陳燕

[摘要] 目的 探討研究臨床上運(yùn)用依那普利治療糖尿病腎病的臨床治療效果和其的不良反應(yīng)。 方法 將2016年2月—2018年2月在該院收住入院并接受治療的200例糖尿病腎病患者，根據(jù)治療方案的不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=100）和對(duì)照組（n=100），對(duì)比分析兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及治療有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)比差異顯著，可比性強(qiáng)，臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組；且24 h蛋白尿的含量及24 h尿蛋白排泄率過濾下降趨勢(shì)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依那普利治療糖尿病腎病，高效安全，臨床績效穩(wěn)定，考核性強(qiáng)，值得在臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 依那普利；糖尿病腎??；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0192-02

Analysis of Clinical Curative Effect and Adverse Reactions of Enalapril in Treatment of Diabetic Nephropathy

CHEN Yan

Department of Pharmacy， Feixian Feicheng Street Health Center， Feixian， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect and adverse reactions of enalapril in treatment of diabetic nephropathy. Methods The 200 patients with diabetic nephropathy treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups according to different treatment plans， 100 patients in tuch group and various indexes and treatment effective rate were compared between the two groups. Results The difference between the two groups was obvious， with strong comparison， and the clinical treatment effective rate was obviously higher than that in the control group， and the content of 24 h proteinuria and decreasing trend of 24 h urinary protein excretion rate filtration were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The enalapril in treatment of diabetic nephropathy is effective and safe， and the clinical performance is steady， with strong examination， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Enalapril； Diabetic nephropathy； Clinical curative effect

社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展水平?jīng)Q定了人們的生活質(zhì)量，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活在很大程度上得到了質(zhì)的提升和改善。由于生活作息不規(guī)律，工作及生活上的壓力，會(huì)導(dǎo)致人們有罹患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，其中糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，糖尿病是消耗性的疾病，以基礎(chǔ)代謝為基礎(chǔ)，血糖的控制是關(guān)鍵。如果血糖控制的情況不好，體內(nèi)的代謝就會(huì)隨之變得紊亂，由此而產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥問題，對(duì)機(jī)體的健康造成損害，影響患者的身心健康以及給患者的工作和生活帶來壓力，糖尿病腎病的發(fā)病感染率也會(huì)隨之增多。糖尿病腎病的患者在臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿，很多患者由于對(duì)病情不了解，馬虎大意，沒有及時(shí)就診，診斷不清或者出現(xiàn)漏診的情況，使患者的治療不及時(shí)，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)，就會(huì)造成患者的腎功能出現(xiàn)異常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能的衰竭，危及患者的生命財(cái)產(chǎn)安全[1]。因此，如何更好把控糖尿病腎病患者的身體健康狀況，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，對(duì)于臨床上的治療重之又重。該文探討研究的就是在臨床實(shí)踐中，采用依那普利的治療方案，研究其的臨床療效和藥物的安全性及不良反應(yīng)，為臨床醫(yī)學(xué)的研究提供科學(xué)的指導(dǎo)與數(shù)據(jù)的支持，分析2016年2月—2018年2月間該院收治的200例糖尿病腎病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院入院接受治療的糖尿病腎病患者，隨機(jī)抽選出200例患者作為該次活動(dòng)調(diào)查研究的對(duì)象，所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都同意參與此次調(diào)查研究，并簽署了相關(guān)同意書。按照其藥物治療方案的不同，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100例患者。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用依那普利，其中男性患者45例，女性患者55例，年齡21～73歲，平均年齡（55.51±2.16）歲，病程3～22年，平均病程（13.82±2.31）年；對(duì)照組采用口服降糖藥物常規(guī)治療，其中男性患者63例，女性患者37例，年齡24～70歲，平均年齡（52.41±4.13）歲，病程5～18年，平均病程（12.24±2.33）年。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)性的治療方案，合理安排患者的飲食，調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，清淡飲食，規(guī)律作息，保證患者充分的休息與睡眠時(shí)間，常規(guī)口服降糖藥物控制患者的血糖。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者依那普利治療。藥物的使用方法如下：口服依那普利，1次/d，10 mg/次。所有患者的治療周期為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析兩組患者治療前后腎臟功能的恢復(fù)情況（24 h蛋白尿的含量及尿蛋白的排泄率）。②對(duì)比分析兩組患者的臨床治療有效率。有效：即患者的臨床癥狀完全消失，病情徹底康復(fù)，患者生命質(zhì)量佳；有效：患者的臨床癥狀得到有效控制與緩解，病情穩(wěn)定；無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善和緩解反而在一步步的加重，危急患者的生命安全。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與整理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)的對(duì)比

