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      研究?jī)煞N不同口腔修復(fù)膜材料對(duì)牙種植引導(dǎo)骨再生的作用及效果

      2018-12-20 05:09:46宋磊黎婷通訊作者武浩姜艷秋宋艷榮
      醫(yī)藥前沿 2018年36期
      關(guān)鍵詞:后骨生物膜植骨

      宋磊 黎婷(通訊作者) 武浩 姜艷秋 宋艷榮

      (徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 江蘇 徐州 221000)

      近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平提升,人們生活水平也相應(yīng)提升,對(duì)美觀度要求不斷提高,逐漸開(kāi)始重視牙齒缺失。牙齒缺失不僅影響人們美觀,對(duì)其發(fā)音、咀嚼功能均會(huì)造成一定影響,還容易促使人衰老,降低生活質(zhì)量[1]。目前種植修復(fù)為治療牙齒缺失的最佳方法,可最大程度恢復(fù)其咀嚼功能,避免損傷周邊牙齒[2]。引導(dǎo)骨再生術(shù)(GBR)為生物材料制成的生物膜,本研究將不同口腔修復(fù)膜材料用于牙種植引導(dǎo)骨再生中,旨在分析其作用及效果。報(bào)道見(jiàn)下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      資料收集時(shí)間在2016年6月—2018年6月,對(duì)象為我院收治的行牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)的患者,共20例,根據(jù)修復(fù)材料不同分為1組(n=10)與2組(n=10)。1組男6例,女4例,年齡26~67歲,平均(43.51±1.37)歲,病程1~2個(gè)月,平均(45.31±9.56)天。2組男7例,女3例,年齡27~68歲,平均(43.53±1.36)歲,病程1~1.5個(gè)月,平均(45.27±9.54)天。兩組資料相比,差異不明顯(P>0.05)。所有患者均簽署知情同意書,研究已排除有禁忌癥、不同意本研究者。

      1.2 方法

      兩組患者均實(shí)施X線、CT掃描、口腔等檢查,收集其牙槽骨床圖像、高度、厚度等資料,利于判斷其軟硬組織缺損情況。以生理鹽水對(duì)天博齒固人工骨粉進(jìn)行浸泡,隨后將其種植于患者骨缺損位置。

      1組:取仰臥位,對(duì)口內(nèi)外進(jìn)行常規(guī)消毒并鋪巾,對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行局麻,切開(kāi)翻瓣,根據(jù)牙缺損創(chuàng)面大小、形狀等,使用適當(dāng)?shù)腂io-gide膜置于植骨區(qū)域,行引導(dǎo)骨再生術(shù)。

      2組:根據(jù)患者牙缺損創(chuàng)面大小、形狀等,選擇適當(dāng)?shù)暮W生物膜置于植骨區(qū)域,行引導(dǎo)骨再生術(shù)。兩組患者均于邊覆蓋2至3mm,并妥善固定,常規(guī)關(guān)閉創(chuàng)口并間斷縫合處理。術(shù)后給予抗生素抗感染治療,術(shù)后7至10天可拆線。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪,對(duì)其治療后骨厚度、植骨厚度進(jìn)行測(cè)量比較,并比較兩組修復(fù)成功率與并發(fā)癥率。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2.結(jié)果

      2.1 兩組治療后骨厚度、植骨厚度分析

      觀察表1可知,兩組治療前骨厚度、植骨厚度相比,差異不明顯(P>0.05),1組治療后骨厚度、植骨厚度與2組相比,相對(duì)更厚(P<0.05)。

      表1 觀察兩組治療后骨厚度、植骨厚度(±s)

      表1 觀察兩組治療后骨厚度、植骨厚度(±s)

      1組(10) 1.87±0.21 2.59±0.42 1.67±0.17 2.48±0.45 2組(10) 1.86±0.19 2.07±0.23 1.65±0.16 2.03±0.22 t 0.112 3.434 0.271 2.841 P 0.912 0.003 0.789 0.011

      2.2 兩組修復(fù)成功率、并發(fā)癥率分析

      觀察表2可知,1組并發(fā)癥率為10.0%,2組為30.0%,兩組并發(fā)癥率相比,1組相對(duì)更低,1組修復(fù)成功率為90.0%,2組為80.0%,兩組修復(fù)成功率相比,1組相對(duì)更高(P<0.05)。

      表2 觀察兩組修復(fù)成功率、并發(fā)癥率[n,(%)]

      3.討論

      近年來(lái)口腔種植逐漸應(yīng)用廣泛,成為臨床牙缺損、牙缺失常規(guī)修復(fù)方法,為廣大患者帶來(lái)福利。種植修復(fù)不會(huì)損傷周邊牙齒,可最大程度保持活動(dòng)牙舒適度、穩(wěn)定度,恢復(fù)患者咀嚼功能,為最佳的修復(fù)方式[3]。大部分牙缺失患者均存在不同程度的缺牙區(qū)骨質(zhì)缺損,骨量缺失對(duì)種植修復(fù)有一定限制。而GBR可有效解決患者骨量不足的問(wèn)題,提升種植修復(fù)在臨床的使用率。

      GBR指使用生物材料所制的生物膜,于牙齦軟組織、骨缺損間建立一道生物屏障,對(duì)軟組織內(nèi)成纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞進(jìn)入骨缺損部位進(jìn)行有效阻斷,進(jìn)而保證成骨過(guò)程中不會(huì)受成纖維細(xì)胞干擾,有效實(shí)現(xiàn)缺損區(qū)骨修復(fù)[4]。雖然GBR存在較多優(yōu)勢(shì),但受種植體周邊垂直型骨缺損影響,容易導(dǎo)致種植體暴露,使得種植修復(fù)失敗。因此術(shù)中選擇適當(dāng)?shù)男迯?fù)膜對(duì)保證修復(fù)成功、提升修復(fù)效果意義重大。術(shù)中使用修復(fù)膜可于種植體、拔牙創(chuàng)口間形成封閉空隙,可阻止軟組織進(jìn)入,促使引導(dǎo)骨再生,和種植骨進(jìn)行骨性結(jié)合。近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)、高新材料不斷進(jìn)步發(fā)展,牙種植修復(fù)技術(shù)逐漸成熟,在口腔臨床中使用較為廣泛。早期種植修復(fù)中,常使用聚四氟乙烯膜、鈦膜等材料,但無(wú)法吸收,需二次取出,增加患者痛苦,且容易對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入上方瓣膜造成影響,進(jìn)而引發(fā)牙齦退縮導(dǎo)致障膜暴露。Bio-gide膜在植入4個(gè)月后即可開(kāi)始被吸收,種植后6個(gè)月基本可徹底吸收,其吸收過(guò)程較為緩慢,可促大面積骨缺損得到足量新生骨。本次研究中,對(duì)患者使用Bio-gide膜行引導(dǎo)骨再生術(shù)后,其骨厚度、種植股厚度明顯增厚,術(shù)后并發(fā)癥也顯著減少,提示使用Bio-gide膜在骨引導(dǎo)再生術(shù)中效果理想,安全性較高。

      綜上所述,對(duì)行骨引導(dǎo)再生術(shù)的患者選擇Bio-gide膜修復(fù)材料應(yīng)用價(jià)值較高,可維持牙齒空間穩(wěn)定性,促進(jìn)缺損區(qū)植骨生長(zhǎng),提升植骨成功率,減少并發(fā)癥,值得應(yīng)用推廣。

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