董得剛

【摘要】目的 在急性冠脈綜合征的治療過(guò)程中應(yīng)用血府逐瘀湯，探究分析臨床治療效果。方法 選取我院2016年2月～2017年12月選取急性冠脈綜合征患者80例進(jìn)行研究分析，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，而在觀察組中則在常規(guī)治療治療的基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯，比較兩組患者的臨床治療效果、治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分、C反應(yīng)蛋白（CRP）的變化以及不良反應(yīng)。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相較于治療前，治療后的中醫(yī)證候評(píng)分、C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況。結(jié)論 在急性冠脈綜合征的治療過(guò)程中應(yīng)用血府逐瘀湯，不僅可對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，而且可抑制炎癥反應(yīng)，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；急性冠脈綜合征；治療效果；C反應(yīng)蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.25..02

【Abstract】Objective To explore the effect of clinical treatment in the treatment of acute coronary syndrome （acs）.Methods During February 2016 in December 2017，selected from our hospital 80 cases of patients with acute coronary syndrome （acs） for this paper，the random divided into control group and observation group，the 40 cases， control group using conventional treatment，while in the observation group in the conventional treatment on the basis of therapeutic treatment，compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect，TCM syndrome score before and after the treatment，the changes of c-reactive protein （CRP） and adverse reactions.Results Compared with the control group，the clinical treatment efficiency of the observation group was higher （P<0.05）.Compared with the treatment before treatment，the TCM syndrome score and CRP were significantly reduced in the treatment group，and the observation group was lower than the control group （P<0.05）.There was no serious adverse reaction between the two groups.Conclusion In the treatment of acute coronary syndrome in the process of application of therapeutic，not only can alleviate clinical symptoms of patients，and can restrain inflammation，significant clinical value， worthy of popularization and application.

【key words】Xuefu Zhuyu Decoction；Acute coronary syndrome；Therapeutic effect；C reactive protein

急性冠脈綜合征，英文簡(jiǎn)稱(chēng)ACS，其中，不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死是該綜合征的主要內(nèi)容，在臨床中，又將不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死合并稱(chēng)之為非ST段抬高的急性冠脈綜合征。而在對(duì)急性冠脈綜合征進(jìn)行診斷時(shí)，非ST段抬高與ST段抬高主要通過(guò)心電圖進(jìn)行判斷[1]。管狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的形成是急性冠脈綜合征的病例基礎(chǔ)，而血栓形成的關(guān)鍵因素為血小板的活化，同時(shí)，炎癥反應(yīng)也與血栓形成有著密不可分的聯(lián)系。而在本文中，就主要從我院選取80例急性冠脈綜合征患者作為研究對(duì)象，探討分析了血府逐瘀湯的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年12月收治的急性冠脈綜合征患者80例進(jìn)行研究分析，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例。其中，觀察組有男22，女18例，年齡48～79歲，平均（62.75±10.21）；對(duì)照組中有男25例，女15例，年齡49～79歲，平均（62.20±10.08）；比較兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料，兩組之間比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)治療應(yīng)用于對(duì)照組中，而在觀察組中，則在應(yīng)用常規(guī)治療后采用血府逐瘀湯進(jìn)行治療。其中，常規(guī)治療主要指采用硝酸酯類(lèi)、阿司匹林、低分子肝素、β受體阻滯劑以及他汀類(lèi)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。血府逐瘀湯其中的藥物主要可包括當(dāng)歸10 g、赤芍藥10 g、生地黃10 g、川芎10 g、桃仁10 g、牛漆10 g、紅花10 g，桔梗6 g、枳實(shí)6 g、柴胡

6 g，甘草3 g，在將上述藥房加入500 mL水中煎熬，最終煎熬至200 mL，一日一劑，一次100 mL，即分兩次服用，將3周作為一個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果。顯效：患者的臨床癥狀減輕，心電圖正常；有效：患者的臨床癥狀改善明顯，心電圖也較為正常；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯變化，甚至患者病情有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)FF

