吳超華

[摘要] 目的 探討分析探討研究對妊娠期糖尿病患者使用心理護理和運動療法進行護理的臨床療效。方法 該次研究對象為2017年5月—2018年4月在該院進行治療的妊娠期糖尿病患者，選取研究對象48例，隨機分為兩組（研究組和對照組各24例），對照組患者采用一般護理方式進行護理，研究組患者在對照組患者護理的基礎上加以使用心理護理和運動療法對患者進行護理，對比兩組護理前后的SAS、SDS評分以及血糖水平。結(jié)果 護理后，研究組對患者的焦慮抑郁情緒及血糖水平改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者使用心理護理和運動療法進行護理能夠有效緩解患者焦慮抑郁情緒，患者的血糖水平得到有效改善，值得推廣。

[關鍵詞] 妊娠糖尿??；心理護理；運動療法；護理價值

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0140-03

妊娠糖尿病一般是指婦女在懷孕期間檢查出來血糖偏高的疾病，妊娠期患者若出現(xiàn)血糖高就會成為高危妊娠，對產(chǎn)婦和嬰兒的身體傷害都比較大。很多妊娠期婦女在得知自己患有糖尿病時，會產(chǎn)生很多情緒方面的心理問題，可能會對相關的治療產(chǎn)生抵抗情緒，這就會對妊娠期糖尿病患者的治療效果產(chǎn)生很多負面的影響。據(jù)近年來有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計我國大約有3%左右的女性在懷孕期間會出現(xiàn)血糖高等現(xiàn)象，當然這種現(xiàn)象會隨著妊娠的結(jié)束而消失。孕婦中肥胖和高齡產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)糖尿病癥狀。在上個世紀80年代，美國就有相關研究機構提出用運動療法對妊娠期糖尿病患者進行護理，妊娠糖尿病運動療法最重要的就是不會影響產(chǎn)婦的身體和嬰兒在母體內(nèi)的發(fā)育[1]。該次研究主要是探討分析對妊娠期糖尿病患者使用心理護理和于2017年5月—2018年4月選取該院收治的48例妊娠期糖尿病患者，運動療法進行護理的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為在該院進行醫(yī)治的妊娠期糖尿病患者，選取研究對象48例，將所有研究對象分為兩組（研究組和對照組各24例），研究組年齡在24～34歲之間，平均年齡（27.67±3.73）歲，孕周33～39周，平均孕周（37.32±1.85）周；研究組年齡在23～33歲之間，平均年齡（27.64±3.71）歲，孕周33～39周，平均孕周（37.36±1.84）周。該次研究對象經(jīng)檢查均確診為妊娠期糖尿病。該次研究已申報該院同意，選取的所有研究對象都是自愿參加該次研究，在一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對這一組研究對象使用一般方式進行護理，基本護理方法如下：（1）飲食護理，少量多餐，日攝入總量不變，保證胎兒生長發(fā)育所需，另外要定時定量進餐，每日三餐攝入的能量盡量控制在30%以內(nèi)，早餐要盡量控制在15%以內(nèi)，若患者需要加餐或進食水果，能量要控制在10%以內(nèi)，飲食要注意以下事項：①多選粗糧；②飲食簡單就好；③多吃膳食纖維；④增加主食中的蛋白質(zhì)；⑤炒菜時要用急火煮，少加水。（2）藥物治療：飲食控制失效時，最好使用胰島素以控制血糖水平。（3）孕期母兒監(jiān)護：在懷孕初期，孕婦的檢查頻率要保持在7 d一次，孕婦的妊娠期達到2.5個月后，孕婦的檢查頻率保持在2周一次，根據(jù)孕婦的檢查狀況來決定孕婦的胰島素用量，在孕婦懷孕8個月以后還要對孕婦進行眼底檢查，頻率為每周檢查一次，與此同時還要密切關注胎兒的發(fā)育狀況以及胎兒的胎盤功能等，若出現(xiàn)異常情況需要立即到醫(yī)院進行檢查治療。（4）分娩處理：首先要確定好合適的分娩時間，一般來說，對于妊娠期糖尿病患者醫(yī)院會采用一定的方法盡可能的將其妊娠期時間延長。并不是所有妊娠合并糖尿病患者都要采用剖腹產(chǎn)進行生產(chǎn)，只有嬰兒出現(xiàn)有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常等現(xiàn)象的患者才進行剖宮產(chǎn)，一般該類患者要注意休息，給予適當?shù)娘嬍?，并且密切關注血糖、尿糖及酮體變化，及時調(diào)整胰島素用量，加強胎兒監(jiān)護。

