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      阿卡波糖聯(lián)合維格列汀對老年2型糖尿病的治療作用分析

      2016-05-24 04:08:17王妍范麗潔
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年15期
      關(guān)鍵詞:治療作用老年2型糖尿病阿卡波糖

      王妍+范麗潔

      【摘要】 目的 分析阿卡波糖聯(lián)合維格列汀對老年2型糖尿病的治療作用。方法 74例老年2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為第Ⅰ組和第Ⅱ組, 每組37例。第Ⅰ組患者以阿卡波糖降糖, 第Ⅱ組患者以阿卡波糖聯(lián)合維格列汀降糖。評估兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)差值[△空腹血糖(FBG)、△餐后2 h血糖(2 h PBG)、△糖化血紅蛋白(HbA1c)、△體質(zhì)量指數(shù)(BMI)]和低血糖發(fā)生率。結(jié)果 第Ⅱ組患者△FBG、△2 h PBG、△HbA1c分別為(-2.26±0.35)mmol/L、(-2.24±0.33)mmol/L、(-2.76±0.26)%均明顯優(yōu)于第Ⅰ組的(-1.69±0.15)mmol/L、(-1.78±0.51)mmol/L、(-1.52±0.01)%(P<0.05)。兩組△BMI分別為(0.16±0.01)kg/m2和(0.13±0.02)kg/m2, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。第Ⅱ組低血糖發(fā)生率為2.70%, 明顯少于第Ⅰ組的10.81%(P<0.05)。結(jié)論 阿卡波糖聯(lián)合維格列汀對老年2型糖尿病的治療作用顯著, 降糖作用明顯, 且對體重?zé)o影響, 可減少低血糖發(fā)生率。

      【關(guān)鍵詞】 阿卡波糖;維格列??;老年2型糖尿??;治療作用

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.103

      目前, 隨著飲食結(jié)構(gòu)變化和老齡化趨勢加重, 老年2型糖尿病患者逐年增多, 因老年患者體弱, 且合并各種基礎(chǔ)疾病, 胃腸功能紊亂, 腎小球?yàn)V過率降低, 降糖藥物選擇范圍存在局限性[1]。阿卡波糖為老年2型糖尿病常用藥, 而維格列汀單用或聯(lián)用二甲雙胍等藥物, 對降低HbA1c均有效, 本文探討阿卡波糖聯(lián)合維格列汀對老年2型糖尿病的治療作用。具體報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2013年3月~2015年8月收治的老年2型糖尿病患者74例, 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:年齡>60歲, 符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。對本次研究均知情同意, 將合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)、無法堅持治療療程者排除。將患者隨機(jī)分為第Ⅰ組和第Ⅱ組, 每組37例。第Ⅰ組中男25例, 女12例;年齡61~78歲, 平均年齡(67.24±11.12)歲;BMI 23.71~31.21 kg/m2,平均BMI(26.66±2.61)kg/m2; 第Ⅱ組中男24例, 女13例;年齡61~78歲, 平均年齡(67.77±11.22)歲;BMI 23.56~31.67 kg/m2, 平均BMI(26.58±2.45)kg/m2。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 第Ⅰ組患者以阿卡波糖(阿卡波糖片, 國藥準(zhǔn)字H20020202, 杭州中美華東制藥有限公司)降糖治療, 50 mg/次, 3次/d, 三餐各1次, 治療12周, 以HbA1c達(dá)7.5%~9.0%為治療目標(biāo)。

      第Ⅱ組患者以阿卡波糖聯(lián)合維格列?。▏帨?zhǔn)字Z20055275, Novartis Pharma Stein AG)降糖。阿卡波糖用法用量同第Ⅰ組, 維格列汀劑量50 mg/次, 2次/d, 服藥時間不受進(jìn)餐影響, 治療12周。

      1. 3 觀察指標(biāo) 評估兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)差值(△FBG、△2 h PBG、△HbA1c、△BMI)和低血糖發(fā)生率。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      第Ⅱ組患者△FBG、△2 h PBG、△HbA1c分別為(-2.26±0.35)mmol/L、(-2.24±0.33)mmol/L、(-2.76±0.26)%, 均明顯優(yōu)于第Ⅰ組的(-1.69±0.15)mmol/L、(-1.78±0.51)mmol/L、(-1.52±0.01)%(P<0.05)。兩組△BMI分別為(0.16±0.01)kg/m2和(0.13±0.02)kg/m2, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。第Ⅱ組低血糖發(fā)生率為2.70%(1/37), 明顯少于第Ⅰ組的10.81%(4/37)(P<0.05)。

