王弘杰　吳迪　冉淑杰

[摘要] 目的 探討2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者血脂異常情況。方法 研究時(shí)段為2015年5月—2018年5月，研究對(duì)象選定為該院收治的糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者、單純急性腦梗死患者，根據(jù)患者入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)選擇33例聯(lián)合發(fā)病患者，將其設(shè)定為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選擇33例單純發(fā)病患者，將其設(shè)定為對(duì)照組，兩組患者均接受血脂檢測(cè)，觀察對(duì)比兩組患者血脂異常情況。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組TC、TG、LDL-C較高，但HDL-C較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組腦梗死單發(fā)病灶率低于對(duì)照組，多發(fā)病灶、腔隙性病灶率高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者血脂異常明顯，臨床應(yīng)予以足夠重視，定期做好血脂檢測(cè)工作，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果予以科學(xué)監(jiān)控病情，并做相應(yīng)調(diào)整，切實(shí)保證患者病情平穩(wěn)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；腦梗死；血脂異常

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0034-02

目前我國(guó)居民物質(zhì)生活水平不斷提升，人們意識(shí)結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生明顯變化，糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，日漸成為威脅我國(guó)居民身體健康的主要疾病之一。糖尿病患者伴有多種并發(fā)癥，其中腦血管疾病較為常見，尤以急性腦梗死危害最大，與單純急性腦梗死患者相比而言，并發(fā)糖尿病患者病灶較多，且主要為后循環(huán)梗死，患者治愈率較低，預(yù)后質(zhì)量不佳，嚴(yán)重威脅患者身體健康。因此臨床日漸重視此疾病患者治療研究，研究中發(fā)現(xiàn)患者血脂水平存在明顯異常情況，為了獲取更多臨床治療依據(jù)，需對(duì)糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者血脂異常情況做進(jìn)一步探究。該次研究選取2015年5月—2018年5月收治的33例患者基于上述背景，探討了2型糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者血脂異常情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選定為該院收治的糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者、單純急性腦梗死患者，根據(jù)患者入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)選擇33例聯(lián)合發(fā)病患者，將其設(shè)定為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選擇33例單純發(fā)病患者，將其設(shè)定為對(duì)照組。觀察組男26例，女7例，年齡51～69歲，平均（60.13±4.11）歲，糖尿病病程5～14年，平均（9.61±1.09）年；觀察組21例，女12例，年齡49～68歲，平均（58.83±4.19）歲。該院倫理委員會(huì)詳細(xì)研究該研究資料，予以批準(zhǔn)通過，入選患者對(duì)研究細(xì)則知情且同意，兩組患者一般資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示可進(jìn)行分析對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①急性腦梗死發(fā)作7 d以內(nèi)；②MRI、頭顱CT診斷確診為急性腦梗死患者；③神志清楚且無語言障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：①蛛網(wǎng)膜下腔出血患者；②腦出血患者；③短暫性腦缺血發(fā)作患者；④病程超過7d患者；⑤近1個(gè)月內(nèi)服用過別嘌呤醇等影響尿酸水平藥物的患者。

