彩超多普勒超聲對(duì)糖尿病病人下肢動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值

解植凱

[摘要] 目的 探索彩超多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者的診斷價(jià)值。 方法 在2017年3月—2018年3月期間選取對(duì)照組100名健康體檢者、100例觀察組疑似糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者，且均進(jìn)行彩超多普勒超聲檢查。 結(jié)果 觀察組左側(cè)足背動(dòng)脈內(nèi)徑（1.59±0.23）mm、左側(cè)脛后動(dòng)脈內(nèi)徑（2.62±0.62）mm、左側(cè)脛前動(dòng)脈內(nèi)徑（2.55±0.32）mm、左側(cè)腘動(dòng)脈內(nèi)徑（2.69±0.51）mm、左側(cè)股動(dòng)脈內(nèi)徑（2.53±0.62）mm、右側(cè)足背動(dòng)脈內(nèi)徑（1.48±0.35）mm、右側(cè)脛后動(dòng)脈內(nèi)徑（2.51±0.34）mm、右側(cè)脛前動(dòng)脈內(nèi)徑（2.84±0.34）mm、右側(cè)腘動(dòng)脈內(nèi)徑（2.46±0.78）mm、右側(cè)股動(dòng)脈內(nèi)徑（2.68±0.51）mm、粥樣斑塊的發(fā)生率（85.00%）、動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚發(fā)生率（86.00%）高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)彩超多普勒超聲的特異度、敏感度、誤診率、漏診率分別為85.71%、97.67%、14.29%、2.33%。 結(jié)論 對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施彩超多普勒超聲檢查價(jià)值性較高。

[關(guān)鍵詞] 彩超多普勒超聲；糖尿??；下肢動(dòng)脈粥樣硬化；診斷；價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0004-03

Value of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Atherosclerosis of Lower Limb Arteries in Diabetes Patients

XIE Zhi-kai

Department of Ultrasound， Juxian Peoples Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To explore the value of color Doppler ultrasound in diagnosis of atherosclerosis of lower limb arteries in diabetes patients. Methods 100 cases of healthy physical examiners and 100 cases of patients suspected with diabetes atherosclerosis of lower limb arteries from March 2017 to March 2018 were selected for color Doppler ultrasound examination. Results The internal diameter of the left foot artery（1.59±0.23）mm， the left posterior tibial artery internal diameter （2.62±0.62）mm， the left anterior tibial artery internal diameter （2.55±0.32）mm， the left popliteal artery inner diameter （2.69±0.51）mm， the left femoral artery inner diameter （2.53±0.62）mm， the right dorsal artery internal diameter （1.48±0.35）mm， the right posterior tibial artery internal diameter （2.51±2.62）mm， right The medial tibial artery （2.84±0.34）mm， the right popliteal artery diameter （2.46±0.78）mm， and the right femoral artery diameter （2.68±0.51）mm， incidence of atheromatous plaque （85.00%）， and the incidence of intimal thickening （86.00%） were higher than those in the control group（P<0.05）， at the same time， the specificity， sensitivity， misdiagnosis rate， and missed diagnosis rate were respectively 85.71%， 97.67%， 14.29%， 2.33%. Conclusion The implementation value of color Doppler ultrasound in diagnosis of atherosclerosis of lower limb arteries in diabetes patients is higher.

[Key words] Color Doppler ultrasound； Diabetes； Atherosclerosis of lower limb arteries； Diagnosis； Value

