趙賢瑜

[摘要] 目的 探討退休空勤人員糖尿病患病情況分析和研究。方法 選取2009年1月—2014年12月的退休空勤人員年度體檢報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)了70例的糖尿病患者，將采用隨機(jī)數(shù)學(xué)法將70例患者分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者將服用鹽酸二甲雙肌片，飯后服用；觀察組患者口服阿卡波糖，飯后嚼服，同時(shí)給予觀察組和對(duì)照組患者心理輔導(dǎo)和飲食調(diào)節(jié)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，患者持續(xù)的治療3個(gè)月，然后比較觀察組和對(duì)照組的血糖水平恢復(fù)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率，空腹血糖，飯后2 h血糖，高密度脂蛋白、膽固醇和尿酸變化情況。 結(jié)果 觀察組和對(duì)照組治療前空腹血糖，飯后2 h血糖，高密度脂蛋白、膽固醇和尿酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后的高密度脂蛋白膽固醇和尿酸水平對(duì)比治療前沒有明顯的變化（P>0.05）， 空腹血糖，飯后2 h血糖，對(duì)比治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的空腹血糖，飯后2 h血糖，對(duì)比對(duì)照組沒有明顯變化，但是觀察組的空腹血糖，飯后2 h血糖，更接近于正常人水平；觀察組的血糖恢復(fù)正常率為71.4%，高于對(duì)照組的60.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組都出現(xiàn)了1例腹脹和食欲不振的反應(yīng)，都已自行緩解。 結(jié)論 服用阿卡波糖片并且進(jìn)行心理輔導(dǎo)，飲食調(diào)節(jié)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能有效的控制空勤人員的糖尿病患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 空勤人員；糖尿病；阿卡波糖

[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0047-02

人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)隨著時(shí)代的變化而改變，糖尿病的發(fā)病率每年都在呈上升趨勢(shì)。在我國的航空體系中，糖尿病的發(fā)病率每年都在呈上升趨勢(shì)，并且由于職業(yè)的特殊性，航空業(yè)明文規(guī)定患有糖尿病的空勤人員必須停止參與空勤任務(wù)，這對(duì)個(gè)人和單位都是一種損失。所以治療糖尿病，控制糖尿病的發(fā)生率對(duì)空勤人員和航空公司都有重要的意義。2009年1月—2014年12月該文章比較不同的血糖控制藥物對(duì)空勤人員糖尿病的治療情況，改善空勤人員的血糖水平，提升預(yù)后的質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取退休空勤人員年度體檢報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)了70例的糖尿病患者并且符合以下診斷要求：①空腹血糖水平介于正常的血糖和嚴(yán)重糖尿病血糖水平之間，即5.5～6.0 mmol/L；②口服80 g的葡糖糖的耐受實(shí)驗(yàn)，2 h后血漿糖量在8.0～12.0 mmol/L。并且已經(jīng)排除I型糖尿病患者和伴有胃腸功能不全及腎功能不完全者。上面這些患者都要清晰明白該次研究的目的，內(nèi)容和流程并同時(shí)簽訂知情同意和自愿參與書。70例患者中男性為25例，女性為45例，年齡段在29～49歲之間。該次研究采用隨機(jī)數(shù)學(xué)法將70例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。

1.2 方法

對(duì)照組將服用口服鹽酸二甲雙肌片，飯后服用；觀察組將服用口服阿卡波糖，飯后嚼服。并且同時(shí)對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行心理輔導(dǎo)，飲食調(diào)節(jié)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。①心理輔導(dǎo)：航空醫(yī)師應(yīng)正確告知患者的血糖水平高于正常人，并且應(yīng)詳細(xì)的告知患者認(rèn)真配合治療，并且改善飲食習(xí)慣，改變生活方式同時(shí)應(yīng)正確指導(dǎo)加強(qiáng)身體鍛煉。航空醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)的解決患者提出的各項(xiàng)問題，幫助患者全面正確性的認(rèn)識(shí)糖尿病的疾病狀況，避免因誤解而過度緊張，焦慮，正確引導(dǎo)患者建立樂觀的心態(tài)，配合治療，改善自身的狀態(tài)。②飲食方面的指導(dǎo)：協(xié)助患者改善以往的不良生活習(xí)慣，建立正確的飲食習(xí)慣。航空醫(yī)師正確指導(dǎo)患者通過正確合理的食材搭配，確保每餐的蛋白質(zhì)，脂肪等物質(zhì)攝入量符合要求，并且控制每次用餐的熱量輸入。同時(shí)還應(yīng)該告訴患者每日三餐要按時(shí)食用，這樣有利于身體吸收葡萄糖的速度，也能促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素。③運(yùn)動(dòng)性指導(dǎo)：航空醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的有氧運(yùn)動(dòng)，改變患者不良的作息時(shí)間，并且活動(dòng)時(shí)間不少于1 h。有氧運(yùn)動(dòng)有助于人體消耗能量，降低患者血糖水平，控制患者的體質(zhì)量。每例患者應(yīng)持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)比較