治療前兩組患者的24 h尿蛋白排泄率和24 h 蛋白尿含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著下降，實(shí)驗(yàn)組治療后的24 h尿蛋白排泄率、24 h蛋白尿含量下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，實(shí)驗(yàn)組的有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)

兩組患者均未監(jiān)測到不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

糖尿病腎病作為糖尿病的常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率和死亡率也極為突出，如果診斷不清楚，治療不及時(shí)，腎臟出現(xiàn)功能性障礙，就會(huì)造成腎臟功能的衰竭，由此引發(fā)一系列的生命危機(jī)，使患者的生命質(zhì)量得不到安全有效的保障[2-3]。因此，對(duì)于糖尿病腎病的治療，一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療，這樣預(yù)后效果好，才能挽救患者的生命質(zhì)量。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制就是由于糖尿病患者，血糖的控制情況差，血糖的控制水平長期處于一個(gè)高危不穩(wěn)定的環(huán)境中，由此帶來血管內(nèi)部發(fā)生異常變化，進(jìn)而導(dǎo)致患者的腎小球基底膜和血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常，腎臟功能紊亂甚至衰竭，嚴(yán)重危害身體[4-5]。

依那普利片從藥物的作用機(jī)制上來說，不但可以作為血管緊張素的轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠抑制體內(nèi)血管緊張素的形成，而且在體內(nèi)可以，降低腎小球?yàn)V過率，減輕對(duì)腎小球的損傷，降低對(duì)腎小球內(nèi)部的壓力，從而起到保護(hù)腎臟功能的作用，將此藥物運(yùn)用于糖尿病腎病患者的治療中，能起到保護(hù)性作用，緩解改善患者的癥狀，促進(jìn)病情的健康恢復(fù)，臨床治療效果顯著[6-7]。在該文的研究中，實(shí)驗(yàn)組是在常規(guī)使用口服降糖藥的基礎(chǔ)上在使用依那普利，其臨床治療效果總有效率顯著高于對(duì)照組，且其的24 h蛋白尿含量以及24 h尿蛋白排泄率下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就充分地體現(xiàn)出依那普利治療糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)更為突出，且安全性好穩(wěn)定性高，不會(huì)對(duì)患者的身心健康造成傷害與影響。

綜上所述，依那普利在治療糖尿病腎病的臨床研究中，意義深遠(yuǎn)，效果顯著，值得在臨床中大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張桂月，王鳳君，關(guān)美玉.腎炎康聯(lián)合依那普利對(duì)老年糖尿病腎病的治療價(jià)值探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（11）：130-131.

[2] 化寶軍.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（16）：139-140.

[3] 鄧桂連.前列地爾聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（3）：45-47.

[4] 李曄.依那普利聯(lián)合人胰島素治療糖尿病腎病的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017（5）：7-8.

[5] 黃碧.依那普利和人胰島素聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（9）：1191-1192.

[6] 張瑞.燈盞花素聯(lián)合依那普利治療糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].藥物與臨床，2015，15（61）：120-124.

[7] 楊茜.依那普利聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效和安全性的Meta分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（16）：2017-2020.

（收稿日期：2018-04-04）