段 莉，高云峰，張浦華，雷 慧△

（1.承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000；2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；3.日本札幌市立大學(xué)護(hù)理學(xué)部）

目前，培養(yǎng)能夠獨(dú)立獲取知識的護(hù)理人才已成為高等護(hù)理教育的主要任務(wù)；同時，護(hù)理學(xué)科的知識、技能、觀念更新迅速，要求護(hù)士必須具備更強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力來有效應(yīng)對各種壓力。國外學(xué)者自上世紀(jì)50年代即對自主學(xué)習(xí)的概念、理論等進(jìn)行了研究，教育心理學(xué)界對Zimmerman構(gòu)建的自主學(xué)習(xí)理論普遍認(rèn)可，并以該理論為基礎(chǔ)大力發(fā)展成人教育，極大地提高了學(xué)生有效獲取新知識的意識和能力，培養(yǎng)了自我管理、學(xué)習(xí)合作及信息獲取能力較強(qiáng)的可持續(xù)發(fā)展人才[1]。國內(nèi)學(xué)者也在全面分析經(jīng)濟(jì)全球化、社會需求、學(xué)科發(fā)展趨勢和新時期大學(xué)生特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，調(diào)整本科護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。姜安麗等在2005年界定了護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的概念和內(nèi)涵，并應(yīng)用自編量表調(diào)查了國內(nèi)本科護(hù)生，發(fā)現(xiàn)他們的自主學(xué)習(xí)能力及意識并未得到針對性地培養(yǎng)，總體現(xiàn)況不容樂觀[2-3]。為此，本研究對比分析了中日兩國本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，以期為針對性地改進(jìn)教學(xué)工作，改變學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力相對薄弱的現(xiàn)況提供理論基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 自中國河北某醫(yī)學(xué)院、日本札幌市立大學(xué)分別整群抽取護(hù)理本科生399人（21.02±1.44歲）、165人（21.35±4.60歲）開展調(diào)查，問卷回收率及有效回收率均為100%。納入標(biāo)準(zhǔn)：①國內(nèi)，經(jīng)普通高等學(xué)校招生全國統(tǒng)一考試（簡稱高考）被招錄至醫(yī)學(xué)院校就讀的全日制護(hù)理本科生；日本，經(jīng)大學(xué)入學(xué)中心考試（相當(dāng)于國內(nèi)高考）及大學(xué)綜合測試后被招錄至札幌市立大學(xué)就讀的全日制護(hù)理本科生；②知情同意，自愿參與。

征求日方管理者同意，并簽署倫理委員會評審協(xié)議；日方管理者在明確本調(diào)查的目的和意義后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語分年級發(fā)放問卷。中方，由研究者本人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語分年級發(fā)放問卷。

1.2 研究工具

1.2.1 一般狀況調(diào)查表：自行設(shè)計，內(nèi)容包括年齡、性別、就讀院校、年級。

1.2.2 自主學(xué)習(xí)能力測評量表：選擇林毅等[4]于2004年編制的適用于護(hù)理本科生的自主學(xué)習(xí)能力量表為測評工具，包括自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力3個維度，28個條目，采用Likert 5級評分制，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。由3位精通日語及中文的專家將該量表譯為日語版，再另請2位精通日語及中文的專家（未見過原中文量表）將確定后的日文譯稿翻譯成中文，對比翻譯后的中文問卷與原中文問卷，需要達(dá)到70%以上一致，盡量使日文譯稿接近原中文問卷。大樣本調(diào)查后，分析該問卷及各維度的Cronbach’a系數(shù)分別為0.815、0.616、0.730、0.621。

1.3 統(tǒng)計分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。影響因素分析采用多元線性回歸分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩國護(hù)生的一般資料 中方399人中，男25人（6.3%），女374人（93.7%）；＜20歲56人（14.0%），≥20歲343人（86.0%）；大一103人（25.8%），大二96人（24.1%），大三102人（25.6%），大四98人（24.6%）。日方165人中，男7人（4.2%），女158人（95.8%）；＜20歲51人（30.9%），≥20歲114人（69.1%）；大一41人（24.8%），大二29人（17.6%），大三48人（29.1%），大四47人（28.5%）。

2.2 兩國護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較 中方護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分、自我管理能力得分、信息能力得分均明顯高于日方（P＜0.01）；兩方學(xué)生學(xué)習(xí)合作能力得分比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。見表1：

表1 中日兩國護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s ，分）

表1 中日兩國護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s ，分）

項(xiàng)目 中方（n=399） 日方（n=165） t P自主學(xué)習(xí)能力總分 83.67±10.67 78.36±10.84 4.496 0.000自我管理能力 31.18±4.20 29.04±4.37 4.486 0.000信息能力 31.62±5.08 28.47±5.19 5.904 0.000學(xué)習(xí)合作能力 21.26±3.64 21.34±4.12 0.651 0.516

2.3 兩國護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素分析 中方護(hù)生，自主學(xué)習(xí)能力總分與性別、就讀年級無關(guān)（P＞0.05）；與年齡有關(guān)，＜20歲的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分明顯高于≥20歲的護(hù)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。日方護(hù)生，自主學(xué)習(xí)能力總分與年齡、性別、就讀年級均無關(guān)（P＞0.05）。見表2：