      3 討論

      老年2型糖尿病發(fā)病率逐年升高, 有研究表明, 60歲以上糖尿病患病率可達(dá)20%。因老年患者體弱, 胃腸紊亂, 基礎(chǔ)疾病多, 降糖多以藥物聯(lián)合方案為主, 但因腎小球?yàn)V過功能降低, 導(dǎo)致藥物選擇受影響, 加上老年2型糖尿病患者對低血糖耐受性低, 若發(fā)生低血糖現(xiàn)象, 嚴(yán)重者可誘發(fā)心腦血管事件而死亡, 因而降糖方案的有效性和安全性尤為關(guān)鍵[3]。

      阿卡波糖對老年2型糖尿病患者降糖作用確切, 臨床應(yīng)用廣泛[4]。而維格列汀為一種DPP-4抑制劑, 通過選擇性抑制DPP-4, 作用快速高效, 解離緩慢, 可以升高胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)活性, 覆蓋餐時和空腹時段, 有效控制空腹血糖, 避免餐后血糖波動。目前, 關(guān)于維格列汀聯(lián)用噻唑烷二酮類藥物或二甲雙胍治療老年2型糖尿病的研究較多, 且安全性較高[5], 但關(guān)于其跟阿卡波糖聯(lián)用的研究較少, 鄧海鷗等[6]在《阿卡波糖聯(lián)合維格列汀治療老年2型糖尿病患者的效果及安全性》的研究中表明老年2型糖尿病單用阿卡波糖血糖控制不佳者, 加用維格列汀可顯著降低HbA1c, 但療效較聯(lián)用諾和龍稍差, 胃腸道不良反應(yīng)增加, 低血糖事件發(fā)生率降低。

      為證實(shí)其效果和安全性, 本研究第Ⅰ組患者以阿卡波糖降糖, 第Ⅱ組患者以阿卡波糖聯(lián)合維格列汀降糖。結(jié)果顯示, 第Ⅱ組患者△FBG、△2 h PBG、△HbA1c均明顯優(yōu)于第Ⅰ組(P<0.05), 兩組△BMI無明顯差別, 第Ⅱ組低血糖發(fā)生率明顯少于第Ⅰ組(P<0.05), 這與鄧海鷗等[6]的研究結(jié)果相似, 說明阿卡波糖聯(lián)合維格列汀對老年2型糖尿病的治療作用確切, 降糖作用更明顯, 且對體重?zé)o影響, 可減少低血糖發(fā)生率。但因樣本量少、研究時間短, 加上目前關(guān)于該類型的研究還比較少見, 因此還需進(jìn)一步開展研究進(jìn)行證實(shí), 需進(jìn)一步規(guī)范實(shí)驗(yàn)設(shè)計, 增加分組對照, 延長觀察和隨訪時間, 以提高研究的科學(xué)性和合理性。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 許翎, 林凱, 鄧海鷗, 等.維格列汀聯(lián)合門冬胰島素治療老年2型糖尿病患者的療效及安全性.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014, 34(10):1515-1518.

      [2] 朱志良, 常繼紅.阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2014, 6(7):158-159.

      [3] 翁菲菲.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對2型糖尿病血脂和高敏C反應(yīng)蛋白作用效果的對比分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(10): 222.

      [4] 張競超.維格列汀與阿卡波糖治療2型糖尿病的療效比較.實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2014, 23(5):408-409.

      [5] 符文耀.門冬胰島素30聯(lián)合阿卡波糖對初診2型糖尿病胰島功能的影響.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 7(12):174-175.

      [6] 鄧海鷗, 林凱, 黎映蘭, 等.阿卡波糖聯(lián)合維格列汀治療老年2型糖尿病患者的效果及安全性.廣東醫(yī)學(xué), 2015, 14(12):1928-1929.

      [收稿日期:2016-01-18]

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