zhǎng)、書(shū)記負(fù)責(zé)制，同時(shí)在其委托下，成立醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算小組，直接負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理工作。在具體的落實(shí)中，可以將醫(yī)院不同的科室，作為成本核算的中心，并使用一致的核算方式，對(duì)醫(yī)院所有產(chǎn)生費(fèi)用的活動(dòng)，就進(jìn)行歸集、匯總、分?jǐn)偂；谏鲜龅臏?zhǔn)備工作，還需要在醫(yī)院中，構(gòu)建成本核算系統(tǒng)，并利用其完成與全面成本核算相關(guān)的各項(xiàng)工作。具體而言，其工作的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

（1）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核算。以全面成本核算平臺(tái)為基礎(chǔ)，結(jié)合采集數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，采用表格導(dǎo)入、接口采集等方式，對(duì)全面成本核算所需的原始數(shù)據(jù)，進(jìn)行成本相關(guān)的數(shù)據(jù)采集。

（2）成本費(fèi)用分?jǐn)?。在完成成本?shù)據(jù)的采集以后，可以使用五級(jí)分?jǐn)偟姆绞?，落?shí)全面成本核算。具體而言，將醫(yī)院中所有的科室分類應(yīng)為，臨床科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、醫(yī)療輔助類科室、行政后勤類科室。隨后，結(jié)合所劃分的類型，對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)偅旱谝患?jí)，對(duì)公共費(fèi)用成本進(jìn)行分?jǐn)?；第二?jí)，對(duì)管理成本費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)偅坏谌?jí)，對(duì)醫(yī)療輔助成本費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)?；第四?jí)，對(duì)醫(yī)技成本費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)偅坏谖寮?jí)，對(duì)科研成本、醫(yī)療成本費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)偂Ｔ谏鲜龅某杀痉謹(jǐn)傊?，可以將后勤服?wù)的成本與醫(yī)療輔助成本進(jìn)行分離，便于進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)管理、考核的中心?；谖寮?jí)分?jǐn)偅梢酝茖?dǎo)出全面成本核算的公式：①醫(yī)院成本=醫(yī)療成本+藥品成本；②臨床科室全成本=直接計(jì)入成本+分?jǐn)偝杀荆ǚ謹(jǐn)偝杀景ü芾怼⒐?、醫(yī)療輔助、醫(yī)技成本等）。

（3）績(jī)效考核。為了能夠?qū)⑷娉杀竞怂悖袑?shí)應(yīng)用在財(cái)務(wù)管理之中，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的相關(guān)工作，就需要構(gòu)建更加完善的績(jī)效體系。在這一體系中，考核指標(biāo)主要包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo)：即服務(wù)效率指標(biāo)、效益指標(biāo)、治療效果指標(biāo)。同時(shí)，在每個(gè)指標(biāo)下，設(shè)置不同的子指標(biāo)，最后依據(jù)各個(gè)科室中成本的消耗情況等，實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核的目標(biāo)。

2.應(yīng)用的注意事項(xiàng)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，為了能夠充分發(fā)揮全面成本核算的價(jià)值，就應(yīng)該在應(yīng)用的過(guò)程中，明確具體的注意事項(xiàng)。具體而言，醫(yī)院需要優(yōu)化以下幾方面的工作：

（1）構(gòu)建具有統(tǒng)一性質(zhì)的成本核算口徑，保證原始數(shù)據(jù)采集工作的規(guī)范性、統(tǒng)一性，從而為開(kāi)展全面成本核算，提供更加有效、完成、全面的數(shù)據(jù)前提。

（2）對(duì)醫(yī)院中的財(cái)務(wù)狀況，進(jìn)行全面的清查，并對(duì)無(wú)形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等，進(jìn)行清晰的分類，并建立明細(xì)賬目，保證其能夠一目標(biāo)然。

（3）在財(cái)務(wù)管理工作中，需要保證會(huì)計(jì)核算、成本核算工作，在同一時(shí)間進(jìn)行，進(jìn)而強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量、效果。

（4）將月末對(duì)賬制度，落實(shí)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，這一工作需要由財(cái)務(wù)管理部門、會(huì)計(jì)部門，在合作的前提下共同完成，從而保證所有賬目數(shù)據(jù)的真實(shí)性、有效性。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面成本核算的應(yīng)用效果

