肖毅華

【摘要】 目的：探討分析雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年1月-2017年12月接診的84例新生黃疸患兒，隨機(jī)分為參照組和探討組，各42例。參照組給予患兒雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療，探討組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合茵梔黃口服液治療。對兩組患兒治療前、治療3、7 d時(shí)的經(jīng)皮測膽紅素值、黃疸消失時(shí)間及治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：兩組患兒治療前經(jīng)皮測膽紅素值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療3、7 d，探討組經(jīng)皮測膽紅素值明顯低于參照組，且探討組患兒黃疸消失時(shí)間顯著短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，探討組總有效率為92.86%，明顯高于參照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對新生兒黃疸采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液治療，有利于患兒膽紅素快速降低，加速黃疸消退，從而提高其臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散； 茵梔黃口服液； 新生兒黃疸； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.009 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-00-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Bifidobacterium Triple Viable Powder combined with Yinzhihuang Oral Liquid on neonatal jaundice.Method：A total of 84 cases of newborn jaundice in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and randomly divided into control group and discussion group，42 cases in each group.The control group was given Bifidobacterium Triple Viable Powder treatment， on the basis of this，the discussion group combined with Yinzhihuang Oral Liquid.The transcutaneous bilirubin level，the disappearance time of jaundice and the therapeutic effect were compared and observed before treatment，after 3，7 days of treatment between the two groups.Result：The difference of transcutaneous bilirubin level before treatment between the two groups has no statistic significant（P>0.05）；the transcutaneous bilirubin level in the discussion group after 3，7 days were significantly lower than those in the control group，and the jaundice disappear time was significantly shorter than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the total effective rate of the group was 92.86%，which was significantly higher than 73.81% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The neonatal jaundice by Bifidobacterium Triple Viable Powder combined with Yinzhihuang Oral Liquid treatment is beneficial to the rapid reduction of bilirubin and the acceleration of jaundice regression in neonatal jaundice，so as to improve its clinical therapeutic effect

【Key words】 Bifidobacterium Triplex Viable Bacteria； Yinzhihuang Oral Liquid； Neonatal jaundice； Effect

First-authors address：Xiantao Maternal and Child Health Hospital，Xiantao 433000，China

新生兒黃疸是一種非常多見的新生兒疾病，其是因新生兒膽紅素代謝失常而致血液中膽紅素上升，從而出現(xiàn)皮膚黏膜和鞏膜黃疸的癥狀[1]。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，在足月新生兒中約有60%會在出生后2～3 d產(chǎn)生黃疸，而新生早產(chǎn)兒中約有80%會產(chǎn)生黃疸[2]。新生兒黃疸的主要臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、黏膜發(fā)黃，以及患兒躁動不安、食欲不佳和體溫上升等。雖然大多患兒能自行消退，但是仍有少數(shù)患兒若不采取及時(shí)有效的治療措施，病情將會持續(xù)發(fā)展，最終引發(fā)膽紅素腦病，對患兒的生長和發(fā)育造成嚴(yán)重影響[3]。因此，筆者所在醫(yī)院特開展此次研究分析，旨為更進(jìn)一步探討治療新生兒黃疸的有效方法，提高其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年1月-2017年12月接診的84例新生黃疸患兒，所有入選患兒均為足月出生，符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第七版新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。已排除肝功能異常、母孕期存在并發(fā)癥、畸形、產(chǎn)前存在胎膜早破、羊水污染及有發(fā)熱感染等患兒。研究經(jīng)其家屬同意并簽訂知情同意書，且本研究通過筆者所在醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。隨機(jī)分為參照組和探討組，各42例。參照組男24例，女18例；出生時(shí)間1～22 d，平均（15.8±1.6）d；體重2 280～4 900 g，平均（3 568±231）g。探討組男26例，女16例；出生時(shí)間0.5～23 d，平均（15.2±1.7）d；體重2 260～4 890 g，平均（3 578±224）g。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予相同的人工喂養(yǎng)，奶間喂水等。參照組給予患兒用低于40 ℃的溫水沖服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號：S10970105），5 ml/次，2次/d。探討組在上述基礎(chǔ)上增加口服茵梔黃口服液（生產(chǎn)廠家：北京華潤高科天然藥物有限公司，批準(zhǔn)文號：Z11020607）治療，3 ml/次，3次/d，兩組均治療5 d，為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒治療前、治療3、7 d時(shí)的經(jīng)皮測膽紅素值、黃疸消失時(shí)間及治療效果進(jìn)行觀察比較。療效判定分為3個等級，痊愈：治療后黃疸全部消失，經(jīng)皮測膽紅素<5 mg/dl；有效：治療后黃疸明顯消失，經(jīng)皮測膽紅素降低>2 mg/dl；無效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至嚴(yán)重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組經(jīng)皮測膽紅素值及黃疸消失時(shí)間比較

