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      探討消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌診斷治療價(jià)值

      2018-12-12 10:21洪耀白云飛劉永東宋華麗
      中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年22期

      洪耀 白云飛 劉永東 宋華麗

      摘要 目的:探討消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌的診斷治療價(jià)值。方法:收治消化道早癌患者100例,根據(jù)治療方法分為兩組。對(duì)照組給予外科剖腹手術(shù)治療,觀察組給予內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。比較兩組影像質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果:觀察組胃小凹分型影像評(píng)分、毛細(xì)血管影像評(píng)分以及形態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌的診斷治療價(jià)值較高,安全可靠。

      關(guān)鍵詞 消化內(nèi)鏡技術(shù);消化道早癌;診斷治療價(jià)值

      近年來(lái)伴隨著消化道疾病患者的逐年增加,消化道早癌發(fā)病診斷工作受到了越來(lái)越多的重視。眾所周知,對(duì)疑似消化道早癌患者進(jìn)行早期的診斷與及時(shí)治療,才能確保消化道早癌患者獲得良好的預(yù)后。目前消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展,被廣泛深入地應(yīng)用于臨床上,給消化道早癌患者的診斷帶來(lái)了希望,其具備診斷率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),也得到了臨床醫(yī)務(wù)工作人員與患者的認(rèn)可。本研究收治消化道早癌患者100例,對(duì)比分析其采用的臨床診斷治療手段,比較診斷的價(jià)值與效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      資料與方法

      2017年1月-2017年12月收治消化道早癌患者100例,均經(jīng)病理檢查確診為消化道早癌,且有噯氣、腹脹、胃脹、反酸等臨床表現(xiàn)。根據(jù)患者采用的不同診療方法將其分為兩組,每組50例。觀察組男25例,女25例;年齡21~104中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2018年第34卷第22期83歲,平均(613±6.3)歲;早期食管癌22例,早期胃癌19例,早期大腸癌9例。對(duì)照組男26例,女24例;年齡20~81歲,平均(61.1±6.3)歲;早期食管癌24例,早期胃癌20例,早期大腸癌6例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      診療方法:所有患者經(jīng)病理確診和白光內(nèi)鏡檢驗(yàn),對(duì)疾病可疑者進(jìn)行活檢,并以病理學(xué)檢查為依據(jù),應(yīng)用常規(guī)內(nèi)鏡以及NBI內(nèi)鏡技術(shù)開(kāi)展檢查工作,觀察和記錄患者的病變形態(tài)、毛細(xì)血管形式以及胃小凹分型等。對(duì)照組患者給予外科剖腹手術(shù)進(jìn)行治療,切除病變組織,結(jié)合具體的腫瘤位置合理將其切除,重建患者的消化道。觀察組患者給予內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療,行靜脈麻醉,在內(nèi)鏡支持下觀察患者病變組織的范圍,確定后對(duì)病變組織進(jìn)行染色處理,將實(shí)際的病灶周?chē)?mm位置作界限的標(biāo)注,采用3mL靛胭脂和腎上腺素鹽水在黏膜下層注射,通過(guò)全套電凝法或透明帽法切除凸起的病變組織。

      觀察指標(biāo):采用影像學(xué)質(zhì)量評(píng)分評(píng)價(jià)患者診斷的形態(tài)影像、毛細(xì)血管影像以及胃小凹分型影像等指標(biāo),評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為模糊、暗淡、比較清晰和清晰,對(duì)應(yīng)分值分別為1~4分,分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高。詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間,出血、穿孔等并發(fā)癥,比較并發(fā)癥發(fā)生率。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      結(jié)果

      兩組診斷影像質(zhì)量評(píng)分:觀察組患者形態(tài)影像評(píng)分、胃小凹分型影像評(píng)分以及毛細(xì)血管影像評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      兩組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比較:觀察組手術(shù)時(shí)間為(42.6±4.9)min,住院時(shí)間為(5.7±0.9)min。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(90.2±6.8)min,住院時(shí)間為(13.8±1.3)min。觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較:觀察組出現(xiàn)出血1例,并發(fā)癥發(fā)生率2%;對(duì)照組出現(xiàn)出血4例,穿孔2例,并發(fā)癥發(fā)生率12%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      討論

      在臨床上早期消化道癌是非常常見(jiàn)的疾病,包括早期食管癌、早期胃癌和早期大腸癌,針對(duì)消化道早癌患者,盡早為患者提供準(zhǔn)確的診斷與有效的治療才能改善預(yù)后,保證患者的健康,提高生活質(zhì)量。當(dāng)前,內(nèi)鏡結(jié)合臨床病理是明確患者疾病的主要手段,伴隨著消化道內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與改進(jìn),這一技術(shù)已經(jīng)由過(guò)去單一的診斷手段發(fā)展為診治手段,與傳統(tǒng)應(yīng)用的白光內(nèi)鏡診斷方法相比,內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)于消化道早癌患者的診斷治療應(yīng)用價(jià)值更高,能夠以增強(qiáng)未染色黏膜等方式診斷光譜情況。此外,其還具備了顯著的放大效果,有助于增強(qiáng)患者黏膜形態(tài)、黏膜微血管的清晰度,便于醫(yī)務(wù)人員更好地觀察,從而開(kāi)展治療工作。

      本研究中采用消化內(nèi)鏡技術(shù)診治的觀察組患者胃小凹分型影像評(píng)分、毛細(xì)血管影像評(píng)分以及形態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這表明清晰度更高,應(yīng)用效果更顯著。觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這表明采用消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)揮了其創(chuàng)傷小、效果好和恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),確?;颊吒酶斓乜祻?fù),及早出院。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明消化內(nèi)鏡技術(shù)診治更安全。

      綜上所述,采用消化內(nèi)鏡為消化道早癌患者開(kāi)展臨床診斷與治療工作,診治效果良好,能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康,且安全可靠,值得臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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