喬芳芳，吳美玲，沈雪鳳*

（江蘇省蘇州市江蘇盛澤醫(yī)院普外科，江蘇 蘇州 215000）

乳腺癌為女性中最常見的惡性腫瘤之一，其中育齡女性乳腺癌的發(fā)病率及死亡率均較高[1]。乳腺自查具有簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、容易推廣等優(yōu)點(diǎn)，非常適合健康人群早期篩查乳腺疾病及乳腺保健；但非專業(yè)女性不易快速、正確掌握該方法等缺陷限制了其臨床推廣及應(yīng)用。本文采取信封法對(duì)照研究圖文資料宣教在乳腺自查中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 材料

樣本量為2017年4月～7月我院門診部分兩癌普查人群為調(diào)查人群（400例），分為實(shí)驗(yàn)組（n=200）和對(duì)照組（n=200），實(shí)驗(yàn)組為圖文資料宣教乳腺自查方法，對(duì)照組為文字資料宣教乳腺自查方法，入組標(biāo)準(zhǔn)：1、均質(zhì)良好的健康適齡女性；2病歷資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：1、已有腫塊患者；2、乳腺手術(shù)史；3、有乳癌家族史。

1.2 方法

本次調(diào)研由兩名高年資護(hù)士參與，參考大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)研表，調(diào)研表由三部分內(nèi)容組成，第一部分為患者一般情況調(diào)研，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，基線資料無(wú)差異（p>0.05）；第二部分為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，即乳腺視、觸、擠三種自檢方法；包括文字資料法及圖文資料法，自檢時(shí)間在洗澡時(shí)或睡覺(jué)前，月經(jīng)結(jié)束后3～4天，絕經(jīng)女性每月固定一日為自查日。第三部分為乳腺自檢掌握量表，即為最終的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

調(diào)研者以信封法的形式準(zhǔn)備400份調(diào)研資料；實(shí)驗(yàn)組（n=200）采用圖文資料評(píng)估，對(duì)照組（n=200）采用文字資料評(píng)估，采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的形式，三部分內(nèi)容由一位高年資護(hù)士負(fù)責(zé)解釋說(shuō)明，另一位高年資護(hù)士則負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)填寫調(diào)研表，完成后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n）表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05則為沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組在宣教耗時(shí)、正確掌握率、乳腺疾患檢出率明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組的敏感性（真陽(yáng)性/200）和特異性（真陰性/200）均高于對(duì)照組(P＜0.05)，如表1所示。

表1 乳腺自檢兩種宣教方法的評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比（s，n，%）

表1 乳腺自檢兩種宣教方法的評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比（s，n，%）

備注：*：乳腺自查和鉬靶（乳腺超聲）檢查均陽(yáng)性；**：乳腺自查和鉬靶（乳腺超聲）檢查均陰性；***：乳腺自查陽(yáng)性，鉬靶（乳腺超聲）檢查陰性；****：乳腺自查陰性，鉬靶（乳腺超聲）檢查陽(yáng)性。

評(píng)價(jià)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 x2/t值 p值宣教耗時(shí) 81.36 21.89 121.06 21.29 t=-18.391 p=0.000正確掌握率 192(96) 175(87.5) x2=9.545 p=0.002真陽(yáng)性人群* 55（27.5） 38(19) x2=4.049 p=0.044真陰性人群** 133(66.5) 110(55) x2=5.546 p=0.019假陽(yáng)性人群*** 2(1) 30(15) x2=26.63 p=0.000假陰性人群**** 10(5) 22(11) x2=4.891 p=0.027

3 討 論

乳腺自查是一項(xiàng)方便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)的檢查方法，對(duì)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療有重要意義[2]。研究顯示，學(xué)習(xí)過(guò)乳腺自查方法的女性進(jìn)行自查的比例是沒(méi)學(xué)習(xí)過(guò)女性的6.7倍[3]。

本研究結(jié)果顯示兩組采用不同的宣教方法，最終乳腺疾患陽(yáng)性檢出率、宣教耗時(shí)以及正確掌握率均有所不同，而不足之處在于本研究樣本量偏小。從宣教耗時(shí)的結(jié)果來(lái)看，由于社區(qū)婦女文化程度普遍較低，小學(xué)及以下人群占了絕大多數(shù)，對(duì)這一類人群采用圖文資料的宣教模式，可以讓她們更直觀的掌握乳腺自查方法，減少操作時(shí)間，最終提高乳腺疾患檢出率。受試者一旦經(jīng)器械檢查確診乳腺疾患的存在，我們則建議盡早進(jìn)一步治療，而對(duì)于最終結(jié)果為真陰性的群體，我們則建議不要放松警惕，繼續(xù)定期自查。

綜上所述，圖文資料的宣教模式，可以更好地幫助女性早期發(fā)現(xiàn)乳腺相關(guān)疾病。