馮云霞

摘要 目的：探討紅霉素治療新生兒胃腸道功能紊亂的效果。方法：收治胃腸道功能紊亂新生兒100例，隨機(jī)分為基礎(chǔ)組和觀察組，各50例。基礎(chǔ)組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用紅霉素治療。結(jié)果：基礎(chǔ)組治療總有效率明顯低于觀察組（P<0.05），觀察組患兒的腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)時(shí)間、肝功能損害、住院時(shí)間情況優(yōu)于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：臨床中采用紅霉素治療新生兒胃腸道功能紊亂，能夠取得顯著的療效。

關(guān)鍵詞 紅霉素；新生兒；胃腸道功能紊亂

在新生兒時(shí)期，尤其是早產(chǎn)兒，易發(fā)生胃腸道功能紊亂情況，導(dǎo)致喂養(yǎng)過程中常發(fā)生腹脹、嘔吐、拒乳、胃潴留等一系列不良癥狀。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備的不斷創(chuàng)新發(fā)展，新生兒的成活率不斷提高，而胃腸道功能紊亂問題日益突出。紅霉素作為臨床常用的抗生素之一，其抗菌范圍尤其廣泛，可有效抑制多數(shù)的革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌和一些非典型性的致病菌?，F(xiàn)本文選取2017年1月-2018年2月我院收治的100例新生兒胃腸道功能紊亂患兒作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治胃腸道功能紊亂新生兒100例，隨機(jī)分為基礎(chǔ)組和觀察組，各50例。基礎(chǔ)組男29例，女21例。觀察組男28例，女22例。兩組所有患兒均有胃潴留、嘔吐、溢乳、拒乳等明顯癥狀；經(jīng)X線片或腹部彩超等檢查，均確診為胃腸道功能紊亂。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：基礎(chǔ)組新生兒患者主要采用常規(guī)治療，即給予西沙比利0.15～0.20mg/kg，3次/d。同時(shí)配合給予常規(guī)保溫、體位管理等治療措施，并且根據(jù)患兒的年齡規(guī)定每日喂養(yǎng)量，一般采用母乳或鼻飼注入配方奶粉，注意測定患兒的胃潴留情況。觀察組患兒則在其基礎(chǔ)上主要應(yīng)用紅霉素進(jìn)行對癥治療，給予口服紅霉素腸溶片，給藥時(shí)間應(yīng)在喂奶后20min，3～5mg/（kg·次），3次/d。兩組均連續(xù)治療7～14d。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀全部消失，胃蠕動(dòng)情況良好；②有效：臨床癥狀較少或減輕，胃蠕動(dòng)情況有改善；③無效：臨床癥狀與胃蠕動(dòng)情況均無好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，分別選擇t檢驗(yàn)和x²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效比較：基礎(chǔ)組治療總有效率為78.0%，明顯低于觀察組的94.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=10.3832，P<0.05），見表1。

腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)時(shí)間對比：觀察組患兒的腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)時(shí)間分別為半量時(shí)間（4.32±1.40）d，3/4量時(shí)間（6-41±0.43）d，全量時(shí)間（10.02±1.38）d，腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間（7.56±1.43）d?；A(chǔ)組分別為半量時(shí)間（7.98±2.11）d，3/4量時(shí)間（13.33±2.51）d，全量時(shí)間（15.17±2.34）d，腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間（13.43±1.21）d。通過比較，觀察組顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

肝功能損害與住院時(shí)間的對比：觀察組患兒的肝功能損害（16.21±2.45）IU/L，住院時(shí)間（7.36±1.12）d?；A(chǔ)組患兒的肝功能損害（24.43±5.11）IU/L，住院時(shí)間（1446±3.12）d。通過比較，觀察組患兒的情況明顯好于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

新生兒出生前的營養(yǎng)來源完全依賴于母體的輸送，而出生后營養(yǎng)來源發(fā)生轉(zhuǎn)變，須自主經(jīng)胃腸道攝取，但由于新生兒的胃腸動(dòng)力發(fā)育及胃腸消化與吸收功能尚未適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變，特別是早產(chǎn)兒，其吸吮力較弱、攝奶量較少，使得雙歧桿菌的生存環(huán)境不夠完善，易被外來細(xì)菌侵入而發(fā)生胃腸道功能紊亂。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌譜與青霉素十分相似，主要對革蘭陽性菌（如金黃色葡萄球菌，A、B、C型鏈球菌，肺炎球菌，白喉?xiàng)U菌，炭疽桿菌，以及梭形芽孢桿菌等）均較敏感或高度敏感，且具有強(qiáng)大的抗菌作用。對一些革蘭陰性菌（如百日咳桿菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、軍團(tuán)菌、流感桿菌、布氏桿菌、部分大腸桿菌及痢疾桿菌等）也有一定的抑制作用。紅霉素對有青霉素耐藥性的菌株具有很好的敏感性。紅霉素可以促進(jìn)患兒的胃腸蠕動(dòng)及膽囊排空，服藥后能夠?qū)ξ镐罅簟I吐、溢乳、拒乳等癥狀進(jìn)行改善甚至消除，從而使其胃腸道功能紊亂情況盡快緩解。此外，紅霉素還能夠降低患兒體內(nèi)的中性粒細(xì)胞和血管的黏附能力，有效抑制細(xì)胞炎性反應(yīng)的發(fā)展，并且還可良好抑制平滑肌細(xì)胞的不斷增殖及遷移，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而促進(jìn)患兒的喂養(yǎng)耐受能力。

本研究結(jié)果表明紅霉素對新生兒胃腸道功能紊亂的治療效果良好，利于新生兒患兒盡快實(shí)現(xiàn)胃腸喂養(yǎng)，且大大縮短其腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間、腸外營養(yǎng)時(shí)間、肝功能損害以及住院時(shí)間，并且在用藥期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，故而可見其臨床用藥安全性較高。