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%進(jìn)行表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的臨床治療效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分以及CRP水平

相較于治療前，治療后的中醫(yī)證候評(píng)分、C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

急性心機(jī)缺血是導(dǎo)致急性冠脈綜合征的主要原因，而在急性冠脈綜合征中，則主要可包括不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死以及ST段抬高型心肌梗死，其中，將不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死統(tǒng)稱(chēng)為非ST段抬高的急性冠脈綜合征。通過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn)，急性冠脈綜合征發(fā)作的原因主要和炎癥反應(yīng)存在密不可分的聯(lián)系[3]。為此，在對(duì)急性冠脈綜合征進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制也就成了十分重要的措施。而在中醫(yī)中認(rèn)為，外感六淫、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)是導(dǎo)致心脾腎氣虛的主要原因，水濕、痰濁、淤血等病理產(chǎn)物則為內(nèi)生為標(biāo)，所以在對(duì)急性冠脈綜合征進(jìn)行治療時(shí)，祛邪復(fù)雜則是治療的關(guān)鍵所在[4]。

就血府逐瘀湯而言，在該藥房中所包含的桃仁、川芎、赤藥、紅花具有活血祛瘀的作用；生地、當(dāng)歸具有活血養(yǎng)血，同時(shí)具有去淤血而不傷血的作用；枳殼、柴胡則具有疏肝理氣的作用；牛膝具有破淤通經(jīng)的作用；桔?？捎行ё饔糜趯W(xué)府；甘草則可對(duì)該藥方中的藥物進(jìn)行調(diào)和。而在將上述藥物進(jìn)行聯(lián)合入藥的情況下，則可起到活血化瘀、行氣止痛的作用。具體而言，該藥方中所包含的有效成分丹參酮、川芎嗪則可起到抑制血小板集聚、抗血栓形成、降低血液粘稠度的作用，同時(shí)，血府逐瘀湯還具有解除血管痙攣，降低外周血管阻力，改善患者微循環(huán)的作用[5]。通過(guò)進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，非ST段抬高型急性冠脈綜合征屬于一種慢性炎癥過(guò)程，且炎癥因子在疾病的發(fā)生以及發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用，而CRP更是直接反應(yīng)了機(jī)體炎癥發(fā)音的重要敏感指標(biāo)，且得到了臨床驗(yàn)證。另外，CRP和冠心病的發(fā)生與發(fā)展也存在著密不可分的聯(lián)系，其中，高濃度CRP與冠心病則可有效促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞的增生以及前移，從而促使粥樣硬化的形成[6]。而從本文的研究結(jié)果也可看出，相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相較于治療前，治療后的中醫(yī)證候評(píng)分、C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況。

綜上所述，在急性冠脈綜合征的治療過(guò)程中應(yīng)用血府逐瘀湯，不僅可對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，而且可抑制炎癥反應(yīng)，臨床價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張曉丹.基于藥代動(dòng)力學(xué)研究血府逐瘀湯中桔梗、牛膝的引經(jīng)作用[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[3] 唐漢慶，趙善民，黃俊杰，等.血府逐瘀湯對(duì)冠心病血瘀模型家兔心功能、心肌及血管的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21（02）：165-169.

[4] 王 菲，施 紅，夏 韻.血府逐瘀湯治療心腦血管疾病研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（11）：1732-1734.

[5] 吳劍宏，陳幸誼.血府逐瘀湯方劑的現(xiàn)代藥理研究進(jìn)展[J].中成藥，2013，35（05）：1054-1058.

[6] 黃 霞，劉惠霞，劉 超，等.血府逐瘀湯對(duì)肺間質(zhì)纖維化動(dòng)物氧化應(yīng)激及細(xì)胞外基質(zhì)代謝的干預(yù)作用[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，35（11）：752-756.

本文編輯：趙小龍