由表1可知，觀察組和對(duì)照組治療前空腹血糖，飯后2 h血糖，高密度脂蛋白，膽固醇和尿酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后的高密度脂蛋白膽固醇和尿酸水平對(duì)比治療前沒有明顯的變化（P>0.05）， 空腹血糖，飯后2 h血糖，對(duì)比治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的空腹血糖，飯后2 h血糖，對(duì)比對(duì)照組沒有明顯變化，但是觀察組的空腹血糖，飯后2 h血糖，更接近于正常人水平。

2.2 血糖水平恢復(fù)正差和不良反應(yīng)比較

由表2可知，觀察組的血糖恢復(fù)正常率為71.4%，高于對(duì)照組的60.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組都出現(xiàn)了1例腹脹和食欲不振的反應(yīng)，都已自行緩解。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)普遍的認(rèn)為糖尿病前期是糖尿病發(fā)生了遷移。所以，此時(shí)給予患者正確的干預(yù)措施是十分重要的。目前的醫(yī)學(xué)水平臨床常用的干預(yù)方法為藥物的干預(yù)，飲食的干預(yù)，運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，心理的干預(yù)。常用的糖尿病干預(yù)藥物是促胰島素分泌藥劑，胰島素增強(qiáng)敏感性藥劑和其他的胰島素類似物和部分的中藥藥劑，空勤人員應(yīng)該避免低血糖。二甲雙肌類的藥物雖然不能刺激胰島素的分泌，但能通過促進(jìn)外圍攝取葡萄糖，降低肝糖原的輸出，使葡糖糖在腸道的吸收變緩慢等措施來控制血糖的水平。阿卡波糖能抑制小腸內(nèi)的各種酶，降低淀粉的分解速度，使腸道內(nèi)的葡糖糖吸收的速度降低，最終使血糖下降。

該次研究中的觀察組和對(duì)照組治療前空腹血糖，飯后2 h血糖，高密度脂蛋白，膽固醇和尿酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后的高密度脂蛋白膽固醇和尿酸水平對(duì)比治療前沒有明顯的變化（P>0.05）， 空腹血糖，飯后2 h血糖，對(duì)比治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的空腹血糖，飯后2 h血糖，對(duì)比對(duì)照組沒有明顯變化，但是觀察組的空腹血糖，飯后2 h血糖，更接近于正常人水平；觀察組的血糖恢復(fù)正常率為71.4%，高于對(duì)照組的60.0%。上述研究結(jié)果表明阿卡波糖對(duì)比鹽酸二甲雙呱片，它能更好的幫助糖尿病患者控制血糖水平。

綜上所述，服用阿卡波糖片并且進(jìn)行心理輔導(dǎo)，飲食調(diào)節(jié)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能有效的控制空勤人員的糖尿病患者的血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 符艷，劉璞瑜，王小煥， 等.海南省居民糖尿病流行現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國健康教育，2017（11）：967-971.

[2] 梁谷米，王達(dá)理，周春蕾， 等.空勤人員心血管病危險(xiǎn)因素及發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015（2）：91-98.

[3] 吳讓兵，王華，杜小梅， 等.甘精胰島素結(jié)合阿卡波糖治療對(duì)老年糖尿病患者糖化血紅蛋白和空腹C肽水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018（6）：1281-1283.

[4] 董婧姝，廉永昕，趙寧寧.空勤人員糖尿病前期干預(yù)效果初探[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012（7）：664-665.

[5] 易華，王敬靈，鐘思涵.民航空勤人員糖尿病前期的干預(yù)效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017（26）：108-109.

[6] 姚永祥，羅波濤，溫陸葉.國航空勤人員急性心血管事件四例分析[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2008（2）：131-132.

[7] 王忠，董明寬，李東芳.民航空勤人員糖尿病患病率調(diào)查[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，1999（4）：243.

[8] 陳佳，彭定瓊.國外空勤人員糖尿病流行病學(xué)調(diào)查[J].民航醫(yī)學(xué)，2008（4）：34-36.

（收稿日期：2018-05-07）