1.增強(qiáng)意識(shí)

基于全面成本核算，在很大程度上，提高醫(yī)院工作人員的節(jié)約意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。具體來(lái)說(shuō)，主要包含以下兩方面內(nèi)容：

（1）提升節(jié)約意識(shí)。在落實(shí)全面成本核算以后，有效提高了社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，使財(cái)務(wù)管理工作滲透在各個(gè)科室、各項(xiàng)工作中。所以說(shuō)，通過(guò)全面成本核算，增強(qiáng)了醫(yī)院工作人員的成本控制意識(shí)，有效減少了日常的資源浪費(fèi)現(xiàn)象，全面提升醫(yī)院整體的節(jié)約意識(shí)。

（2）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。應(yīng)用全面成本核算，需要建立在醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行精準(zhǔn)分析的基礎(chǔ)上，而通過(guò)對(duì)成本信息的分析，不僅能夠找出財(cái)務(wù)管理中的不足，也能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院的管理水平，同時(shí)便于醫(yī)院對(duì)自身決策，進(jìn)行評(píng)估、分析?；谶@一前提，可以在很大程度上，將投資風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行最小化，最終大大提升醫(yī)院的整體效益。

2.減輕負(fù)擔(dān)

上文說(shuō)道，通過(guò)全面成本核算，強(qiáng)化了醫(yī)院工作人員的節(jié)約意識(shí)，進(jìn)而可以減輕醫(yī)院的成本負(fù)擔(dān)。同時(shí)，在這一基礎(chǔ)上，還可以有效降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也就是說(shuō)，將全面成本核算應(yīng)用在財(cái)務(wù)管理之中，能夠減少醫(yī)患雙方的成本支出，主要內(nèi)容如下：

（1）降低設(shè)備采購(gòu)的資金。落實(shí)全面成本核算以后，醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療用品、醫(yī)療器械等方面，就必須嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，同時(shí)還需要落實(shí)更加嚴(yán)格、公正的招標(biāo)工作。力求通過(guò)最恰當(dāng)?shù)膬r(jià)格，購(gòu)買最為實(shí)用的醫(yī)療設(shè)備等，進(jìn)而在最大程度上，減少成本的支出，緩解醫(yī)院的成本壓力。

（2）減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的組織，所以說(shuō)應(yīng)用全面成本核算，患者才是最終的受益者?；谌娉杀竞怂?，醫(yī)院的支出成本得到了有效的控制，減少了醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，并為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)，從而減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，緩解其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.提高水平

將全面成本核算，應(yīng)用在醫(yī)療財(cái)務(wù)管理之中，能夠保證醫(yī)院會(huì)對(duì)所有的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療項(xiàng)目，設(shè)定具體的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、診療效果標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)，為了能夠給患者營(yíng)造更加舒適、和諧的就醫(yī)環(huán)境，在應(yīng)用全面成本核算的過(guò)程中，還會(huì)融入“以人為本”的人性化理念，從而構(gòu)造更加完善的服務(wù)體系。通過(guò)這樣的方式，能夠強(qiáng)化醫(yī)院工作人員的責(zé)任意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院的道德、風(fēng)氣，向著更加積極的方向發(fā)展。

另外，在優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作以后，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員也會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的業(yè)績(jī)考核標(biāo)準(zhǔn)、體系進(jìn)行改革、完善，優(yōu)化績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估制度、獎(jiǎng)懲制度等，為進(jìn)一步推動(dòng)全面成本核算的實(shí)行，提供更完善的制度保障。最終，通過(guò)上述的方式，就能夠在根本上，提升醫(yī)院整體的服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，落實(shí)全面成本核算，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有重要價(jià)值，因此需要將其合理應(yīng)用在工作中?；谶@一前提，通過(guò)應(yīng)用全面成本核算，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，減輕了醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)壓力，同時(shí)提高了管理工作的水平。所以，通過(guò)本文的分析發(fā)現(xiàn)，將全面成本核算應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，具有較強(qiáng)的可行性。

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作者簡(jiǎn)介：

劉英（1986—），女，重慶壁山，漢，本科，主要從事醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，會(huì)計(jì)師。