1.2 方法

患者入院后接受對(duì)癥處理，給予低鹽、低脂飲食方案，并注重嘌呤攝入量，待患者病情穩(wěn)定后行血脂水平檢測(cè)，待患者體征平穩(wěn)后，于清晨空腹抽取肘靜脈血5 mL，置入干燥試管中保存，行離心（3 000 r/min）操作10 min，分離血清后待檢，具體檢測(cè)使用該院美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特自動(dòng)生化分析儀（注冊(cè)證編號(hào)：國(guó)械注進(jìn)2015240 1623），總膽固醇（TC）、甘油三酯（ TG）檢測(cè)使用酶法，高密度脂蛋白（ HDL-C）、 低密度脂蛋白 （ LDL-C）檢測(cè)使用2點(diǎn)終點(diǎn)法，試劑盒由上海紀(jì)寧實(shí)業(yè)有限公司提供，具體操作嚴(yán)格遵循說明書要求。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組受檢者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較，異常標(biāo)準(zhǔn)：TC：≥6.22 mmol/L，TG：≥2.26 mmol/L，LDL-C ：≥4.14 mmol/L，HDL-C：<1.04 mmol/L，≥1.55 mmol/L；統(tǒng)計(jì)患者粥樣硬化斑塊情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將有效數(shù)據(jù)錄入到SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組TC、TG、LDL-C較高，但HDL-C較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是臨床常見慢性疾病，同時(shí)其為代謝性疾病，具體以持續(xù)高血糖為主要特征，該疾病主要由胰島素分泌障礙引起，而長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)全身多組織造成傷害，隨著病情發(fā)展患者并發(fā)癥較多，嚴(yán)重威脅其身體健康，甚至?xí)l(fā)死亡。在糖尿病患者眾多并發(fā)癥腫，急性腦梗死較為常見且危險(xiǎn)性較高，患者死亡率較高，嚴(yán)重威脅其生命安全，因此臨床日漸重視患者具體情況研究，以血糖、血脂監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)，密切觀察患者病情發(fā)展情況，做好應(yīng)急處理工作。針對(duì)糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者，其血脂水平多出現(xiàn)異常情況，糖脂代謝異常在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)作時(shí)起到關(guān)鍵作用，因此，針對(duì)糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者，臨床應(yīng)充分重視血脂水平監(jiān)測(cè)，并以此為依據(jù)合理調(diào)整治療方案，切實(shí)維持患者病情穩(wěn)定。

該次研究結(jié)果顯示：相較于對(duì)照組，觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組腦梗死單發(fā)病灶率低于對(duì)照組，多發(fā)病灶、腔隙性病灶率高于對(duì)照組（P<0.05）。具體原因分析如下：在糖尿病發(fā)病過程中，患者均伴有胰島素抵抗、糖代謝不正常情況，導(dǎo)致TG水平升高，具體升高情況與血糖控制效果相關(guān)，同時(shí)患者病程長(zhǎng)短、胰島素缺乏程度等均存在明顯差異，伴有高TG血癥的糖尿病患者，多出現(xiàn)胰島素抵抗綜合征，同時(shí)糖尿病患者出現(xiàn)胰島素抵抗情況，為了緩解胰島素抵抗問題，機(jī)體內(nèi)源性胰島素分泌過度，存在誘發(fā)TG水平升高可能性。該次研究也指出，合并糖尿病的急性腦梗死患者血脂異常較單純腦梗死患者更為明顯，具體以TG、TC水平升高為主，患者空腹時(shí)，TG在血液中的存在形式為極低密度脂蛋白，在是蛋白酶水解作用下生成LDL-C，與動(dòng)脈壁粘多醣相結(jié)合，進(jìn)而產(chǎn)生沉淀物，且具有明顯的不溶性，同時(shí)可與其他脂質(zhì)成分相互作用，對(duì)纖維組織進(jìn)行共同作用，導(dǎo)致其出現(xiàn)增生情況，進(jìn)而發(fā)展為粥樣硬化斑塊。同時(shí)若機(jī)體中TG含量過高，會(huì)導(dǎo)致患者血液循環(huán)中HDL-C濃度降低，進(jìn)而形成血栓，基于此血清中TG濃度升高則提示患者大血管動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)提升，因此針對(duì)TG水平升高的患者，臨床應(yīng)予以足夠重視。

綜上所述，糖尿病患者胰島素分泌不足，脂肪組織攝取的葡萄糖含量減少，且從組織中清除的TG量減少，進(jìn)而導(dǎo)致血液中TG濃度增加，且游離的脂肪酸含量升高，進(jìn)而出現(xiàn)血脂異常情況，而血脂異常是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素，對(duì)于合并糖尿病的急性腦梗死患者，其危險(xiǎn)性更高，臨床應(yīng)予以足夠重視，定期做好血脂檢測(cè)工作，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果予以科學(xué)監(jiān)控病情，并做相應(yīng)調(diào)整，切實(shí)保證患者病情平穩(wěn)。

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（收稿日期：2018-06-09）