韓淑艷

[摘要] 目的 觀察特效三消湯治療2型糖尿病的臨床療效。方法 采用隨機(jī)抽樣法選取該院2017年9月—2018年4月收治的116例2型糖尿病患者，采用盲選方法將所有患者分為觀察組（n=58）與對(duì)照組（n=58）兩組。兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療及二甲雙胍，0.5 g/次，口服，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加服特效三消湯加減，1劑/d。兩組療程均為8周，治療結(jié)束后觀察血糖控制情況及癥狀改善效果。結(jié)果 觀察組血糖水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療前體質(zhì)指數(shù)、糖化血紅蛋白、胰島素敏感指數(shù)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 特效三消湯加減治療2型糖尿病臨床療效顯著，能夠有效改善患者血糖水平，值得在臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 特效三消湯；2型糖尿??；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0063-02

2型糖尿?。═2DM）是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病之一，是現(xiàn)階段影響患者生活質(zhì)量及增加醫(yī)療開(kāi)支的主要原因，受到世界范圍內(nèi)廣泛關(guān)注。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越多，嚴(yán)重威脅了人們的生活質(zhì)量。一旦患病，治療周期長(zhǎng)，并發(fā)癥多，人們的健康受到了很大影響。隨著中醫(yī)不斷發(fā)展，他們?cè)谔悄虿》矫娴闹委熑〉昧撕艽蟮某删?，其?yōu)越性逐漸顯現(xiàn)，不良反應(yīng)少，且能夠延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。中醫(yī)根據(jù)本病的基本病理，立一治療法則，組成一基礎(chǔ)方，再隨證加減，較為合理。同時(shí)根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況，適量增減藥材。通過(guò)各種藥草的相互調(diào)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)不同程度的降血糖作用。該研究以2017年9月—2018年4月收治的116例2型糖尿病患者為例，采用對(duì)比分析法觀察了特效三消湯治療T2DM的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣法選取該院在收治的116例2型糖尿病患者，采用盲選方法將所有患者分為觀察組（n=58）與對(duì)照組（n=58）兩組。觀察組：男38例，女20例，年齡30～45歲，平均年齡（37.56±0.61）歲；病程3個(gè)月～10年，平均病程（6.52±0.61）年。對(duì)照組：男29例，女29例，年齡28～43歲，平均年齡（37.10±0.8）歲；病程3個(gè)月～11年，平均病程（6.74±0.52）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比均保持同質(zhì)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具進(jìn)行后續(xù)對(duì)比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)檢查均符合中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，糖耐量試驗(yàn)2 h血糖≥11.1 mmol/L；②均無(wú)糖尿病腎病及其他嚴(yán)重并發(fā)癥；②患者自我認(rèn)知功能良好，精神正常；同意該次研究，簽署了研究同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎、心功能不全疾病者；②意識(shí)障礙、伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；③近期采用其他藥物治療者。

1.3 治療方法

所有患者住院期間均接受糖尿病知識(shí)健康教育，有專(zhuān)業(yè)耐心的管床護(hù)士和病人進(jìn)行溝通，解釋病情和病因，進(jìn)行合理的治療；并保證健康飲食，戒煙戒酒。兩組均給予二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370 ）治療，0.5 g/次，口服，2次/d。

觀察組加服特效三消湯治療。組方：生地12 g、黃連9 g、黃柏9 g、黨參12 g、茯苓9 g、當(dāng)歸9 g、炙甘草9 g、麥冬9 g、葛根9 g、五味子9 g、黃芩9 g、焦白術(shù)9 g、知母9 g、天花粉9 g、粳米6 g。對(duì)于氣虛者加黃芪5 g；兼肢體麻木疼痛，加丹參、雞血藤各10 g；渴甚者加烏梅10 g；兼疲乏無(wú)力氣虛甚者，加黃芪5 g；畏寒肢冷，去生石膏、知母，加制附片、肉桂各5 g。水煎2次分服，1劑/d。兩組療程均為12周。治療過(guò)程中加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)檢測(cè)，每隔4 h檢測(cè)1次血糖水平，根據(jù)患者身體狀況酌情調(diào)整劑量。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后體質(zhì)指數(shù)（BMI）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、胰島素敏感指數(shù)（ISI）。

兩組患者均于治療前、治療后當(dāng)天清晨，空腹?fàn)顟B(tài)下采取外周靜脈血，測(cè)量患者空腹（FBG）及餐后2 h血糖水平（PBG）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，血糖水平、體質(zhì)指數(shù)等計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