1.2.2 研究組 研究組患者在對照組患者基礎上增加心理護理和運動療法進行護理，具體如下：（1）心理護理可分為以下幾種類型：①震驚、懷疑、緊張型：由于缺乏相關知識，一般孕婦到醫(yī)院檢查確診為妊娠期糖尿病時，大多數(shù)都會出現(xiàn)感到震驚、懷疑、恐懼等心理，會懷疑對嬰兒的發(fā)育情況受到影響?；颊咴趧傔M入醫(yī)院接受治療時可能會不太適應醫(yī)院的環(huán)境，會懷疑醫(yī)院對自己病情的診治是否正確，患者產(chǎn)生的心理問題會對患者病情的治療產(chǎn)生影響，所以一定要采取相應的措施來解決患者的這些心理問題。具體心理護理措施如下：首先要想向患者講解有關妊娠期糖尿病的一些常識，安撫患者的各種負面情緒，讓患者盡快接受治療；②焦慮憂郁型：性格較內(nèi)向，對某些事情的變化比較煩心，表現(xiàn)出悶悶不樂，不愿和他人交談，護理措施：多與患者交談，引導她講出內(nèi)心不悅，消除不良的心理刺激；③矛盾對抗型：妊娠期糖尿病患者由于內(nèi)心對疾病有抵抗心理，所以經(jīng)常出現(xiàn)很饑餓但是又拒絕有利于糖尿病治療的飲食，也有患者出現(xiàn)依賴胰島素或者對胰島素產(chǎn)生抵抗現(xiàn)象，這種情況的護理措施如下：醫(yī)護人員一定要詳細的為患者講解妊娠期糖尿病在飲食方面的注意事項，讓患者認識到合理的飲食對治療自己疾病的好處。同時在剛開始時要對患者的飲食進行詳細的指導，可以安排治療成功的患者分享相關經(jīng)驗，每周都要開展糖尿病知識的講座，讓患者家屬也對糖尿病有一定的了解；④悲觀失望型：這類患者在得知自己的病情時很容易出現(xiàn)悲觀的情緒，認為一定會對自己和嬰兒產(chǎn)生不好的影響，這時候就一定要要讓患者正視自己的病情，醫(yī)護人員要有高度的責任心和熱情的心態(tài)來對待患者，平時多為患者解答疑惑，可以安排治療成功的人與患者進行交流，改善患者的悲觀失望情緒，增加患者治療成功的信心。（2）運動療法：一開始患者的運動時間大約在10 min左右就可以了，然后運動時間可以慢慢增加，具體的以患者身體情況來定。大約在3～4次/周，運動要注意以下事項：患有嚴重心臟病、前置胎盤、多胎妊娠、宮頸機能不全、妊娠期高血壓等疾病者不得運動，早上進食30 min后再運動，運動時間控制在30～40 min，血糖水平低于3.3mmol/L或高于13.9 mmol/L者停止運動，運動期間出現(xiàn)宮縮、腹痛、陰道流血、頭暈眼花等情況要立即就醫(yī)，接近預產(chǎn)期時要減少運動。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計兩組患者護理前后的以下指標：①SAS、SDS評分；②空腹及餐后2 h的血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中數(shù)據(jù)分析采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組研究對象的SAS、SDS評分進行統(tǒng)計記錄，據(jù)記錄的數(shù)據(jù)顯示

經(jīng)過治療后，研究組患者的負面情緒的改善狀況要明顯比對照組患者的好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 統(tǒng)計兩組患者的空腹及餐后2 h的血糖水平，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示

護理后，研究組對患者的血糖水平改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病患者若長期不進行治療，會對患者和胎兒帶來很多不好的影響。對于產(chǎn)婦來說，產(chǎn)婦的血壓、血糖都會出現(xiàn)不同程度的增高。對于嬰兒來說，嬰兒可能會出現(xiàn)巨大兒、胎兒畸形、胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育不良、新生兒出現(xiàn)高膽固醇血癥等現(xiàn)象。與此同時，在生產(chǎn)后產(chǎn)婦和嬰兒出現(xiàn)糖尿病等慢性病的幾率要遠遠高于其他人患病的幾率[2-4]。

妊娠期婦女在自己確診為妊娠期糖尿病后不可避免的會出現(xiàn)震驚、緊張、恐懼、悲觀等負面情緒，進而會產(chǎn)生一系列生理上的反應，若不對患者的心理問題進行治療，勢必會影響最終的治療效果；對妊娠期糖尿病患者使用相應的方法進行心理護理，可以緩解患者的緊張心理，提高患者對妊娠期糖尿病的認識，增強患者治療的信心，讓患者主動積極的配合治療。運動療法是近年來在治療妊娠期糖尿病的過程中比較流行的護理方式，它與飲食護理相配合，對治療妊娠期糖尿病非常有效果。妊娠期糖尿病患者進行適當?shù)倪\動，可以降低妊娠期糖尿病患者對胰島素的抵抗，讓妊娠期糖尿病患者對胰島素的敏感性大大增加，可以有效改善患者的血糖水平，治療糖尿病的效果非常好。因此運動療法對大多數(shù)妊娠期糖尿病患者來說是一種安全且非常有效的治療方法[5-7]。該次研究結(jié)果也表明經(jīng)過護理后，研究組對患者的焦慮抑郁情緒及血糖水平改善程度都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者使用心理護理和運動療法進行護理能夠有效緩解患者焦慮抑郁情緒，患者的血糖水平得到有效改善，值得推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-05-05）