文武

摘要 目的：探討中藥消渴方聯(lián)合西藥治療2型糖尿病的效果。方法：收治2型糖尿病患者40例，按照入院順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，對照組行西藥治療，試驗(yàn)組行中藥消渴方聯(lián)合西藥治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，且兩組治療前后空腹血糖與餐后血糖變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥消渴方聯(lián)合西藥治療2型糖尿病效果顯著，可以提高治療效果。

關(guān)鍵詞 中藥消渴方；西藥；2型糖尿病

本文對收治的40例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治2型糖尿病患者40例，按照入院順序?qū)⑵浞譃樵囼?yàn)組與對照組，各20例。試驗(yàn)組男11例，女9例；年齡24～58歲，平均（45.2±1.1）歲；病程1～7年，平均（5.2±1.1）年。對照組男12例，女8例；年齡25～60歲，平均（47.2±1.2）歲；病程2～8年，平均（5.5±1.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：兩組患者入院后對患者的飲食加以控制，并戒煙酒，對并發(fā)癥加以處理，依據(jù)治療方案分別采取不同治療方式。對照組患者采取西藥治療的方式，給予患者二甲雙胍緩釋片，3次/d，連續(xù)服用2個(gè)月。試驗(yàn)組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上行中藥消渴方治療，其西藥的用法與用量等同于試驗(yàn)組，中藥消渴方藥物組成：黃芪50g，熟地黃15g，黃柏16g，山藥20g，葛根15g，龜板12g，澤瀉15g，土茯苓15g，牡丹皮12g，甘草5g。1劑/d，用水煎服，早晚各1次，連續(xù)服用2個(gè)月。對于肺熱津傷甚者需要適當(dāng)給予生地、麥冬、天冬；胃熱熾盛者給予梔子、黃芪、麥冬；氣陰虧虛者給予黨參與白術(shù)；肝腎陰虛者需給予山萸肉、枸杞子。

觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前與治療后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行測定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥治療消渴病的臨床研究指導(dǎo)原則》：①顯效：在經(jīng)過臨床治療后患者的臨床體征消失，其空腹血糖下降到7.0mmol/L，餐后患者的血糖下降到8.3mmol/L；②有效：經(jīng)過治療患者的各項(xiàng)癥狀均得到了改善，并且空腹血糖下降到了8.3mmol/L以下，餐后血糖下降到10.0mmol/L；③無效：經(jīng)臨床治療，患者的臨床病癥無任何改善，甚至病情加重，且空腹血糖與餐后血糖均未得到下降，或出現(xiàn)升高現(xiàn)象。

統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，分別進(jìn)行t與x²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果對比分析：試驗(yàn)組總有效率為85.0%；對照組為70.0%，試驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者血糖指標(biāo)對比：兩組患者在治療前空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白無差異；經(jīng)過治療，兩組均得到了改善，試驗(yàn)組相對于對照組改善更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組患者在用藥期間均出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中試驗(yàn)組患者出現(xiàn)食欲不振2例，對照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)4例，兩組患者均未經(jīng)處理，停藥后自行消失，其用藥安全性良好，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在當(dāng)前人們生活水平的不斷提升下，2型糖尿病發(fā)生率逐漸提升，尤其在35～40歲發(fā)病率較高，之所以發(fā)生糖尿病是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素降低，導(dǎo)致胰島素匱乏，從某一個(gè)角度分析，糖尿病患者的患病時(shí)間越久，那么代謝功能則越加紊亂，導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集增多，長此以往患者會發(fā)生缺血等現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)組織器官發(fā)生退化。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析可以了解到，現(xiàn)階段我國糖尿病的發(fā)病率逐年提升，尤其以2型糖尿病為主，占據(jù)了患病總數(shù)的80%以上。此外，因?yàn)樘悄虿』颊咭葝u素抵抗現(xiàn)象嚴(yán)重，臨床治療比較復(fù)雜，所以對患者的機(jī)體代謝造成影響，甚至還會增加視網(wǎng)膜病變以及周圍神經(jīng)病變等諸多并發(fā)癥，對患者的生命健康造成影響。其中臨床治療糖尿病以預(yù)防為主，并且多以二甲雙胍為主，雖然臨床效果尚可，但是因?yàn)槭艿街T多因素的影響，西醫(yī)治療會導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖，對患者的肝腎功能造成影響，所以為從根本上考慮到臨床用藥的安全性，在西藥治療的同時(shí)要給予中醫(yī)配合治療，這樣能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

從中醫(yī)角度分析，糖尿病屬于消渴范疇，主要的病變位置在肺臟、腎臟與脾臟上，并且發(fā)病的原因是陰虛燥熱與瘀血內(nèi)阻，患者出現(xiàn)體格漸瘦等不良現(xiàn)象，所以在中醫(yī)治療上以補(bǔ)腎益氣與養(yǎng)陰清熱作為主要原則。其中中藥消渴方中的藥方眾多，黃芪性溫和，具有益氣固表、利水消腫的功效；熟地黃的功效是活血補(bǔ)血，強(qiáng)心滋陰；黃柏的功效是清熱燥濕、瀉火解毒；山藥的功效是健脾補(bǔ)肺；澤瀉的作用是利水滲濕；葛根的作用是清熱解毒，并且在配合土茯苓與牡丹皮后能夠起到?jīng)鲅顫竦淖饔?，而甘草則具有益氣補(bǔ)血的功效。

本次研究結(jié)果說明，臨床治療2型糖尿病應(yīng)用中藥消渴方與西藥治療，能夠有效改善患者的病情，效果明顯優(yōu)于西藥治療，值得推廣應(yīng)用。