兩組患兒治療前經(jīng)皮測膽紅素值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療3、7 d，探討組經(jīng)皮測膽紅素值明顯低于參照組，且探討組患兒黃疸消失時(shí)間顯著短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

治療后，探討組總有效率為92.86%，明顯高于參照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒黃疸是由于患兒血清膽紅素積聚，含量增多而導(dǎo)致的皮膚黏膜和鞏膜黃染，對于生理性黃疸臨床中無需過分干預(yù)，但是病理性黃疸若不采取及時(shí)有效的治療措施，極易引發(fā)患兒神經(jīng)細(xì)胞中毒，從而造成膽紅素腦病[5-7]。故臨床上需加強(qiáng)防護(hù)，對黃疸新生兒給予密切觀察，及時(shí)確診積極治療。當(dāng)前國內(nèi)外多采用藍(lán)光照射治療，但是因光療時(shí)間過長會讓患兒水分流失過多，多而發(fā)生脫水、發(fā)熱、皮疹、腹瀉，甚至青銅癥等。因此大多患兒家屬無法接受藍(lán)光治療[8]。故本文探討組特采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液對黃疸患兒進(jìn)行治療，取得了理想的效果。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，其每克含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌活菌數(shù)不低于1.0×107 CFU，此三種菌群可以補(bǔ)充患兒的正常生理細(xì)菌，使腸道菌群處于正常狀態(tài)，改善腸道pH值，加速腸蠕動，有利于排便和促進(jìn)膽紅素的排出，此外其還能對患兒身體中的有害細(xì)菌起到清除抑制作用，并能建立保護(hù)屏障，阻擋和抵制有害菌群的侵入和繁殖，提高患兒的機(jī)體免疫能力和抗感染能力[9-10]。茵梔黃是國內(nèi)常用的退黃藥物，其中含有黃芩、茵陳、梔子和金銀花，能起到清熱解毒及利溫退黃的功效，文獻(xiàn)[11]已證實(shí)其療效。本文對黃疸患兒聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散和茵梔黃口服液效果顯著，再次證實(shí)了其療效。探討組通過上述兩藥聯(lián)用治療3、7 d后，患兒經(jīng)皮測膽紅素值均明顯低于單藥治療的參照組，并且患兒黃疸消失時(shí)間短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從治療效果來看，探討組患兒治療總有效率92.86%，明顯高于參照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果說明兩藥聯(lián)用療效確切，同侯雙霞等[12]學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對新生兒黃疸采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液治療，有利于患兒膽紅素快速降低，加速黃疸消退，從而提高其臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]石嫻靜，胡壯志.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（培菲康）輔助治療新生兒黃疸的效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（19）：2910-2911.

[2]祖婷.茵梔黃口服液聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌輔助冷光源照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（17）：2175-2177.

[3]藍(lán)建芳.中西醫(yī)結(jié)合治療低出生體重兒黃疸臨床觀察[J].新中醫(yī)，2017，49（5）：101-103.

[4]徐拔群，呂海濤，張立春.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療足月新生兒黃疸的療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，23（1）：26-28.

[5]向芬.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2016，22（7）：30-32.

[6]郭小蘭，白琳.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2016，36（4）：35-37.

[7]孫俐，李書娟，王巖，等.茵梔黃口服液聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療母乳性黃疸療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，44（6）：631-633.

[8]段光敏.茵梔黃口服液聯(lián)合間隙藍(lán)光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（11）：96-99.

[9]樓煒卓，張衛(wèi)春.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，27（10）：210-211.

[10]王艷.茵梔黃口服液聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（18）：88-89.

[11]宋素珍，王志文.茵梔黃口服液聯(lián)合雙歧桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療新生兒黃疸[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（14）：1950-1951.

[12]侯雙霞，付秀麗，張樹紅，等.茵梔黃口服液聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（15）：23-24，71.

（收稿日期：2018-04-09）