糖尿病屬于長(zhǎng)期慢性代謝性疾病，一旦患病，便需長(zhǎng)時(shí)間治療，甚至屬于終身性治療，不僅如此，還有部分患者容易合并多種并發(fā)癥，其中以下肢動(dòng)脈粥樣硬化最為常見，一旦合并，便可對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，為了盡早控制疾病，還需加強(qiáng)臨床診斷、治療工作 [1]。隨著影像技術(shù)的改變和完整，彩超多普勒超聲開始廣泛推廣于臨床，其能夠?yàn)橹委煼桨笖M定提供依據(jù)，合理判斷疾病程度性，發(fā)揮操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、價(jià)值性高等優(yōu)勢(shì)[2]。而該文選取2017年3月—2018年3月該院收治的100例患者為研究對(duì)象，旨在探索對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施超聲診斷的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例疑似糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者（觀察組）、100名健康體檢者（對(duì)照組）為該次研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①受檢者均無感染性疾??；②受檢者均無抵觸或嚴(yán)重負(fù)面情緒；③受檢者均自愿加入該次試驗(yàn)；④受檢者均無嚴(yán)重肝臟功能障礙。觀察組平均年齡為（68.85±3.52）歲，平均病程（8.54±2.31）年，56例為男性，44例為女性，平均體重（58.48±3.62）kg。對(duì)照組平均年齡為（68.67±3.31）歲，平均病程（8.87±2.56）年，57例為男性，43例為女性，平均體重（58.96±3.51）kg。兩組受檢者各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢查方法：該次使用的彩超多普勒超聲儀選用HP 5500型號(hào)或ATL HDL3000型號(hào)，在檢查前，還需將超聲探頭頻率調(diào)整為7.5～10 MHZ之間，首先可協(xié)助患者采取平臥位，隨后對(duì)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、雙側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行全面檢查，且利用二維超聲影像，觀察官腔內(nèi)有無斑塊以及管壁有無增厚現(xiàn)象，對(duì)于管腔，還需重點(diǎn)檢查有無閉塞和狹窄現(xiàn)象，并測(cè)量管壁狹窄程度、管壁厚度、血管內(nèi)徑，隨后運(yùn)用CDFI，測(cè)量搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)、舒張期血流速度、收縮期峰值流速，觀察血流狀況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組左側(cè)和右側(cè)的股動(dòng)脈內(nèi)徑、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、脛前動(dòng)脈內(nèi)徑、脛后動(dòng)脈內(nèi)徑、足背動(dòng)脈內(nèi)徑。對(duì)比兩組粥樣斑塊的發(fā)生率、動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚發(fā)生率。分析彩超多普勒超聲診斷特異性、敏感性、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組左側(cè)、右側(cè)的足背動(dòng)脈內(nèi)徑、脛后動(dòng)脈內(nèi)徑、脛前動(dòng)脈內(nèi)徑、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、股動(dòng)脈內(nèi)徑均高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

100例疑似糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者中，確診的有86例，彩超多普勒超聲的敏感度為97.67%，特異度為85.71%，漏診率為2.33%，誤診率為14.29%。如表3所示。

糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者影像學(xué)表現(xiàn)：患者通過彩超多普勒超聲檢查，可發(fā)現(xiàn)無斑塊管腔或正常管腔可顯示為正常血流，且顯色均勻，無充盈缺損現(xiàn)象。在斑塊多發(fā)區(qū)，可發(fā)現(xiàn)血流束寬窄不等；狹窄處血流呈現(xiàn)為五彩鑲嵌狀；在狹窄遠(yuǎn)端流速可發(fā)現(xiàn)低阻力血流，且呈減慢趨勢(shì)；管腔狹窄段收縮期可發(fā)現(xiàn)阻力指數(shù)增高，收縮期峰值流速加快。動(dòng)脈閉塞患者，可發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)無血流信號(hào)。

3 討論

糖尿病患者在發(fā)生動(dòng)脈病變時(shí)，可受三酰甘油濃度、膽固醇濃度、血中血糖、黏多糖代謝紊亂、脂類等因素影響，表現(xiàn)為血流速度變慢，血液黏稠度增高，進(jìn)而導(dǎo)致斑塊形成，促使脂類物質(zhì)沉積于體內(nèi)，引起動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致管腔出現(xiàn)不同程度的狹窄[4-5]。同時(shí)當(dāng)糖尿病病程越長(zhǎng)，越可增加血管壁上糖化產(chǎn)物、氨基酸、蛋白質(zhì)，導(dǎo)致管壁結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，引起血管狹窄。隨著研究深入，可發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病最常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)、治療不及時(shí)，便可影響日常生活[6]。

彩超多普勒超聲早期的診斷，能夠發(fā)揮重復(fù)性好、檢查方便、靈敏度高、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，更利于在基層醫(yī)院推廣，且適用人群較廣，無疼痛性，用于糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化疾病的判斷和評(píng)估，能夠通過分辨血流信號(hào)和影像表現(xiàn)，確定疾病當(dāng)前病變情況 [7]。同時(shí)分析該次試驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀察組左側(cè)、右側(cè)的足背動(dòng)脈內(nèi)徑、脛后動(dòng)脈內(nèi)徑、脛前動(dòng)脈內(nèi)徑、腘動(dòng)脈內(nèi)徑、股動(dòng)脈內(nèi)徑均高于對(duì)照組（P<0.05），由此說明，彩超檢查能夠在一定程度上對(duì)動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，且可為后期治療提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)彩超還能夠獲取血流速度和頻譜，準(zhǔn)確測(cè)量斑塊大小和管腔內(nèi)徑大小，評(píng)估各項(xiàng)參數(shù)，方可提高診斷正確率，了解肢體病變情況[8]。

綜上所述，彩超多普勒超聲檢查具有價(jià)格低廉、診斷正確率高、廣譜性廣、適用性強(qiáng)、無創(chuàng)性等特點(diǎn)，用于糖尿病下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者中效果明顯。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-07）