表2 中日兩國護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素分析（±s ，分）

表2 中日兩國護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素分析（±s ，分）

項(xiàng)目 中方（n=399） 日方（n=165）人數(shù) 自主學(xué)習(xí)能力總分 t/F P 人數(shù) 自主學(xué)習(xí)能力總分 t/F P年齡 ＜20 56 89.43±10.17 11.135 0.001 51 78.31±10.28 0.002 0.969≥20 343 84.25±10.85 114 77.38±11.12性別 男 25 87.12±9.81 1.118 0.273 7 85.29±8.12 3.019 0.084女374 84.84±10.96 158 78.06±10.86大一 103 86.01±11.5941 79.70±8.12就讀年級 大二 96 83.38±10.71 29 74.93±8.18大三 102 85.38±10.03 48 78.21±11.87大四 98 85.68±9.03 47 79.47±11.51 0.002 0.9691.355 0.259

2.4 兩國護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多元線性回歸分析 以護(hù)生的一般資料為自變量，自主學(xué)習(xí)能力總分為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示最終進(jìn)入中方護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分回歸方程的因素為年齡，可解釋總變異的2.7%；日方護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分回歸方程未有因素進(jìn)入。見表3：

表3 中方護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 中方護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的總體水平高于日方 本研究發(fā)現(xiàn)，中方本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分，自我管理能力和信息能力得分均顯著高于日方。

區(qū)別于日本高校側(cè)重從性格、成果、活動經(jīng)驗(yàn)等方面綜合評價選拔生源的方式，我國在“一考定終身”的升學(xué)模式背景下，學(xué)生經(jīng)歷“高考”承受了較大的升學(xué)壓力，并深受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，因此具有較強(qiáng)的自我約束和學(xué)習(xí)能力。另外，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)課程繁多緊湊，并且高校班級容量大、人均教學(xué)資源不足，學(xué)生由依賴教師的學(xué)習(xí)方式向自我主導(dǎo)學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變成為必然，因此要求學(xué)生需具備較強(qiáng)的時間管理及學(xué)習(xí)監(jiān)控力，這與調(diào)查發(fā)現(xiàn)的國內(nèi)本科護(hù)生具有較強(qiáng)自我管理能力，且整體自我管理能力中學(xué)習(xí)監(jiān)控能力最強(qiáng)的結(jié)果相一致[3，5]。但有學(xué)者提出[5]，國內(nèi)護(hù)生在管理學(xué)習(xí)進(jìn)度、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)時，常對客觀判斷學(xué)習(xí)效果的方法和標(biāo)準(zhǔn)存在困惑，高校教師應(yīng)制定措施予以針對性的輔導(dǎo)，以加強(qiáng)學(xué)生自我管理意識的培養(yǎng)及能力的提高。

護(hù)生的信息能力主要體現(xiàn)在獲取信息，拓寬信息渠道及分析處理方面。研究發(fā)現(xiàn)[6]，部分護(hù)生認(rèn)為只有從事科研才需要主動獲取信息，而從事臨床護(hù)理工作與科研無關(guān)，因此削弱了他們對有效信息的檢索、提取及應(yīng)用能力。我國高校重視護(hù)生信息素質(zhì)的培養(yǎng)，認(rèn)為高信息素質(zhì)的護(hù)理人才應(yīng)首先具備獲取和利用信息的意識和能力[7]。為此，我國高校通過積極普及護(hù)理教育與科研等課程，鼓勵并資助大學(xué)生主持或參與科研工作，以促進(jìn)護(hù)生信息能力的培養(yǎng)和提高。但也有研究提示[5]，我國護(hù)生獲取信息的能力尚待加強(qiáng)，可能與信息檢索課程開設(shè)較晚有關(guān)，授課教師可適時提供相關(guān)教學(xué)素材的來源及檢索方法，潛移默化地培養(yǎng)護(hù)生的信息獲取能力。而日方側(cè)重以繼續(xù)教育的形式培養(yǎng)臨床在職人員的工作及科研能力，對本科護(hù)生則強(qiáng)調(diào)對實(shí)踐能力的培養(yǎng)，忽略了如何提高他們參與科研的積極性，因此不利于信息能力的發(fā)展[8]。

3.2 年齡對中方護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，中方低齡護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力顯著高于高齡護(hù)生，同時影響中方護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的主要因素為年齡，回歸方程所解釋的變異量為2.7%，具體原因尚不明確，有待進(jìn)一步調(diào)查分析。有研究顯示[9]，護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的承諾水平越高，自主學(xué)習(xí)能力就越強(qiáng)。因此，加大對護(hù)理專業(yè)的正向宣傳，加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)思想教育，為他們創(chuàng)造更多早期接觸臨床的機(jī)會，強(qiáng)化臨床帶教老師的榜樣作用及教育責(zé)任意識等，上述多途徑干預(yù)措施的實(shí)施可有效促進(jìn)護(hù)生專業(yè)態(tài)度及行為向積極方向轉(zhuǎn)變，進(jìn)而提高他們的自主學(xué)習(xí)能力。另外，專業(yè)認(rèn)同感水平高的護(hù)生，往往積極感知和評價護(hù)理專業(yè)，隨之產(chǎn)生濃厚興趣和自豪感，學(xué)習(xí)動機(jī)強(qiáng)，亦有利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高[10]。由此，教師可在施教過程中，針對性地采取措施培養(yǎng)高齡護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感，以及提高他們的專業(yè)承諾水平，引導(dǎo)他們樹立正確的專業(yè)價值觀，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情和動力，進(jìn)而促進(jìn)他們不斷提升自身素質(zhì)和自主學(xué)習(xí)能力。

綜上，國內(nèi)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力顯著高于日方，尤其是自我管理能力和信息能力，但學(xué)習(xí)合作能力尚待加強(qiáng)。另外，還需加強(qiáng)對高齡護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科快速發(fā)展、知識更新速度加快的現(xiàn)狀，培養(yǎng)更多具有自我獲取知識、自我更新知識及終身學(xué)習(xí)能力的可持續(xù)發(fā)展的護(hù)理人才。