對(duì)照組治療前FBG、FBG分別為（9.48±1.27）mmol/L、（14.27±2.11）mmol/L，治療后分別為（7.75±1.15）mmol/L、（10.52±2.04）mmol/L。觀察組治療前FBG、FBG分別為（9.51±1.29 ）mmol/L、（14.29±2.14）mmol/L，治療后分別為（6.04±0.89 ）mmol/L、（8.14±1.57）mmol/L。兩組患者治療前血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組FBG、FBG水平均明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 體質(zhì)指數(shù)、糖化血紅蛋白、胰島素敏感指數(shù)

對(duì)照組治療前體質(zhì)指數(shù)、糖化血紅蛋白、胰島素敏感指數(shù)分別為（27.11±2.05）kg/m2、（10.02±1.33）%、（-4.51±0.12），治療后分別為（25.41±1.85）kg/m2、（8.05±1.05）%、（-4.15±0.16）。觀察組治療前體質(zhì)指數(shù)、糖化血紅蛋白、胰島素敏感指數(shù)分別為（27.16±2.07）kg/m2、（10.06±1.34）%、（-4.48±0.13），治療后分別為（22.78±1.43）kg/m2、（6.01±1.03）%、（-3.06±0.11）。治療前組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組上述指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是以慢性高血糖為主要標(biāo)志的一系列代謝紊亂綜合癥。由于飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的變化以及人們健康意識(shí)增強(qiáng)，糖尿病患者確診率日漸增多，糖尿病及其并發(fā)癥已嚴(yán)重危害人民健康。隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，人們漸漸發(fā)現(xiàn)糖尿病的真正病因。研究證明，2型糖尿病發(fā)病原因主要與胰島素抵抗、胰島B細(xì)胞分泌缺陷存在明顯相關(guān)性，為疾病臨床治療提供了理論支撐[3]。一般情況下，對(duì)待2型糖尿病患者多采用階梯式治療，通過(guò)控制飲食、長(zhǎng)期服用藥物、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、疾病宣傳教育等方法改善患者生活方式，以達(dá)到控制血糖濃度的作用。但是這種情況下，很多患者都沒(méi)辦法在一定時(shí)間內(nèi)控制血糖，達(dá)到預(yù)期的效果。

目前2型糖尿病尚無(wú)根治辦法，但是近幾年中醫(yī)發(fā)展很快，中西結(jié)合治療已成為當(dāng)今一大趨勢(shì)，通過(guò)中西結(jié)合的方法可能帶來(lái)更好的效果[4]。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病患者多飲多食，主要是肺、胃、腎發(fā)生病變。其中以腎為主，同時(shí)又與其他兩臟腑相互影響，以致患者腎陰不足，難以滿足身體各臟器生理活動(dòng)需求，造成肺胃虛火內(nèi)生。因而患者多存在肺燥、胃熱、腎虛證候，以“三多”癥狀多見(jiàn)，治療關(guān)鍵在于滋陰清熱，消除肺、胃、腎病變[5]。特效三消湯源于《驗(yàn)方新編》（清·鮑相墩），方中生地味甘、性寒，歸心、肝、腎經(jīng)，可滋腎養(yǎng)陰、潤(rùn)燥生津；天花粉專(zhuān)入肺腎，既能清胸胃之煩熱、又善滋生陰液，與黃芩、黃連配伍以加強(qiáng)清肺胃熱；焦白術(shù)補(bǔ)氣健脾，葛根善能鼓舞胃中清氣上行以輸布津液，使津液上承，兩者相伍大升元?dú)?，?yáng)升而陰應(yīng)；黃柏、知母可清熱滋陰、生津潤(rùn)燥；麥冬功專(zhuān)肺胃之陰，生津潤(rùn)燥；五味子能夠保肺氣、滋養(yǎng)腎臟，有兩補(bǔ)氣陰的作用，佐以茯苓、黨參、粳米、甘草可滋養(yǎng)脾胃之陰，使肺、腎功能得以改善；當(dāng)歸配生地以滋陰養(yǎng)血。全方共奏效為益氣滋陰，清熱潤(rùn)燥之功。如研究所示，觀察組患者治療后FBG、PBG明顯下降，與上述分析相一致。同時(shí)配合鹽酸二甲雙胍片治療，能夠增強(qiáng)藥物見(jiàn)效速度，快速有效改善患者臨床癥狀，進(jìn)一步控制疾病進(jìn)展。

治療后觀察組體質(zhì)指數(shù)、糖化血紅蛋白、胰島素敏感指數(shù)明顯改善，與李志強(qiáng)等[6]研究成果相一致，證實(shí)相對(duì)常規(guī)西醫(yī)治療而言，特效三消湯治療優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，2型唐尿病患者對(duì)癥進(jìn)行特效三消湯治療有助于增強(qiáng)療效，改善血糖控制水平，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[6] 李志強(qiáng)， 常紅娟， 桑文鳳. 特效三消湯加減治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 中藥材， 2013，36（1）：163-166.

（收稿日期：2018-05-05）