洪耀　白云飛　劉永東　宋華麗

摘要 目的：探討消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌的診斷治療價(jià)值。方法：收治消化道早癌患者100例，根據(jù)治療方法分為兩組。對(duì)照組給予外科剖腹手術(shù)治療，觀察組給予內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。比較兩組影像質(zhì)量評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：觀察組胃小凹分型影像評(píng)分、毛細(xì)血管影像評(píng)分以及形態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌的診斷治療價(jià)值較高，安全可靠。

關(guān)鍵詞 消化內(nèi)鏡技術(shù)；消化道早癌；診斷治療價(jià)值

近年來(lái)伴隨著消化道疾病患者的逐年增加，消化道早癌發(fā)病診斷工作受到了越來(lái)越多的重視。眾所周知，對(duì)疑似消化道早癌患者進(jìn)行早期的診斷與及時(shí)治療，才能確保消化道早癌患者獲得良好的預(yù)后。目前消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，被廣泛深入地應(yīng)用于臨床上，給消化道早癌患者的診斷帶來(lái)了希望，其具備診斷率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，也得到了臨床醫(yī)務(wù)工作人員與患者的認(rèn)可。本研究收治消化道早癌患者100例，對(duì)比分析其采用的臨床診斷治療手段，比較診斷的價(jià)值與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2017年12月收治消化道早癌患者100例，均經(jīng)病理檢查確診為消化道早癌，且有噯氣、腹脹、胃脹、反酸等臨床表現(xiàn)。根據(jù)患者采用的不同診療方法將其分為兩組，每組50例。觀察組男25例，女25例；年齡21～104中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2018年第34卷第22期83歲，平均（613±6.3）歲；早期食管癌22例，早期胃癌19例，早期大腸癌9例。對(duì)照組男26例，女24例；年齡20～81歲，平均（61.1±6.3）歲；早期食管癌24例，早期胃癌20例，早期大腸癌6例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診療方法：所有患者經(jīng)病理確診和白光內(nèi)鏡檢驗(yàn)，對(duì)疾病可疑者進(jìn)行活檢，并以病理學(xué)檢查為依據(jù)，應(yīng)用常規(guī)內(nèi)鏡以及NBI內(nèi)鏡技術(shù)開(kāi)展檢查工作，觀察和記錄患者的病變形態(tài)、毛細(xì)血管形式以及胃小凹分型等。對(duì)照組患者給予外科剖腹手術(shù)進(jìn)行治療，切除病變組織，結(jié)合具體的腫瘤位置合理將其切除，重建患者的消化道。觀察組患者給予內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，行靜脈麻醉，在內(nèi)鏡支持下觀察患者病變組織的范圍，確定后對(duì)病變組織進(jìn)行染色處理，將實(shí)際的病灶周?chē)?mm位置作界限的標(biāo)注，采用3mL靛胭脂和腎上腺素鹽水在黏膜下層注射，通過(guò)全套電凝法或透明帽法切除凸起的病變組織。

觀察指標(biāo)：采用影像學(xué)質(zhì)量評(píng)分評(píng)價(jià)患者診斷的形態(tài)影像、毛細(xì)血管影像以及胃小凹分型影像等指標(biāo)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為模糊、暗淡、比較清晰和清晰，對(duì)應(yīng)分值分別為1～4分，分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越高。詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，出血、穿孔等并發(fā)癥，比較并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x²檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組診斷影像質(zhì)量評(píng)分：觀察組患者形態(tài)影像評(píng)分、胃小凹分型影像評(píng)分以及毛細(xì)血管影像評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比較：觀察組手術(shù)時(shí)間為（42.6±4.9）min，住院時(shí)間為（5.7±0.9）min。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（90.2±6.8）min，住院時(shí)間為（13.8±1.3）min。觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組出現(xiàn)出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率2%；對(duì)照組出現(xiàn)出血4例，穿孔2例，并發(fā)癥發(fā)生率12%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在臨床上早期消化道癌是非常常見(jiàn)的疾病，包括早期食管癌、早期胃癌和早期大腸癌，針對(duì)消化道早癌患者，盡早為患者提供準(zhǔn)確的診斷與有效的治療才能改善預(yù)后，保證患者的健康，提高生活質(zhì)量。當(dāng)前，內(nèi)鏡結(jié)合臨床病理是明確患者疾病的主要手段，伴隨著消化道內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與改進(jìn)，這一技術(shù)已經(jīng)由過(guò)去單一的診斷手段發(fā)展為診治手段，與傳統(tǒng)應(yīng)用的白光內(nèi)鏡診斷方法相比，內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)于消化道早癌患者的診斷治療應(yīng)用價(jià)值更高，能夠以增強(qiáng)未染色黏膜等方式診斷光譜情況。此外，其還具備了顯著的放大效果，有助于增強(qiáng)患者黏膜形態(tài)、黏膜微血管的清晰度，便于醫(yī)務(wù)人員更好地觀察，從而開(kāi)展治療工作。

本研究中采用消化內(nèi)鏡技術(shù)診治的觀察組患者胃小凹分型影像評(píng)分、毛細(xì)血管影像評(píng)分以及形態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明清晰度更高，應(yīng)用效果更顯著。觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明采用消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)揮了其創(chuàng)傷小、效果好和恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，確?；颊吒酶斓乜祻?fù)，及早出院。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明消化內(nèi)鏡技術(shù)診治更安全。

綜上所述，采用消化內(nèi)鏡為消化道早癌患者開(kāi)展臨床診斷與治療工作，診治效果良好，能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，且安全可靠，值得臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。