鄭晏群

[摘要] 目的 觀(guān)察分析2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應(yīng)用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療的臨床效果。方法 選取2017年1—12月收治的2型糖尿病腦出血后腦水腫患者76例，按抽簽法分為參照組38例給予甘露醇治療，實(shí)驗(yàn)組38例給予甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療。比較兩組顱內(nèi)壓降低幅度、治療前后腦水腫體積、神經(jīng)功能缺損狀況和日常生活能力改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后顱內(nèi)壓降低幅度明顯大于參照組（P<0.05）；兩組治療前腦水腫體積、NIHSS和BI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組腦水腫體積明顯小于參照組，NIHSS評(píng)分明顯低于參照組，BI評(píng)分明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療2型糖尿病腦出血后腦水腫效果確切，可有效降低患者顱內(nèi)壓，減輕腦水腫現(xiàn)象，有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；腦出血；腦水腫；甘油果糖；吡拉西坦

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0094-02

Clinical Observation on Glycerol Fructose Combined with Piracetam in Patients with Type 2 Diabetes Combined with Cerebral Edema after Cerebral Hemorrhage

ZHENG Yan-qun

Department of Neurology， Linyi Luozhuang Central Hospital， Linyi， Shandong Province， 276017 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of glycerol fructose combined with piracetam in patients with type 2 diabetes combined with cerebral edema after cerebral hemorrhage. Methods 76 cases of patients with type 2 diabetes combined with cerebral edema after cerebral hemorrhage from January to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group were treated with mannitol， while the experimental group were treated with glycerol fructose combined with piracetam， and the differences in the decrease range of intracranial pressure， hydrocephalus volume before treatment， NIHSS and BI scores were compared. Results After treatment， the decrease range of intracranial pressure in the experimental group was obviously bigger than that in the control group（P<0.05）， the differences in the decrease range of intracranial pressure， hydrocephalus volume before treatment， NIHSS and BI scores between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the hydrocephalus level in the experimental group after treatment was obviously lower than that in the control group， and the NIHSS score was obviously lower than that in the control group， and the BI score was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of glycerol fructose combined with piracetam in patients with type 2 diabetes combined with cerebral edema after cerebral hemorrhage is definite， which can effectively reduce the intracranial pressure， relieve the encephaledema， help the recovery of nerve function， and improve the quality of life.

[Key words] Type 2 diabetes； Cerebral hemorrhage； Encephaledema； Glycerol fructose； Piracetam

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的提升，飲食和生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致2型糖尿病也在不斷的呈上升趨勢(shì)[1]。2型糖尿病若病情得不到及時(shí)有效的控制，極有可能導(dǎo)致病患腦出血后腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至形成腦疝[2]。臨床上多采用甘露醇對(duì)其進(jìn)行治療，但其治療效果并不理想，為此，該文特對(duì)2017年1—12月甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療2型糖尿病腦出血后腦水腫76例的臨床效果進(jìn)行了觀(guān)察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病腦出血后腦水腫患者76例，按抽簽法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各38例，參照組男25例，女13例；年齡41～79歲，平均（62.4±6.3）歲；發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間2～13 h，平均（6.5±2.1）h。實(shí)驗(yàn)組男22例，女16例；年齡42～78歲，平均（62.8±6.5）歲；發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間2～14 h，平均（6.6±2.7）h。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)CT確診為腦出血后腦水腫；均為初次發(fā)病并于24 h內(nèi)就醫(yī)；患者與其家屬同意參與研究并簽訂知情同意書(shū)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究藥物不適者；合并惡性腫瘤者；存在精神障礙者。兩組患者普通資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組給予患者靜脈注射甘露醇（批準(zhǔn)文號(hào)：H20033747）治療，用量20%甘露醇250 mL/次，每隔8 h用藥1次。實(shí)驗(yàn)組給予患者甘油果糖（批準(zhǔn)文號(hào)：H20043328）聯(lián)合吡拉西坦（批準(zhǔn)文號(hào)：H20041638）治療，甘油果糖靜脈注射2次/d，250 mL/次；吡拉西坦每隔8 h靜脈注射1次，100 mL/次，兩組均治療10 d比較臨床效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察兩組顱內(nèi)壓降低幅度、治療前后腦水腫體積、神經(jīng)功能缺損狀況和日常生活能力改善情況。腦水腫體積：分別在治療前后通過(guò)多田公式π/6 ×長(zhǎng)×寬×層面數(shù)進(jìn)行計(jì)算；神經(jīng)功能缺損狀況：分別在治療前后采用神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）進(jìn)行評(píng)分比較[4]；日常生活能力：分別在治療前后采用日常生活能力 Barthel 指數(shù)（BI）進(jìn)行評(píng)分比較[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組顱內(nèi)壓降低幅度和用藥情況比較

實(shí)驗(yàn)組治療后顱內(nèi)壓降低幅度明顯高于參照組（P<0.05），兩組治療前腦水腫體積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組腦水腫體積明顯小于參照組（P<0.05），如表1。

2.2 兩組NIHSS和BI評(píng)分比較

兩組治療前NIHSS和BI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分明顯低于參照組，BI評(píng)分明顯高于參照組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

目前臨床上對(duì)2型糖尿病腦出血后腦水腫患者多采用甘露醇進(jìn)行治療，但其治療效果并不如意，極有可能對(duì)患者腎功能造成影響，并無(wú)法保持其電解質(zhì)平衡。因此，臨床上一直在不停探索更為有效的治療方法，有研究報(bào)道，將甘油果糖、吡拉西坦聯(lián)用對(duì)2型糖尿病腦出血后腦水腫患者具有顯著療效，其結(jié)果顯示[6]，研究組患者腦水腫體積和神經(jīng)功能缺損程度改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組，顱內(nèi)壓降低幅度大于對(duì)照組。該文研究結(jié)果與其相符，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后顱內(nèi)壓降低幅度明顯高于參照組；腦水腫體積明顯小于參照組；NIHSS評(píng)分明顯低于參照組；同時(shí)該文還觀(guān)察到實(shí)驗(yàn)組患者BI評(píng)分明顯高于參照組。說(shuō)明甘油果糖、吡拉西坦聯(lián)用對(duì)提高2型糖尿病腦出血后腦水腫患者的治療效果具有重要意義。甘油果糖有著和甘露醇相同作用，但是其作用機(jī)制更慢，因此而降低了對(duì)機(jī)體的損害，避免引發(fā)腎功能異常。該文研究結(jié)果也證實(shí)實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)壓降低幅度明顯大于參照組。

綜上所述，甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療2型糖尿病腦出血后腦水腫效果確切，可有效降低患者顱內(nèi)壓，減輕腦水腫現(xiàn)象，有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

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[6] 張華.2型糖尿病患者腦出血后腦水腫應(yīng)用甘油果糖聯(lián)合吡拉西坦治療的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：6-7.

（收稿日期：2018-04-02）